Д-р Стефка Петрова: Ротавирусите атакуват бебета на изкуствено хранене

Д-р Стефка Петрова от Районната здравна инспекция (РЗИ) в Стара Загора обясни ролята на ваксинопрофилактиката при ротавирусните инфекции на здравен семинар на Фондация МОСТ в Града под липите. Гост на семинара беше и зам.-председателят на Народното събрание д-р Нигяр Джафер. 

- Д-р Петрова, какво представлява ротавирусната инфекция?
- Ротавирусната инфекция е заболяване на храносмилателния тракт, придружено със симптоми на интоксикация и дехидратация на тялото. Заболяването е характерно за всички възрастови групи, но най-силно са засегнати децата от шестмесечна до тригодишна възраст.  
През 1973 г. проф. д-р Рут Бишъп и сътрудниците й установяват за първи път, че диарията при децата се предизвиква от вирус, наречен след време ротавирус. Този научен екип създава и първата ваксина против ротавирусите. От 1983 до 2000 г. са създадени четири ваксини срещу ротавируси. В края на 2008 г. употребата на тези ваксини е била лицензирана в повече от сто страни, а в 17 от тях е част от задължителния имунизационен календар. 

- Кои са най-често срещаните заблуди по отношение на ротавирусите?
- По думите на проф. Майда Тихолова - национален консултант по инфекциозни болести, защитила дисертация за ротавирусните инфекции в детска възраст, в съзнанието на масовия българин диарията не е съществен здравословен проблем и това води до подценяване на инфекцията. Диарията всъщност е основна причина за хоспитализация на децата от нула до петгодишна възраст и втората по честота причина в света за смърт в детска възраст след пневмония. Всяко дете, ненавършило три години, е прекарало ротавирусна инфекция. За едно от всеки пет деца се търси лекарска помощ, а едно от 65 деца се нуждае от хоспитализация. Най-често боледуват деца между 6- и 12-месечна възраст, които са на изкуствено хранене, тоест при тях липсва имунната подкрепа на майчиното мляко.  

- Какви са симптомите за ротавирусна инфекция?
- Данните са за деца на възраст от шест месеца до три години. Първо, имат изхождания от 10 до 15 пъти дневно. Повръщане в продължение на 2 - 3 дни се среща при 79% от децата. Друг симптом е температура над 38,5 градуса - среща се при 68% от случаите. Има също катарални проявления в горните дихателни пътища за 3 - 4 дни при 81% от децата.  Диарията, повръщането и фебрилитетът водят до усложнение - дехидратация и тежък електролитен дисбаланс на тялото. Може да настъпят също остра бъбречна недостатъчност, бронхопневмония, отит (възпаление на ухото), отключване на автоимунно заболяване и тежки алергии, непоносимост към мляко и млечни продукти. 
Заболяването минава през няколко етапа. Началото е с висока температура, болки в корема - високо в областта на пъпа. На следващ етап се появяват диарични изпражнения - 10 - 15 и повече пъти в денонощието  в продължение на три до осем дни. Следва повръщане и повишаване на температурата до 39 градуса. Понякога към тази симптоматика се добавя възпаление на горните дихателни пътища, болки в гърлото и остра, суха кашлица.  

- Как се предава ротавирусната инфекция?
- Ротавирусите са РНК вируси, които се делят на пет вида - A, B, C, D, E. Най-често децата се разболяват от вирус тип А. Тези вируси съхраняват жизнеспособността си от 10 - 15 дни до един месец в зависимост от температурата и влажността на средата, а във фекалиите са жизнени до седем месеца. Върху ръцете ротавирусите запазват жизнеспособност минимум два часа. 
Източник на инфекцията са болните и здравите заразоносители. Механизъмът на предаване на инфекцията е фекално-орален и чрез контакт със замърсени ръце играчки, повърхности, храна и вода.  
Лабораторна диагностика на заболяването се извършва чрез вирусологично изследване на изпражнения и изолиране на вируса в клетъчни култури. Прави се и серулогично изследване за откриване на ротавирусен антиген. 

- Коя е най-добрата профилактика на ротавирусната инфекция?
- Спазване на стриктна хигиена, старателно измиване на плодовете и зеленчуците преди консумация и достатъчна топлинна обработка на храната. Предпазването на децата от ротавирусни инфекции обаче е твърде проблематично. То в голяма степен зависи от санитарно-хигиенните условия, в които расте детето. Затова най-сигурният начин за предпазване на децата от ротавирусни инфекции е използването на ваксина.
Ротавирусната ваксина е включена в задължителните имунизации на САЩ, Канада, Австралия, страните от Латинска Америка, редица европейски държави, сред които Австрия, Белгия, Латвия, Германия, Финландия, Люксембург. 
По препоръка на Световната здравна организация от 1 януари 2010 г. имунизацията срещу ротавирусите в България е в списъка на препоръчителните ваксини
Всички родители, които желаят да предпазят децата си от ротавирусни инфекции, могат да ги ваксинират при личния лекар. При деца от 6 до 24 седмици ваксинирането е безплатно.   

- Какво представляват ваксините срещу ротавируси и как се поставят?
Ваксините са живи и се приемат през устата. Ваксинация до шестия месец от раждането предпазва от ротавируси. Ротавирусите не се повлияват от антибиотици и не се лекуват с тях. Клиничните проучвания показват, че ваксините са най-ефикасното средство срещу тежки форми на ротавирусни гастроентерити. С тях се предотвратява настъпването на тежка дехидратация при децата и приемането им в болница. Доказано е, че в страните с масова ваксинопрофилактика драстично намаляват случаите на остри гастроентерити със всякакъв произход, както и на вътреболнични инфекции от ротавирусни гастроентерити.  
След първата и втората година от въвеждане на масовата имунизация ефективността на ваксината варира между 80 и 90%. В страни с висок имунизационен обхват (повече от 70%) се отчита значително намаляване броя на случаите на ротавирусен гастроентерит, намаляват също хоспитализациите и амбулаторните прегледи. Колкото по-висок е обхватът на ваксинираните, толкова по-ниска е заболеваемостта от ротавирусни инфекции.
В страните от Европейския съюз има по 200 смъртни случая годишно, а в света - около половин милион. 

Мара КАЛЧЕВА