Д-р Райна Сивова: За сърдечноболните - три лекарства в едно хапче за 24 ч
Световъртеж и сърцебиене може да са от високо кръвно
Д-р Райна Сивова е специалист по вътрешни болести и кардиология с 30-годишен стаж. В последните години консултира пациенти в столичната болница “Сердика” и в Медицински център “Света Петка”. Специално за в. “Доктор” д-р Сивова сподели новостите в терапията на пациенти със сърдечносъдови заболявания.
- Д-р Сивова, кои са най-честите оплаквания, които довеждат пациентите при вас?
- Идват със сърцебиене, световъртеж, прилошаване. Най-често причината се оказва високо кръвно и пациентите са изненадани. Но когато човек знае, че има хипертония, си следи кръвното и взима мерки. Днешните пациенти са много грамотни, знаят как да действат.
Грипните вируси и бактериални инфекции също поразяват сърцето и може да доведат до тежка сърдечна слабост. Ако след седмица състоянието на пациентите вместо да се подобрява се влошава, трябва да потърсят помощ при кардиолог. Настъпилите кардиомиопатии може да са следмиокардитни и да се окаже, че пациентът е загубил доста от мощта на сърцето. Дали ще се окаже бронхопневмония, дали миокардит или перикардит, диагнозата може да постави само специалистът.
- А какво ще кажете за хората с ниско кръвно?
- При тях търсим първо ритъмни или проводни нарушения. Ако е обикновено падане на кръвното вследствие на топлината, задължително се прави оводняване. Ако се поддържа ниско кръвно в дълъг период от време, трябва да открием причината. Освен за ритъмни нарушения, може да става въпрос за хормонални нарушения.
- Има ли надежда за по-добро качество на живот на пациентите, които вече имат сърдечна слабост?
- Има начин да се облекчи състоянието на пациентите със сърдечна слабост, с клапни заболявания, с прекарани инфаркти, които лесно се уморяват и страдат от задух. Има надежда дори за тези, които са затворени сред четири стени поради невъзможността им за повече движение. Създадени са нов клас медикаменти, които рязко повишават физическите възможности на пациентите - позволяват им да излизат извън дома си, да разширят кръгозора си, да се движат по-добре, да изкачват стълби. Това е голямо постижение за човек, който вече е ограничил своите възможности за движение.
Един от най-големите рискови фактори за сърдечен проблем е диабетът. И за тези пациенти са разработени нови медикаменти, които рязко подобряват функцията на сърцето. Това води и до по-голямата преживяемост на тези пациенти.
Според новите постановки на Европейското кардиологично дружество за много от пациентите със сърдечна слабост при най-малка или първа изява на желязодефицитна анемия предписваме препарат, който възстановява част от силите на хората и им дава възможност много бързо да възстановят капацитета си. Възможностите на кардиологията и в терапевтичен план са големи.
- Обикновено пациентите със сърдечни заболявания приемат по 8 медикамента наведнъж. Нормално ли е това и не трябва ли да се редуцира броят им за улеснение на болните?
- Много често се налага да приемат повече медикаменти. За щастие има нови разработки - например троен препарат в едно хапче. Това дава възможност за много точно дозиране на медикаментите и 24-часово покритие с едно хапче. Тези комбинирани препарати имат много по-добър ефект върху сърцето, отколкото единичните лекарства. На пациентите им се виждат скъпи, но разликата в цената не е голяма, а улесняват болния да взима едно лекарство вместо три и да го прави веднъж на ден вместо три пъти на ден. А ефектът върху миокарда е многократно по-добър.
- Някои от хипертониците се оплакват, че кръвното им скача през нощта.
- Това наистина е така. Установили сме този обърнат цикъл на хипертонията с високи стойности през нощта при 24-часово изследване на кръвното с холтер и при пациенти, които сами се проследяват добре. Те са по-рисковият профил хипертоници, за които има по-голяма опасност от инсулти. За тях има подходящи медикаменти, които коригират кръвното. По-трудно е лечението при пациентите, които през деня са с ниско или нормално кръвно, а го вдигат нощем.
Д-р Райна Сивова
- Каква е ролята на статините? Някои от колегите ви ги отричат.
- Статините имат огромно значение при овладяване на остро възпаление на съдовете, при наличие на плака, предизвикваща тежки поражения. Като се имат предвид всички плюсове и минуси на статините, при амбулаторното наблюдение може да разберем кои пациенти понасят добре тези медикаменти и кои не. Статините са лекарства като всяко друго и трябва да бъдат предписвани на подходящите пациенти.
- Какво съветвате хората, за да си хващат навреме заболяванията на сърдечносъдовата система?
- Да обръщат внимание на всяко нещо, което им носи дискомфорт. Да се консултират веднага с личния си лекар, защото понякога
сърдечните заболявания ни изненадват със симптомите си
Добре е да си правят редовно профилактика - да обърнат внимание на рисковите профили с холестерола, да си следят кръвната захар, да си правят кардиограми. Тези основни неща от профилактиката да не се пропускат. Защото чрез тях може да се избегнат неприятни кардиологични изненади.
