Проф. д-р Валентин Стоянов: Внезапна и силна болка нощем е признак на отит

Защо нараства честотата на отита през лятото, как се проявява това заболяване, какви усложнения може да провокира, как да се предпазим? Тези и още въпроси обсъждаме с проф. д-р Валентин Стоянов - специалист УНГ - ръководител на катедра в Тракийския университет, Стара Загора. За първи път в България той въвежда в клиничната практика балонната дилатация като алтернативен метод за предотвратяване образуването на стенози след химически изгаряния на хранопровода и прилагането на хирургичния чек-лист(препоръчан от СЗО в резултат на програмата „Safe Surgery Save Life”).  Национален експерт по УНГ и председател на Експертния борд по УНГ към БЛС; зам.-председател на Българското научно сдружение по оториноларингология, хирургия на глава и шия.
 
- Проф. Стоянов, да започнем с това как се проявява отитът? Има ли първи признаци? Какви са типичните симптоми?
- Общото възпаление на средното ухо, известно като остър отит, обикновено започва след предшестващи инфекции на горните дихателни пътища. Те по принцип не впечатляват човека, защото всичко това може да бъде най-обикновена и безобидна на пръв поглед хрема, протичаща със запушен нос, отделяне на секрети и т.н. Но оттам най-често по пътя на евстахиевата тръба (тя свързва носоглътката с ухото), инфекцията достига до средното ухо. Затова и повечето хора не са в състояние в началото на заболяването да оценят риска от появата му.
Типичните симптоми се появяват вече на следващ етап, а симптомите, който подсказват за това възпаление, са основно два. На първо място е болката, която много често възниква през нощните часове. Тя е внезапна и доста сила, поради която причина дори събужда пациента. Другият характерен симптом е заглъхването в ухото.

- Трудно ли се лекува?
- Съществуват определени стандарти на лечение и ако заболяването е хванато в началото, в почти 100% от случаите довежда до положителни резултати в рамките на 5-7-дневно лечение. И то без сериозни последици в бъдеще време по отношение на слуха и ушното здраве.

- Проф. Стоянов, търпи ли самолечение това възпаление? Много страдащи прибягват до това, особено в началото.
- Категорично отитът не търпи самолечение. Непременно трябва да се търси съветът и помощта на специалист. Защото, ако не се започне навременно и правилно лечение, често пъти събирането на гнойна колекция води до спонтанно спукване на тъпанчето. След което този остър отит преминава в хроничен. Именно хроничният отит крие доста рискове след време да възникне едно от вътречерепните усложнения. Става дума за усложнение, наречено мастоидит, което състояние налага спешно оперативно лечение. Искам да изтъкна, че не само при хроничния отит, но 

ако се забави лечението 

и на острия отит, може да се стигне до това неприятно и доста тежко усложнение. Т.е., така или иначе няма как да се прескочи този контакт с лекарите. Затова е добре той да се осъществи в началото, за да се следи процесът и най-важното - да бъде овладян с минимално инвазивни за пациента методи на лечение. И в крайна сметка да приключи със задоволителен резултат. 

- Що е то летен отит? Има ли такъв термин въобще и в какво се изразява?
- Да, нарича се бански отит. През летния сезон честотата на това заболяване наистина се увеличава. Той може да засегне както средното, така и външното ухо. Средното ухо се засяга и възпалява по механизма, по който се случва класическият отит, за който говорихме преди малко. Т.е., през евстахиевата тръба. Това е свързано по-скоро с навлизане на вода в ухото от замърсени водоизточници - първо в носоглътката и оттам през евстахиевата тръба - в средното ухо. Именно тази съдържаща микроорганизми и замърсена вода може да доведе до появата на такова възпаление. Нерядко се развива и външен отит - наличието на малки ранички по кожата при плуване в замърсени водоизточници позволява навлизане на замърсена вода във външния слухов проход. И съответно да доведе до възпаление вече на външното ухо. Външният отит протича също толкова неприятно за пациента, тъй като отново болката е водеща. 

Затова основното и важното в профилактиката е да се избягва доколкото е възможно плуването в такива води, за които се предполага, че не са много чисти. И ако все пак попаднете в такава ситуация, вземайте предпазни мерки. Те са простички - в аптеките има тапи за уши специално за тази цел или шапки. Такава външна преграда ще ви предпази най-малкото от външен отит поне. А след излизане от водата непременно си вземете душ с чиста вода. Общо взето в тази посока са профилактичните мерки. 

- Какво друго бихте казали с цел предпазване и профилактика?
- Разбира се, дори и при най-малката хрема и други подобни катари на горните дихателни пътища, колкото и безобидни да изглеждат, да се започне навременно лечение. Не антибиотично, естествено.
 
Има симптоматични средства 

за тази цел - водоизпарителни, вода за промивка на носа и т.н. Вече има достатъчно ефективни препарати в аптечната мрежа за овладяване на тези първоначални състояния. Всичко това ще изиграе ролята на бариера за преминаването на инфекцията по-нагоре.

Мастоидитът е най-честото усложнение от нелекуван остър отит. По-тежките вътречерепни усложнения са следствие от хроничния отит, но смятам, че не е нужно да плашим хората с тях, защото в днешно време практически не се позволява да се стигне дотам. Дори и да ги има, те са изключително редки. За пореден път ще изтъкна, че най-важното и основно правило е навременното лечение на острия отит. 

- Проф. Стоянов, искам да ви питам как се отнасяте към народната медицина, имам предвид по отношение вашата медицинска област?
- Стига да е проверена тази народна медицина и да касае конкретната диагноза, няма лошо. Има народни рецепти, които наистина помагат, но само като допълнение към основното лечение. Особено когато говорим за заболяване на ухото като цяло. В тази точно област не бива да се импровизира. Много трябва да се внимава. 

Смятам, че и хомеопатията може да се прилага чисто симптоматично като допълнение към основното лечение. Аз например, използвам подобни препарати при някои гласови нарушения, при фарингиални оплаквания. Но пак ще повторя - категорично не като самостоятелно лечение, а като допълнение към основното такова. При тези състояния специално имам опит. Обаче по отношение на остро възпаление на ухото се въздържам да прилагам хомеопатични препарати дори и в комплексно лечение. Така че това мога да кажа по този въпрос.

Яна БОЯДЖИЕВА