Д-р Петко Томитов: Зеленият лазер е най-щадящото лечение на увеличена простата

Искам да попитам  колко време трае възстановителният процес след такава операция и второ: заслужава ли си човек да се подложи на нея не само от гледна точка на високата цена, а и на това дали проблемът се решава веднъж завинаги? 

Въпросите на нашата читателка коментираме с д-р Петко Томитов – специалист-уролог в отделението по урология към болницата в Русе. Един от първите специалисти в България, работил по метода „зелен лазер”. 

- Д-р Томитов, в какво се изразява същността на станалия популярен метод „зелен лазер”, какви са неговите предимства?
- Това е най-модерното, най-атравматично лечение на увеличена простата. Смея да кажа, че „МБАЛ-Русе” бяхме една от първите болници, започнали да прилагат този метод. По отношение на същността – това е ендоскопска процедура – една от видовете безкръвни операции. При нея с лазерен лъч се атакуват тъканите на увеличената простата, които буквално се изпаряват. Лъчът прониква само на 2 милиметра и е много добре контролируем. Цялата тази процедура се случва абсолютно атравматично, т.е. без никакви травми за органа и за пациента. Този вид операция е много подходяща и за пациенти, които имат сърдечни заболявания и приемат лекарства за разреждане на кръвта.

- А какъв е лечебният ефект, т.е. крайният резултат?
- Лечебният ефект се изразява в това, че се премахват всички тези разраснали се тъкани и се 

възстановява функционирането по нормален път 

в тази област. В този смисъл крайният резултат е много добър.

- Колко време трае възстановяването на пациента?
- Всички 80 души, които лично аз съм оперирал, са се възстановявали средно за около един-два дни.

- Д-р Томитов, заслужава ли си такава една операция, пита нашата читателка. В смисъл, решава ли се проблемът веднъж завинаги?
- В медицината за никакъв проблем не може да се каже, че е решен веднъж завинаги. Вижте, ще го обясня така: отстранената простата няма как да „порасне” отново. За да ме разберете по-ясно, ще направя аналог с отстраняване на матката заради миома например чрез хистеректомия. Като се отстрани, тази матка повече не пораства. Така е и в случая с простатата при мъжете. Тя се отстранява цялата. Но винаги има вероятност и риск след време – месеци или години, в границите на самата простата да започне израждане, т.е. да се развие рак от тези остатъчни тъкани. Затова е много важно амбулаторното проследяване след такава операция. А то е много просто – изследване за специфичен антиген. Другият проблем, който може да възникне и който сме срещали в практиката след премахване на тази увеличена тъкан, е самото зарастване, когато може да се образува белег. И пациенти, които не са се лекували, които не са били проследявани, след 3-4 години идват с подобен проблем. Но той се дължи на свиване на вътрешния отвор на канала. Искам да успокоя обаче, че този проблем се оправя много лесно.

Все повече хора 

се доверяват на този лечебен метод 

За жалост ние в МБАЛ Русе на този етап не можем да предложим подобна услуга. В Истанбул например има 270 зелени лазера, това е достатъчно показателно. А в България, за съжаление, има само един на този етап. 

Може и да ви изглежда малко смешно, но апаратът в нашата болница не работи, тъй като всичко опира до някакви си 20 хиляди лева. Финансовите проблеми не са малко и остава да се надяваме, че тези пари ще се намерят.

- В тази връзка се сещам да ви попитам Здравната каса поемаше ли лечението или част от него при вас като общинска болница?
- Хората, които лекувахме, имаха това предимство, тъй като самото заболяване попада в клинична пътека, тяхното лечение минаваше по Касата. Доплащаха си само електрода, който се внася от чужбина – при нас той беше на цена 2500 лв.

- Може ли всеки страдащ от аденом на простатата да се подложи на лечение със зелен лазер? Има ли някакви ограничения за определени болни?
- По принцип всеки болен може да се подложи на лечение със зелен лазер, няма ограничения, в т.ч. и възрастови.

- А ако е много нараснала и увеличена простатата, това не е ли пречка?
- Не, точно обратното - това е предимство. Относно възрастта, стига човекът да няма редица други заболявания, няма от какво да се плаши. Имам предвид тежки, животозастрашаващи заболявания, тъй като самата процедура се прави със спинална упойка, т.е. в гръбнака. В този смисъл рискът от упойката е многократно по-висок от самата операция. 

- Кои заболявания са противопоказание в случая?
- Тежките състояния – инсулти, цироза, съпътстващ рак и т.н., при такива тежки състояния рисковете са големи наистина.

---

В началото помагат и медикаментите

„Аденомът е доброкачествено нарастване на простатата, през която минава пикочният канал. Ще опитам да опиша образно ситуацията. Представете си един портокал, през средата на който сте прекарали един молив. Адаптирано към простатата, моливът в случая е пикочният канал. И ако се увеличава месото на портокала, той притиска молива. По същия начин, увеличавайки се, нараствайки, простатата опира вече в кожата, няма накъде и започва да притиска пикочния канал. В това състояние няма възможност за изпразване на мехура, той остава полупълен и се изпълва за кратко време. Това от своя страна води до често уриниране, особено през нощта. Събира се повече урина и мъжете затова стават често. 

Използват се много успешни медикаменти, които в първите стадии на заболяването дават добър ефект. Това са т.нар. алфа-блокери, но те действат до време и не са гаранция, че простатата няма да продължи да нараства. 

Мъжете с такъв проблем не трябва да се страхуват от операцията „зелен лазер”, дори напротив. Това е най-съвременното лечение, признато в цял свят. И е голямо достижение в нашата професия”, допълни експертът.


Яна БОЯДЖИЕВА