Доц. д-р Лалка Рангелова: Кравето мляко е алергенна бомба за бебето

Доц. д-р Лалка Рангелова е главен експерт към отдел “Храни и хранене” на Националния център за обществено здраве и анализи. В помощ на младите родители доц. Рангелова представя най-новите научни становища за храненето на децата и превенцията на алергиите. 

- Доц. Рангелова, какво представляват алергиите и кои от тях са най-честите?
- Алергичните заболявания са едни от най-често срещаните сред децата и подрастващите, както и сред възрастните - засягат около 50% от хората. 
Основните алергични заболявания са алергията към храни, атопичният дерматит, алергичната бронхиална астма, алергичният ринит. Докато алергията към храни се проявява рано, непосредствено след раждането или до 6-месечна възраст, то атопичният дерматит, бронхиалната астма и алергичният ринит имат своите пикове през пубертета. Алергиите са реакции на тялото срещу вещества, които се приемат от него като вредни, дори да не са такива. Всъщност алергията е защитна реакция на нашия организъм.

- Кои са рисковите фактори за поява на алергия?
- Това са генетични фактори, а също и на средата. Всяко дете може да бъде засегнато, независимо дали родителите му са с алергии или не. Но когато родителите имат алергии, честотата на заболяването при поколението е много по-висока. Ако имат и майката, и бащата, 80% от децата също страдат. 

Съществува “хигиенната хипотеза на Страчан”, според която прекалената чистота при отглеждането на децата може да доведе до развитие на алергии, защото липсата на излагане на вируси и бактерии пречи на нормалното развитие на имунната система. 

От рисковите фактори за появата на алергии са храненето на бебета с кисело мляко, смогът, тютюневият дим и др. 

Но освен рискови фактори има и защитни фактори срещу появата на алергии. Към защитните фактори се отнася кърменето, приемът на омега-3 мастни киселини и поддържането на нормална храносмилателна флора с помощта на пребиотици и пробиотици.  

Натрупаха се научни доказателства, че храненето от момента на зачеването до 3-годишна възраст има изключително значение за растежа и развитието на детския организъм и че дава дълготраен ефект върху метаболизма и здравето десетилетия по-късно. Това е така нареченото 

хранително програмиране

Доказано е, че кърменето и майчината кърма предпазват от атопичен дерматит. Децата трябва да бъдат изключително кърмени около 6 месеца, според последното становище на Световната здравна организация. При желание могат да се кърмят и до двегодишна възраст. Изключителното кърмене е прием само на майчина кърма, без други течности и вода. Единственото, което се разрешава, са сиропи на медикаменти. 

- Не е ли опасно за бебето да не пие вода изобщо?
- Изключителното кърмене се налага в целия свят през последните години. Не е опасно, защото 87% от майчината кърма е вода и може да утоли жаждата на кърмачето дори в най-топлото време. Майчината кърма е уникална течност, защото съдържа всички необходими хранителни вещества за развитието на кърмачето. Тя се променя по състав. В началото на едно кърмене тя е с високо водно съдържание, въглехидрати и лактоза, за да задоволи жаждата на бебето, а след това се отделя мляко, богато повече на мазнини. Кърмата се променя и в целия процес на кърменето. Първите 3-4 дни след раждането се отделя коластра - много богата на мастноразтворими витамини, минерали, имуноглобулин А, белтъци и растежни фактори. После се отделя преходното мляко и се преминава към зрялото мляко. То значително се различава от кравето мляко. Майчината кърма съдържа суроватъчни протеини, докато в кравето мляко се съдържа предимно казеин. В майчиното мляко се съдържат свободни аминокиселини, които имат важна роля за развитие на мозъка, нуклеотиди, които укрепват имунната система, стимулират бифидогенната флора в червата и подобряват абсорбцията на хранителните вещества. В кравето мляко се съдържа беталактоглобулин, който е 

силен алергенен фактор 

Ето защо се счита, че кравето мляко е алергенна бомба и ние, специалистите по хранене, препоръчваме до 1-годишна възраст адаптираните формули (млека за кърмачета) като алтернатива на майчината кърма. Адаптираните млека са много по-пречистени и по-близо по състав до майчината кърма, отколкото кравето, овчето или козето мляко. 



Ще повторя, че като профилактика на алергичните заболявания препоръчваме на първо място - кърмене, поне шест месеца. Средната продължителност на  кърменето в България, установена от представителни проучвания, е три месеца. През 2009 г. изключителното кърмене беше около 4%. Радващо е, че през миналата година в София то беше 20%.

Захранването също е част от профилактиката на алергиите. То се прави след 6-месечна възраст. По преценка на лекаря може да стане и по-рано - между 4 и 6 навършени месеца. Тъй като установихме голяма честота на анемиите, най-добрата храна за захранване на нашите кърмачета е безглутеновата зърнена каша, обогатена с желязо. Препоръчваме я, особено когато бебетата са на адаптирани млека. Но ако са на кърма, може да се започне с месо като захранване. Децата след 1 г. не харесват някои храни при първата консумация. След известно време пак трябва да им се предлагат под някаква друга форма.

Непоносимостта към някои храни на тази възраст е временна и трае около един месец. Така че, когато се направи кръвен тест за непоносимост към храна, резултатът важи само за един месец. След това трябва да се направи нов кръвен тест. 

- Може ли да се дава козе и овче мляко на бебетата?
- Нещата стоят по същия начин както с киселото и прясно краве мляко. Много често има кръстосана алергична реакция - ако сме алергични към белтъка на кравето мляко, вероятността да бъдем алергични също към козето и овчето мляко е 99%. Непоносимостта може да бъде изразена в различна степен. Алергичната реакция зависи от това какво количество алерген ще влезе в организма, какво е 

състоянието на имунната система, 

на стомашно-чревния тракт, какви бактерии има там, как реагират. Но според мен е по-добре да не рискуваме. Може да даваме след деветия месец малко количество краве мляко за овкусяване на захранващите храни, но да не се предлага като напитка. 

Според новите теории алергенните храни трябва да се включват рано и по мъничко, дори до първата година при деца в семейства с алергии, като се следи за реакция. Ако тя е бурна, детето трябва да се изпрати при алерголог, за да установи типа алергия и в каква степен е изразена.

- А кога да се спре адаптираното мляко?
- Мнението на специалистите е, че няма характерна полза от адаптираните млека след навършване на 1 годинка. В тази възраст детето може вече да мине и на прясно, и на кисело мляко. Адаптираното мляко няма предимство в тази възраст пред останалите млека. 

- Кога препоръчвате едно бебе да бъде водено на море и да се излага на слънце, за да избегнем алергии?
-  До 2-годишна възраст е най-добре да не подлагаме децата на агресивно въздействие на слънчевите лъчи. Слънцето вече не е това, което беше. По-добре ги извеждайте на разходка, излагайте ги на слънце, но не и на плажа, на морето. 

- Ако бебето получава някакви обриви, как да разберем към какво е алергично?
- По метода на пробата и грешката или трябва да го тестувате при алерголог. Имайте предвид, че ситните пъпчици на бебето може да са и в резултат на жегата през този сезон. 

Мара КАЛЧЕВА