Може ли джипито да назначи хормонални изследвания?

Имам тиреоидит на Хашимото от над 10 години. Досега съм посещавала ендокринолог главно на частна практика. Може ли личният лекар да ми издава направление за изследване на ТSH и колко пъти годишно? Има ли право да ми откаже изследването с обяснението, че няма направления? Мога ли да бъда диспансеризирана при ендокринолог и какво е нужно за това? На колко контролни изследвания на ТSH имам право, ако съм диспансеризирана и какви права дава това?

На практика аз предпочитам да посещавам ендокринолога на частна практика, но контролните изследвания на хормона поне да са по Здравна каса. С оглед бъдещо планиране на бременност, ендокринологът изисква стриктно следене на ТSH.
Добромира Стефанова, гр. Русе
 
Здравноосигурените над 18-годишна възраст със заболяване „Автоимунен тиреоидит”, в конкретния случай – „Тиреоидит на Hashimoto” (МКБ-код Е06.3), следва да се наблюдават диспансерно от лекар-специалист по ендокринология и болести на обмяната. Диспансерните прегледи се провеждат два пъти годишно със снемане на общ клиничен статус с насоченост към ендокринната система. TSH се изследва ежегодно, а след промяна на дозата на заместващото лечение - до още два пъти годишно, но не по-рано от 6 седмици от промяната. Имате право на една консултация годишно с лекар-специалист по кардиология, който задължително ще ви направи електрокардиограма.

Диспансеризацията при специалист-ендокринолог ви дава възможност за определен брой посещения през годината, в зависимост от диагнозата. Диспансеризацията се осъществява на база на еднократно издадено „Направление за консултация или провеждане на съвместно лечение” (бл. МЗ-НЗОК №3) от вашия общопрактикуващ лекар. Ако желаете да смените ендокринолога, който ще ви наблюдава, личният лекар ще издаде ново направление.

По отношение на хормоналното изследване, TSH може да се назначи и от личния лекар, но при необходимост и по преценка. Има възможност, съгласно чл.147 (3) на Националния рамков договор за медицински дейности за 2015 г., лекари-специалисти, оказали медицинска помощ на хора с непрекъснати здравно- осигурителни права без направление от личния лекар, да имат право да издават направления за оказване на специализирана медицинска помощ от други специалисти (бл. МЗ-НЗОК №3), за високоспециализирани медицински дейности (бл. МЗ-НЗОК 3а), както и за медико-диагностични дейности (бл. МЗ-НЗОК №4). Тези направления, издавани от лекарите-специалисти, са в рамките на определените им брой назначавани СМД и стойност на назначаваните МДД, но не повече от 10 на сто от общия им брой.

Не дължите доплащане за хормоналните изследвания, заплатени от НЗОК, назначени от изпълнители на медицинска помощ, договорни партньори на НЗОК. В лабораторията заплащате само т.нар. цена „биологичен материал” (определена от изпълнителя или лабораторията) или потребителска такса, независимо от броя на изследванията, които ви се правят. Преценката, коя от двете такси да платите, е на лабораторията. В случай, че заплатите цена „биологичен материал”, лечебното заведение не може да изисква от вас за изследвания в същата лаборатория такса по чл. 37, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване, а именно – в размер 2.90 лв. или 1 лев (за хората, упражнили правото си на пенсия за осигурителен стаж и възраст). В лечебни заведения, извършващи медико-диагностични дейности, за които не се плаща цена за вземане на биологичен материал, здравноосигурените заплащат таксата по чл.37, ал.1 от Закона за здравното осигуряване. От заплащане на сума „биологичен материал” по ал.1 от Закона за здравното осигуряване се освобождават само хората без доходи, настанени в домове за деца и юноши, домове за деца от предучилищна възраст и домове за социални грижи. Общопрактикуващият лекар или специалистът издават направление за медико-диагностични изследвания в лаборатория, сключила договор с НЗОК. Направлението може да се използва до 30 календарни дни от издаването му.