Д-р Теменуга Тихолова: Лятото увеличава риска от бъбречна криза

Защо през лятото се увеличават случаите на пациенти с бъбречна криза? На този и още въпроси, свързани с бъбречно-каменната болест и другите инфекции в уринарния тракт, отговор дава д-р Теменуга Тихолова - специалист по нефрология и вътрешни болести, началник на отделението по хемодиализа в болницата в Карнобат. 

- Д-р Тихолова, защо през лятото се увеличават случаите на пациенти с бъбречна криза? Какви са основните причини?
- Причините могат да бъдат много и различни, аз ще се спра на основните. Лятото е горещ сезон, през който организмът лесно се обезводнява и не всички пациенти приемат достатъчно вода. А тя е много важна за изчистването на пикочния тракт. Друга причина: през лятото се увеличава изпотяването, организмът се дехитратира лесно. Затова изпотявайки се, човек трябва да поддържа по-стриктна лична хигиена, а това невинаги е лесно. Проблемът е свързан и с пътуване, съответно ползване на водни басейни, където невинаги водата е перфектно чиста. Всичко това се натрупва и когато съвпадне с намаляване на имунната защита вследствие на преумора, прегряване, недоспиване, нещата се случват по не най-благоприятния за хората начин.

- А до каква степен недостатъчният прием на течности може да провокира такова състояние? Има хора, които въпреки всичко не могат да приемат много течности.
- Аз мисля, че е по-скоро субективно усещането на хората, които казват, че не могат да пият много течности. Трябва да си наложат да пият. Освен водата, могат да приемат повече айрян, фрешове, както и плодове и зеленчуци, богати на вода. Не е задължително цялото необходимо за денонощието количество течности да е под формата само на вода. Нуждата от течности най-вече зависи от физическото натоварване. Защото са различни нуждите на организма при един човек, който работи тежка физическа работа на открито или при висока температура, в сравнение с друг, който седи на бюрото в хладна стая, където няма такава загуба на течности. 

- По какво си проличава, че организмът има нужда от течности, че е обезводнен?
- По урината. Затова всеки трябва да си я следи. Когато тя стане по-тъмна, по-жълта, по-кафява, това означава, че организмът е обезводнен. Обикновено здравият бъбрек концентрира отпадните продукти в урината и когато човек приема достатъчно течности, урината е светложълта. Когато тя вече стане тъмна, значи приемът на течности не е достатъчен. На организма му е нужна повече вода също и ако човек е консумирал солени продукти, месо, т.е., зависи от хранителния режим и поведение през съответния ден. Но като цяло хората имат стандартен начин на живот за себе си:  някои си хапват по-стабилно, други пият повече вода. Искам да отбележа обаче, че ако пациентът има придружаващи заболявания на пикочната система, бъбречно-каменна болест, чести инфекции, при него трябва активно да бъде следено приемането на течности. Като е хубаво да се избягват газираните напитки. 

- Д-р Тихолова, какво да предприеме човек при първите симптоми на бъбречна криза?
- Винаги като първо средство пациентът може да пийне аналгин, парацетамол, свещички, някакви обезболяващи. Но задължително трябва да потърси помощта на лекар. Задължително трябва да се направи изследване на кръв, урина и не по-маловажно - ехография на пикочната система. Това много пъти се пропуска, правят се някакви обезболяващи, болката отминава, а понякога бъбрекът остава запушен. Аз в моята практика вече многократно виждам пациенти с унищожени бъбреци вследствие на запушване в продължение на няколко години. Запушването е протичало безсимптомно и реално пациентът вече пристига с невъзможност да бъде възстановен бъбрекът и бъбречната система. 

Това е много важно, особено сега през лятото, когато хората отиват на почивка. На много места, било то на морето или другаде в курортни комплекси, ги обезболяват, а след това като отмине болката, те забравят да потърсят квалифицирана помощ. Важно е, защото много често, особено когато кризата е причинена от камъче, което е тръгнало по пикочната система, то невинаги се вижда на ехограф. Като попадне в уретера, ехографът няма достъп да го види. Ако този камък е оттекаем, може в момента да няма задръжка на урина и на ехографа няма да се забележи проблем. Затова задължително трябва да се направи ехографски контролен преглед след няколко дни. Тъй като ако това камъче се е фиксирало в пикочната система, може да предизвика запушване няколко дни след кризата. 



