Проф. д-р Златимир Коларов: Артритът е най-честата причина за болки в ставите

“Причините за проблемите в ставите са много, но можем да ги разделим на три основни групи. Това са възпалителните заболявания - като артритите, дегенеративните ставни болести - шипове, и мекотъканният ревматизъм. Въпреки че са различни и не засягат еднакви части на ставата, болката, която изпитват хората, е една и съща. Затова само ревматолог може да каже каква е причината, а самолечението е абсолютно противопоказно”, обяснява ревматологът проф. д-р Златимир Коларов от Клиниката по ревматология “Св. Иван Рилски” в София.

“Най-честата причина за болките в ставите и обездвижването е остеоартрозата, известна като “шиповата болест”. Няма човек след 60-годишна възраст, който да е без шипови промени на ставите. Между 60 и 85% от хората в тази възраст са с болки, причинени от шиповете”, коментира още проф. Коларов.

- Проф. Коларов, кажете ни кои са най-честите ставни заболявания?
- Най-честото ставно заболяване е остеоартрозата, позната още като “шипове”. Всеки човек, след като завърши скелетното си развитие, т.е. след 20 и няколко години, започват обратни процеси на промяна на нашите тъкани, при което се променят качествата на ставния хрущял. С времето се оформя костен ръб по края на костите, популярно известен като шип, който предизвиква в по-малка или по-голяма степен болки. Могат да се засегнат големите стави като тазобедрени, коленни, гръбнак и така на 60 години няма вече човек без оформени шипове. При 60 до 85% от носителите на шипове болестта се изразява с болка.

- Още кои състояния предизвикват болки в ставите?
- Артритите са честа причина за болките в ставите. Буквално преведено, името им означава “възпаление на ставите”. В тази група влизат поне десетина заболявания, като причините за появата на повечето не са известни. Знаем, че реактивните артрити например са следствие на инфекция, те могат да се появят след стомашни инфекции, стрептококови. По тази причина те засягат и млади хора. Ревматоидният артрит е един от най-известните форми и се среща сред 0,5-0,8% от хората. Той е заболяване, при което собствената имунна система атакува организма. Смята се, че има генетични фактори, които при някои хора се отключват, а при други не.

- Подаграта боли ли?
- При това заболяване палецът на крака се подува, зачервява и адски боли. Подаграта е друга много честа причина за появата на болки в ставите. Около 2-3% от хората страдат от тази болест, повечето са мъже. Подаграта е метаболитно заболяване, при което има повишено отделяне на пикочна киселина. Заради това в ставите се отлагат кристали и се появява болка.

- Какво я отключва? 
- Рискови фактори за подаграта са както консумацията на определени храни като месото, така и проблеми с бъбреците, които могат да доведат до вторична поява на болестта.

За съжаление болестта засяга дори деца

Причината за кризите е отлагане на кристали от пикочна киселина във и около ставата и възпаление на тъканите. Най-често засегната е ставата на палеца на крака и стъпалото, но може да се възпалят също коляното, лакътят, китката и пръстите на ръката. Подагрозната криза обикновено се провокира от преяждане, препиване, но може да е от точно обратното - дълго гладуване. Други отключващи фактори са сауна, прегряване, физическо усилие с обилно изпотяване, стрес. Пикочната киселина е в една група с теобромина, теофилина и кофеина, които се съдържат в чая и кафето, действа на същите рецептори в мозъка. Здравите хора например се събуждат от кафето и работят продуктивно, след което мозъчната активност пада. Болните с подагра цял ден са енергични и мозъчната им кора е възбудена заради високите нива на пикочна киселина. При тях желанието за обилна трапеза е следствие, а не причина.


©Shutterstock

- Могат ли да се предотвратят кризите?
- Целта е кризите да са по-редки, но те не могат напълно да се предотвратят. Може обаче да се намали продължителността и тежестта им. Усложненията могат да доведат до повишен риск от сърдечносъдови заболявания. Обикновено пикочната киселина е свързана с високо ниво на холестерола, триглицеридите,

понякога и с повишена кръвна захар

При криза нивото на пикочната киселина в кръвта може да е ниско. Причината е, че тя се отлага в ставата и нивото й пада. Стойностите й варират. Може да се повишат за часове и за толкова да спаднат. 

- Болката облекчава ли се от студено?
- За облекчаване на болката при пристъп ставата се обтрива с парче лед, за да се отнеме топлината. Ако болката е много силна, може да се вземе и аналгин. Важно е пациентът да отиде на лекар, за да му бъде поставена дигноза, да му се предпише лекарство. След първата криза болните се обучават и вече знаят как да реагират.

- Каква диета е необходима?
- Диета е нужна, но не напълно без месо. С диета може да се помогне,

но не препоръчвам на страдащите от подагра да стават вегетарианци

Диетата е индивидуална и трябва да се изготви съвместно от ревматолог и диетолог за всеки пациент според моментното състояние на пациента. Добре е да се пие и алкална минерална вода по 2-3 л дневно - от Горна баня, от чешмата до софийската Централна баня, от Хисаря.

- Има ли вредни хранителни продукти за ставите?
- Това са продукти, съдържащи неорганични фосфати като газирани напитки, набухватели, добавяни в хляба и печивата, повечето видове сладолед. Мариновани и пушени изделия - в тях има много неорганични соли, които дразнят ставната капсула, предизвиквайки възпаление и деформиране на ставите.

Чай, шоколад, кафе, тлъсто свинско месо, леща, черен дроб - в тези храни се съдържат пурини, които предизвикват изменения на ставната капсула. Основна причина са и за развитието на подагра. Ряпа, киселец, спанак - голямото количество оксалова киселина в тях дразни околоставните нерви, нарушава храненето на ставите.

- Има много реклами за медикаменти и изделия, които успокояват ставните болки...
- За съжаление при нас е всекидневна практика да се срещаме с хора, които са се предоверили на подобни реклами. Също и на хора с ниска компетентност, но с голяма авторитет пред обществото - екстрасенси, народни лечители. Аз имам особено мнение към народната медицина, тя е майката на съвременната медицина. Навремето тя е помогнала много и е спасила хиляди човешки животи, но сега отидохме в Космоса и да продължаваме да се движим с каручка в медицината, просто не е естествено.

Люба МОМЧИЛОВА