Могат ли да се коригират деформациите в гръдния кош при децата?

На фона на сътресенията в родното здравеопазване, в последно време все по-често се появяват съобщения за нови лечебни методи, повечето от които се прилагат за първи път в нашата страна. Или за уникална операция, извършена от български специалисти. Такива новини, макар и не толкова често, ни дават основание да вярваме, че въпреки всичко, вече можем да разчитаме на навременно и качествено лечение в много медицински области. В днешния брой на в. “Доктор” ви предлагаме кратко, но съдържателно и полезно интервю по проблема с един от най-добрите детски хирурзи доц. д-р Христо Шивачев, д.м. Той извършва широк спектър от хирургични интервенции на деца в Първа детска хирургична клиника на болница “Пирогов”. Доц. Шивачев е началник на отделение “Детска гръдна хирургия”. Това отделение е единственото в България, където се извършват инвазивни и миниинвазивни операции на деца с болести на белия дроб и коремната кухина. Клиниката разполага и с обособено отделение по детска хирургия на новороденото бебе.

- Доц. Шивачев, да започнем с това - съвсем наскоро е въведен нов уникален метод за интервенция в детска гръдна хирургия. Разкажете повече.
- Имате предвид операцията за корекция на т.нар. обущарски гърди или нещо друго?

- Имам предвид деформациите в гръдния кош при деца, но ще оставя вие да обясните по-конкретно и точно.
- По принцип става въпрос за метод, който рутинно се използва на Запад отдавна.
Това е метод, консумативите за който са доста скъпи. Именно това не ни позволяваше досега да го прилагаме и ние в България. Всъщност говорим за минимално инвазивен метод, който коригира деформитета на гръдния кош. Имам предвид т.нар. обущарски гърди, за които вече споменах, както и състояние, обозначено с термина “птичи гърди” - така са популярни тези деформации.

- Какво е новото? Каква е разликата от досега използваните оперативни методи?
- За разлика от другите отворени методи при тази операция чрез торакоскопия се поставят две пластини, които играят ролята на вътрешен корсет - по този начин се изправя дефектът или деформитетът.

- Подходящ ли е за всички случаи?
- По принцип е подходящ за всички такива дефекти. Искам да отбележа, че обикновено възрастта, в която се прилага новият метод, е над 12 години, в зависимост от вида и формата на деформитета. Мога да уверя, че дава доста добри резултати. За съжаление е доста скъп, така че може би първо ще минава през Фонда за лечение на деца.

- Да ви попитам кога се появяват тези деформации, има ли признаци, по които родителите да ги забележат?
- Първо да отбележа, че “обущарски гърди”, както и “птичи гърди” са вродени деформации на гръдния кош. Но понякога дебютът им е много по-рано - забелязват се още на първата-втората година след раждането. Те стават особено видими, когато детето навлезе в пубертета. Родителите трябва да знаят и запомнят, че е

задължително да се обърнат към детски хирург,

за да види аномалията, да се установи каква е и дали трябва да се коригира.

- Излекуват ли се напълно тези деформации?
- Да, излекуват се в голям процент - да кажем 80%. Вижте, този проблем е чисто козметичен, но като се има предвид възрастта, в която става видим, в която се появява - пубертетът, обикновено провокира доста проблеми - и психологични, и физиологични. Така че е добре тези неща да се знаят, да се предприемат мерки навреме и да се вземе съответното най-адекватно за детето решение.

- Доц. Шивачев, искам да ви помоля да кажете няколко изречения за онази уникална операция, извършена от вас за пръв път в България, благодарение на която спасихте съвсем мъничко бебе...
- Това може би е пак същата тема, но развита по друг начин. Лапароскопията при бебета и деца наистина отдавна се работи навсякъде в света. Но за съжаление у нас по различни технически причини не се работеше - както по отношение на инструментариум, така и

по отношение на подготовка на кадрите

Това, за което можем наистина да се похвалим, е, че вече и ние го работим, и то успешно.

- Какви са най-честите ви малки пациенти - с какви заболявания, нарушения, по-леки или по-тежки болести? Да разширим малко темата.
- С всякакви. Това е най-точната дума.

- Да посочим най-честите.
- Обикновено най-чести са случаите с хернии или крипторхизми. А също и възпалителните заболявания на белия дроб, както и вродени болести на този орган, тумори, всичко кажи-речи.

- Пак в общи линии - да посочим основните причини и провокиращи фактори, например при херниите. Какво трябва да знаят родителите?
- Тук има два момента. Първо, не трябва да се забравя, че херниите на тази възраст са вродени. Така че по отношение на гледането и другите фактори мога да кажа, че те нямат кой знае какво значение. Сравнително по-чести са те при недоносените деца. Това, което е важно да знаят родителите, е, че херниите се коригират в момента на тяхното диагностициране и отстраняване. Т.е. не се чака до 6, 10, 12 години. Отбелязвам го, защото много хора смятат, че е нужно да се изчака.

- Има ли първи признаци, по които родителите да разпознаят такава херния?
- Подутина - обикновено се появява една подутина, която родителите бързо установяват и търсят специалист.

- И накрая, но само ако нямате нищо против, личната ви позиция по отношение на сътресенията в здравеопазването - това е извън нашата тема.
- Не може да се коментира, няма как да се коментира. В смисъл такъв, че нещата са много зле, което не е тайна за никого. Имаше един лозунг отпреди време, “Ние сме научени да правим от нищо нещо” - от толкова малко все пак да създадем нещо. Мисля, че това е лозунгът на цялата съвременна медицина в България.



Яна БОЯДЖИЕВА