- Искам да ви попитам и за другите инфекции в уринарния тракт. Кои са причините за тях?
- Причините са различни за мъжете и жените, за различните възрастови групи, но като цяло най-честите причинители са чревни бактерии. 
При жените най-често попадат през пикочния канал, също може по кръвен, лимфен път от червата към пикочната система. Това се случва при запек, при стомашно-чревни заболявания също. При мъжете най-често причинителите са също бактерии, но те са вследствие на промени в простатната жлеза при по-възрастни мъже. 

- Как се проявяват тези инфекции?
- Както казах, най-често тези инфекции са причинени от бактерии, понякога от вируси, хламидии, гъбички. Вследствие на възпалението се получава оток, болка, понякога се влошава функцията на съответния орган. Най-често такова състояние е свързано с дискомфорт при уриниране, болка в кръста, болка при уриниране, парене. Ако инфекцията е по-дълбоко тъканна - в простата, в бъбреците, може да се повиши температурата, да има втрисане, тогава вече нещата са доста по-сериозни. Това, което апелирам, е да не се пристъпва към самолечение. Пациентът може да си вземе билкови продукти, обезболяващи, за да намали неприятното усещане от възпалението. Но непременно да потърси лекарска помощ. Казвам го, защото масово пациентите си купуват антибиотик - чули или прочели в интернет. Това обаче води до създаване на бактерии, които са вече нечувствителни към антибиотици при последващо лечение. Ако са избрали неподходящия антибиотик, той създава резистентни бактерии, а не води до лечебен ефект. В смисъл, усложненията от самолечението са повече, отколкото ползите. Т.е., бъбречно-каменната болест и инфекциите, предизвикани по различни причини, са най-честите масово проявяващи се проблеми. И те протичат много по-тежко при хората със съпътстващи заболявания - диабетици, хора на легло, въобще такива с други придружаващи тежки заболявания. Те не са никак малко.   

- По-леките инфекции пак ли се лекуват само медикаментозно?
- Много е важно лекарят, базирайки се на опита си, на изследванията, които е направил - кръв, урина, ехограф, да реши кога има нужда от антибиотици Аз лично се базирам на опита си, защото не обичам да ползвам излишно антибиотици, когато няма нужда. Ако една инфекция е неусложнена, ако е хваната навреме, тя може да се оправи само с билков продукт, пробиотик. И при съответно проследяване, ако няма проблем, да не се използват медикаменти. Но ако във времето се наложи да се използва антибиотик, разбира се, че ще се направи. Много е важно за мен да се извърши комплексна оценка на оплакванията на пациента, изследването на урината и ехографски преглед. Защото много често пациентът няма оплаквания, но има проблем в изследванията. 

Или обратно - пациентът има някакви оплаквания, но при изследванията на кръв и урина няма никакви обективни проблеми. Разбира се, оплакването може да е едно и също и да е причинено не само от възпаление. Може да има други причини, които предизвикват това неприятно усещане. Тогава ще бъде лекуван по съвсем различен начин. 
Още веднъж ще го кажа: като започнат да уринират по-често и имат някакви оплаквания, масово хората отиват и си купуват антибиотик от аптеката. Това не е желателно да се случва по много причини, защото вредите са повече от ползите.

- А защо газираното пречи толкова много на бъбреците и на уринарния тракт?
- Защото раздува червата, дразни. Освен това голяма част от газираните напитки имат много консерванти, оцветители, изкуствени подсладители. И всичко това минава през бъбреците като химично вещество, допълнително дразни и натоварва. Голяма част от тези напитки подкиселяват организма и урината, а е много важно да се следи по-неутрално РН в урината, особено по отношение на бъбречно-каменната болест. Това спомага за комфортното усещане на пациента и не допуска създаването на условия за образуване на бъбречни камъни.

- В тази връзка, налагат ли се някакви ограничения в диетата?
- Диетичните ограничения трябва да бъдат индивидуални според конкретния проблем. Но като цяло да се отбягват пикантни подправки, пържени храни, ледените напитки. Имайте предвид, че много ниската температура води до спазъм на стомашно-чревния тракт и пикочните пътища, а това не е комфортно за пациента. В такива случаи, макар и в топло време, се препоръчват чайове, защото топлината отпуска спазмите на гладката мускулатура. 
Накрая, държа да препоръчам следното: посещавайте по-често специалист-нефролог, защото и без оплаквания понякога за съжаление се стига до хемодиализа.

Яна БОЯДЖИЕВА