Проф. д-р Здравко Каменов: Диабетът не боли, но от него се умира

По данни на Световната здравна организация скоростта, с която диабетът се увеличава, е най-висока в държавите с ниски и средни доходи. Заболяването е основната причина за настъпване на слепота, бъбречна недостатъчност, инфаркти и ампутации на крайници. Над 1,5 милиона смъртни случая на година се дължат на диабета, а още 2,2 милиона са свързани с наличието на повишена кръвна захар. СЗО смята, че диабетът ще бъде седмата водеща причина за смърт през 2030 г. Основни рискови фактори за диабет тип 2 са наднорменото тегло, липсата на движение, неправилното хранене, стресът, наследствеността.

“Основната ни цел при създаването на диабетния център в Александровска болница е да направим възможното, за да не се развие захарният диабет, но ако това вече се е случило - да се забавят усложненията му. Всякакви ускорени стратегии, макар и да водят до краткотрайна по-голяма редукция на теглото, са обречени на провал в дългосрочен аспект. Могат да се използват и някои медикаменти, доказали ефективността си в превенцията на диабета, но трябва да е ясно, че никое хапче няма да помогне, ако не се променят начинът на хранене и физическата активност. Пред телевизора не се отслабва. Велосипедът пък е средство, което изгаря мазнини и спестява пари, а автомобилът изгаря пари и натрупва мазнини”, коментира известният ендокринолог от Александровска болница, шеф на Клиниката по ендокринология, проф. д-р Здравко Каменов.

- Проф. Каменов, защо много хора не подозират, че имат диабет?
- Защото не боли. Повечето хора са склонни да отидат на лекар само когато ги заболи. Развитието на диабет тип 2 е постепенен процес. Той прогресира във времето от генетичната предиспозиция при клинично здрави хора към състояния с натрупване на рискови фактори - затлъстяване, обездвижване, неправилно хранене, стрес, хормонални нарушения и др., до първите покачвания на кръвната захар, които обаче все още не може да се характеризират като диабетни и затова се наричат преддиабет. Тук се включват нарушената гликемия на гладно и нарушеният въглехидратен толеранс. После се стига до диабетните стойности, но дори и те могат дълго да останат неразпознати, защото няма болка или усещане за неблагополучие. Най-често случайно изследване на кръвната захар или някакво остро състояние стават причина да се установят високите й нива и да се постави диагнозата. А през последните два етапа вече са стартирали диабетните усложнения.

- Възможно ли е добре лекуван пациент с диабет да живее до напреднала възраст нормално и без усложнения?
- Безусловно, да. Лечението на диабета е изпитание за пациента - мерене на кръвна захар, контрол на храненето, физическата активност, всекидневен прием на лекарства или инжекции. Това е предизвикателство и за здравната система, защото диабетът изисква значителни средства - новите лекарства са по-добри, но и по-скъпи от старите.


©Shutterstock

Но наградата са години живот, и то с добро качество и без инвалидизация.

Последните изследвания показват, че усложненията на болестта всъщност идват много преди да е поставена диагнозата. Точно тук е нашата задача - лекувайки първите симптоми, които подсказват за захарна болест, да отложим възможно най-дълго този етап. Затова е много важно навреме да започнем да лекуваме затлъстяването, артериалната хипертония, дислипидемията и другите рискови фактори и заболявания, свързани с метаболитния синдром.

- Остеопорозата е сред тях. Как да я избегнем?
- Естрогените предпазват костите и пречат за разграждането им. Костите непрекъснато се обновяват при жената с нормални нива на естрогените. Когато обаче естрогените намаляват, разграждането се ускорява и става по-бързо от изграждането. Оттук костната плътност намалява и се развива остеопения, която по-късно може да се превърне в остеопороза.

Нормално една жена губи след менопаузата около 2-3% от костната си плътност, докато при някои това може да бъде 5-6-7% годишно, което е много. И точно тези жени трябва да бъдат открити с подходящи изследвания и да се приложат съответната профилактика и лечение. 

- В коя възраст е подходящо да се направи първото изследване?
- Около менопаузата. Или около 50 г., защото тя може да настъпи и след тази възраст. Но ако цикълът спира на 40 или 45 г., трябва веднага да се направи. Защото след това много стръмно започва да се губи костна маса и трябва да се вземат мерки за профилактика на остеопорозата.

- Какви са най-добрите мерки за профилактика?
- В зависимост от тежестта на процеса, ако костната загуба е нормална, просто трябва да се приема достатъчно количество калций, да има физическа активност и излагане на слънце. Това има известен профилактичен ефект. Ако обаче темпът на костно разграждане е много ускорен и/или има остеопороза, тогава тя трябва да се лекува своевременно.

Има най-различни средства за лечение на остеопорозата, които са ефективни. Процесът се спира и даже се връща назад.

- Много пациенти приемат изключително тежко новината, че трябва да започнат лечението си с инсулин...
- Узнаването на диагнозата е сериозен момент в живота на тези пациенти и всеки го изживява по различен начин. Но ако те се погрижат добре за своето заболяване, ако поддържат добър гликемичен контрол, нормално артериално налягане и липидите са им в норма, тогава прогнозата им е много добра.

Те живеят съвсем нормален живот. Нека да не се плашат, да не униват, заболяването може да бъде лекувано много успешно. Имаме пациенти, които идват например с тегло 120 кг и като свалят 30, кръвната им захар се нормализира.

- Хора с нормално тегло застрашени ли са от метаболитен синдром?
- Тъй като натрупването на мазнини в коремната област се свързва с развитието на диабет и на сърдечносъдови проблеми, изследователи са оценявали обиколките на талията на пациентите и съотношението  талия-тегло.
Това, което установили обаче, било, че по-широката “нездравословна“ обиколка на талията не водела непременно към диабет, макар че имало леко завишение на този вид случаи между двете национални изследвания в САЩ.
Ще трябват допълнителни изследвания, за да се установи причината за преддиабетното състояние при хора, които са със здравословно тегло. Оказва се обаче, че хора с нормално тегло, които водят уседнал начин на живот, са по-застрашени да развият метоболичен синдром, който може да причини повишено кръвно налягане, висока кръвна захар и високи нива на холестерола. 

Люба МОМЧИЛОВА