- А какво препоръчвате да променят в начина си на живот?
- Да спазват режима на почивка и правилно да се хранят. Като човек, познаващ старото време, мога да кажа, че пациентите първо се пращаха на почивка за 20 дни и ако не им се оправи високото кръвно, се започваше лечение с медикаменти. Разбира се, в днешно време трудно може да си позволим такава почивка. Но е важно през почивните дни и през полагащата се отпуска човек да разпусне, а да не се натоварва допълнително. От значение е също достатъчното количество сън.
Храненето трябва да е балансирано. Нашата страна е с добър климат и с разнообразие от зеленчуци и плодове, което предполага разнообразно хранене. Препоръчвам супичките, добре изпечените меса, комбинирани със салати. Важно е и храната да бъде качествена. Качественият хляб е необходим, като диабетиците трябва да се придържат към ръжените и пълнозърнестите хлябове. Важно е също да се пие чиста вода и в достатъчни количества.
- Какво не трябва да ядат хората със сърдечносъдови заболявания?
- Чипсове, вафлички и газирани напитки. Те влошават състоянието на пациентите.
- На колко години е най-младият ви пациент?
- За съжаление сърдечносъдовите заболявания се подмладиха. Имала съм пациент и на 24 години
Причината е в стреса и непълноценното хранене. Много от младите хора и работят, и учат. Някои от тях работят на две или три места и ядат некачествена храна. Може да приемат хранителни добавки, но това не може да компенсира непълноценното хранене. Трябва да се ядат риба и рибни продукти два-три пъти в седмицата.
Някога на децата се даваше рибено масло, което доста подпомага имунитета. Това е валидно и днес, и то не само при децата. По отношение ролята на мазнините, много изследвания доказват, че от значение е качеството на самия продукт.
Небрежността към храненето и към режима на работа и почивка е най-лошото, което човек може да си позволи.
- Какви препоръки давате за движение на сърдечноболните пациенти?
- Ходенето пеша, особено сред природата, е най-полезно за тях. Сърдечноболните се чувстват много добре на почивка край морето, и дори да са извън сезона, това им се отразява благотворно. Добре е в града вместо да се хваща превозно средство да се ходи една-две спирки пеша за работа или след работа. Това са елементарни неща, които всеки човек може да направи за здравето си. Към това ежедневно движение може да се добави спортуването за удоволствие. За младите хора спортуването е задължително. За възрастните е подходящо плуването. Пенсионерите си имат клубове, където се събират и си правят съобразена за техните възможности гимнастика. Имам пациенти и на 90 години, които практикуват йога, а здравният им статус е забележителен.
Мара КАЛЧЕВА
- Д-р Сивова, кои са най-честите оплаквания, които довеждат пациентите при вас?
- Идват със сърцебиене, световъртеж, прилошаване. Най-често причината се оказва високо кръвно и пациентите са изненадани. Но когато човек знае, че има хипертония, си следи кръвното и взима мерки. Днешните пациенти са много грамотни, знаят как да действат.
Грипните вируси и бактериални инфекции също поразяват сърцето и може да доведат до тежка сърдечна слабост. Ако след седмица състоянието на пациентите вместо да се подобрява се влошава, трябва да потърсят помощ при кардиолог. Настъпилите кардиомиопатии може да са следмиокардитни и да се окаже, че пациентът е загубил доста от мощта на сърцето. Дали ще се окаже бронхопневмония, дали миокардит или перикардит, диагнозата може да постави само специалистът.
- А какво ще кажете за хората с ниско кръвно?
- При тях търсим първо ритъмни или проводни нарушения. Ако е обикновено падане на кръвното вследствие на топлината, задължително се прави оводняване. Ако се поддържа ниско кръвно в дълъг период от време, трябва да открием причината. Освен за ритъмни нарушения, може да става въпрос за хормонални нарушения.
- Има ли надежда за по-добро качество на живот на пациентите, които вече имат сърдечна слабост?
- Има начин да се облекчи състоянието на пациентите със сърдечна слабост, с клапни заболявания, с прекарани инфаркти, които лесно се уморяват и страдат от задух. Има надежда дори за тези, които са затворени сред четири стени поради невъзможността им за повече движение. Създадени са нов клас медикаменти, които рязко повишават физическите възможности на пациентите - позволяват им да излизат извън дома си, да разширят кръгозора си, да се движат по-добре, да изкачват стълби. Това е голямо постижение за човек, който вече е ограничил своите възможности за движение.
Един от най-големите рискови фактори за сърдечен проблем е диабетът. И за тези пациенти са разработени нови медикаменти, които рязко подобряват функцията на сърцето. Това води и до по-голямата преживяемост на тези пациенти.
Според новите постановки на Европейското кардиологично дружество за много от пациентите със сърдечна слабост при най-малка или първа изява на желязодефицитна анемия предписваме препарат, който възстановява част от силите на хората и им дава възможност много бързо да възстановят капацитета си. Възможностите на кардиологията и в терапевтичен план са големи.
