Неконтролираният хомоцистеин може да доведе до инсулт!

Д-р Пламена Хараланова е завършила медицина през 1994 г. в Медицинския университет - Варна. През 2002 г. придобива специалността „Клинична лаборатория”. Професионалната й кариера започва през 2007 г. като лабораторен лекар в МЦ "Меден рудник". От 2001 г. и до този момент е лекар-ординатор в отделение "Клинична лаборатория" на болницата в Бургас. От 2008 г. е специалист в "Клинична лаборатория”.

Следенето на нивото на хомоцистеин в организма е от изключително значение за здравословното състояние на човека. Освен предразполагащ фактор към различни заболявания хомоцистеинът е и важен маркер, който „предсказва” заболявания и състояния и дава възможност за навременното им лечение и предотвратяване. До какво точно води високият хомоцистеин в организма, за какво е индикация, можем ли да го контролираме? По тези въпроси разговаряме днес с д-р Пламена Хараланова.

---

- Д-р Хараланова, за кои пациенти е препоръчително да си правят скрининг на хомоцистеина?
- Скринингът на хомоцистеина е препоръчителен за хора със сърдечно-съдов риск – хипертония, нарушен липиден профил, застоял начин на живот, прекарани инфаркти. Добре е и хората, които имат родственици със сърдечно-съдови заболявания, също да си следят нивата на хомоцистеина.

- При хора с наследствена предразположеност към сърдечно-съдови заболявания на какъв период от време трябва да си правят такъв скрининг?
- Здравите хора, които имат родственици със сърдечно-съдово заболяване, е добре на три години да си проследяват хомоцистеина. А тези, които вече имат някакво сърдечно-съдово заболяване, е добре веднъж годишно да си правят скрининг, най-малкото за да проследяват и ефекта от предписаната им терапия.

- Какво представлява хомоцистеинът? 
- Хомоцистеинът е аминокиселина, която съдържа сяра. Аминокиселините са градивните елементи на всички белтъци в организма, затова те са изключително важни за неговото правилно функциониране. Някои от аминокиселините не могат да се синтезират от организма и трябва да се набавят с храната. Тези аминокиселини се наричат незаменими и при човека те са осем на брой. Една от тях е метионина. Той е мощен антиоксидант, неутрализира свободните радикали, образуващи се в организма под действието на редица токсични и възпалителни агенти, има и протективно действие върху черния дроб, а също така и антисклеротично действие. Много проучвания сочат, че тази аминокиселина действа благоприятно върху липидния обмен и понижава холестерола. Обръщам внимание точно на метионина, защото хомоцистеинът, обект на нашия разговор, се явява междинен продукт при метаболизма на метионина. При тази трансформация в организма са необходими някои витамини от група В като фолиева киселина, витамин В12, витамин В6 (пиридоксин) и витамин В2 (рибофлавин). Нарушения в баланса при формиране и отстраняване на хомоцистеина водят до промени в неговите плазмени концентрации.

- Защо хомоцистеинът е толкова важен индикатор за здравословното състояние и изобщо за цялата биохимия на организма?
- Плазмените концентрации на хомоцистеина могат да са индикатор за няколко много съществени отклонения от нормалната биохимия на организма. При 

недостиг на витамини от група В, 

нивата на хомоцистеина много бързо се покачват, още преди да са се понижили техните концентрации в кръвта. Това е много ранен маркер за откриване на дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, особено при рискови за развитието на подобен дефицит пациенти. Той е и надежден показател за проследяване на ефекта от лечението на този дефицит. Установено е и че високият хомоцистеин в кръвта е независим рисков фактор за развитието на усложнения при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Плазмените му нива са свързани и с някои вродени генетични дефекти, с усложнения по време на бременността, с някои психиатрични заболявания, поради това той има своето значение и приложение в диагностиката на редица болести.

- Кога нивото на хомоцистеина се покачва? До какво води високият хомоцистеин и кои органи засяга?
- Екстремно високи стойности на хомоцистеин в кръвта могат да се наблюдават при хомоцистеинурията. Това е рядко наследствено заболяване на метаболизма, при което е налице генетичен дефект, засягащ някои от ензимите, участващи в превръщането на аминокиселината метионин в цистеин. В резултат на което хомоцистеинът се натрупва в големи количества в кръвта и урината. Заболяването е сериозно и с висока смъртност. Както вече споменах, причина за високите нива на хомоцистеин може да бъде и недостиг на витамини от група В, а също така и липсата на достатъчни количества цинк в организма.

Повишените концентрации на хомоцистеина водят до повишено образуване на свободни радикали - това са нестабилни форми на кислорода, които се образуват при редица метаболитни процеси в организма и водят до увреждане на тъканите и до биологичното остаряване на организма. Доказано е и че 

хомоцистеинът уврежда ендотелните клетки 

на съдовете. Говорим за основен момент в патогенезата на атеросклерозата и многообразните й прояви от страна на сърдечно-съдовата система и мозъка - инфаркт, инсулт, периферна съдова болест и др. Той се свързва и с повишена съсирваемост на кръвта и образуване на кръвни съсиреци (тромби), с отслабване на имунната система и свързаните с това редица хронични болестни процеси в организма. Бременните жени имат по-ниски концентрации на хомоцистеин. Повишаването му по време на бременност се свързва с повишен риск от плацентарна васкулопатия, прееклампсия, повтарящи се аборти, преждевременно раждане, ниско тегло на новороденото, отлепяне на плацентата. Както става ясно, поддържането на хронично високи нива на хомоцистеин в кръвта е застрашаващ здравословното ни състояние фактор.

- Кои рискови фактори предразполагат към висок хомоцистеин и можем ли да го контролираме?
- Ако не е налице генетична причина (най-често дефект на някои от ензимите, участващи в превръщането на хомоцистеина), най-честата причина за неговото покачване е дефицитът на фолиева киселина, витамин В6 и В12. Употребата на големи количества алкохол, цигари и кафе, диабетът и високото кръвно налягане. Лошият холестеролов профил също се свързва с високия хомоцистеин. Обръщайки внимание на здравословния начин на живот, включващ добра двигателна активност, балансирано хранене, контрол на хронични заболявания, като диабет, бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, можем да намалим нивата на хомоцистеина в кръвта.


Милена ВАСИЛЕВА