- Обикновено пациентите със сърдечни заболявания приемат по 8 медикамента наведнъж. Нормално ли е това и не трябва ли да се редуцира броят им за улеснение на болните?
- Много често се налага да приемат повече медикаменти. За щастие има нови разработки - например троен препарат в едно хапче. Това дава възможност за много точно дозиране на медикаментите и 24-часово покритие с едно хапче. Тези комбинирани препарати имат много по-добър ефект върху сърцето, отколкото единичните лекарства. На пациентите им се виждат скъпи, но разликата в цената не е голяма, а улесняват болния да взима едно лекарство вместо три и да го прави веднъж на ден вместо три пъти на ден. А ефектът върху миокарда е многократно по-добър.
- Някои от хипертониците се оплакват, че кръвното им скача през нощта.
- Това наистина е така. Установили сме този обърнат цикъл на хипертонията с високи стойности през нощта при 24-часово изследване на кръвното с холтер и при пациенти, които сами се проследяват добре. Те са по-рисковият профил хипертоници, за които има по-голяма опасност от инсулти. За тях има подходящи медикаменти, които коригират кръвното. По-трудно е лечението при пациентите, които през деня са с ниско или нормално кръвно, а го вдигат нощем.
Д-р Райна Сивова
- Каква е ролята на статините? Някои от колегите ви ги отричат.
- Статините имат огромно значение при овладяване на остро възпаление на съдовете, при наличие на плака, предизвикваща тежки поражения. Като се имат предвид всички плюсове и минуси на статините, при амбулаторното наблюдение може да разберем кои пациенти понасят добре тези медикаменти и кои не. Статините са лекарства като всяко друго и трябва да бъдат предписвани на подходящите пациенти.
- Какво съветвате хората, за да си хващат навреме заболяванията на сърдечносъдовата система?
- Да обръщат внимание на всяко нещо, което им носи дискомфорт. Да се консултират веднага с личния си лекар, защото понякога
сърдечните заболявания ни изненадват със симптомите си
Добре е да си правят редовно профилактика - да обърнат внимание на рисковите профили с холестерола, да си следят кръвната захар, да си правят кардиограми. Тези основни неща от профилактиката да не се пропускат. Защото чрез тях може да се избегнат неприятни кардиологични изненади.
- А какво препоръчвате да променят в начина си на живот?
- Да спазват режима на почивка и правилно да се хранят. Като човек, познаващ старото време, мога да кажа, че пациентите първо се пращаха на почивка за 20 дни и ако не им се оправи високото кръвно, се започваше лечение с медикаменти. Разбира се, в днешно време трудно може да си позволим такава почивка. Но е важно през почивните дни и през полагащата се отпуска човек да разпусне, а да не се натоварва допълнително. От значение е също достатъчното количество сън.
Храненето трябва да е балансирано. Нашата страна е с добър климат и с разнообразие от зеленчуци и плодове, което предполага разнообразно хранене. Препоръчвам супичките, добре изпечените меса, комбинирани със салати. Важно е и храната да бъде качествена. Качественият хляб е необходим, като диабетиците трябва да се придържат към ръжените и пълнозърнестите хлябове. Важно е също да се пие чиста вода и в достатъчни количества.
- Какво не трябва да ядат хората със сърдечносъдови заболявания?
- Чипсове, вафлички и газирани напитки. Те влошават състоянието на пациентите.
- На колко години е най-младият ви пациент?
- За съжаление сърдечносъдовите заболявания се подмладиха. Имала съм пациент и на 24 години
Причината е в стреса и непълноценното хранене. Много от младите хора и работят, и учат. Някои от тях работят на две или три места и ядат некачествена храна. Може да приемат хранителни добавки, но това не може да компенсира непълноценното хранене. Трябва да се ядат риба и рибни продукти два-три пъти в седмицата.
Някога на децата се даваше рибено масло, което доста подпомага имунитета. Това е валидно и днес, и то не само при децата. По отношение ролята на мазнините, много изследвания доказват, че от значение е качеството на самия продукт.
Небрежността към храненето и към режима на работа и почивка е най-лошото, което човек може да си позволи.
- Какви препоръки давате за движение на сърдечноболните пациенти?
- Ходенето пеша, особено сред природата, е най-полезно за тях. Сърдечноболните се чувстват много добре на почивка край морето, и дори да са извън сезона, това им се отразява благотворно. Добре е в града вместо да се хваща превозно средство да се ходи една-две спирки пеша за работа или след работа. Това са елементарни неща, които всеки човек може да направи за здравето си. Към това ежедневно движение може да се добави спортуването за удоволствие. За младите хора спортуването е задължително. За възрастните е подходящо плуването. Пенсионерите си имат клубове, където се събират и си правят съобразена за техните възможности гимнастика. Имам пациенти и на 90 години, които практикуват йога, а здравният им статус е забележителен.
Мара КАЛЧЕВА
;void(0);){kind=link}
Коментари