Синдромът на Хортън причинява силно главоболие

Стрес, пушене, хормонални промени могат да го провокират

Синдромът на Хортън причинява силно главоболие
Досега не съм попадала на информация за болестта на Хортън. Моля вашите специалисти да пояснят що за заболяване е това.

Предлагаме ви подробно описание на това състояние с помощта на нашия постоянен консултант и редовен събеседник - офталмологът доц. д-р Красимир Коев, д.м. Ето какво отговори той на нашия читател:
 
“Синдромът на Хортън,  известен още като темпорален артериит, се характеризира с т.нар. клъстерно главоболие, силна болка в слепоочията, главата и шията. Стрес, пушене, хормонални промени, заболявания на хипоталамуса, промяна на обичайната схема на сън и лекарства, като нитроглицерин, са част от факторите, които могат да провокират клъстерно главоболие. Симптомите се допълват още със силна болка около и зад едното око, болка в челюстта, в ушите и в останалата част на главата, както и със запушване на носа. Има и очни прояви, които включват подуване, зачервяване и сълзене на окото. Зрителните нарушения при заболяването включват диплопия, скотоми, птоза, замъглено зрение, както и загуба на зрението. Кратката периодична, частична или пълна загуба на зрението на едното око може да бъде последвана от постоянна и необратима загуба. Синдромът на Хортън се характеризира още с възпаление на темпоралните и черепно-мозъчни артерии, което предизвиква силно главоболие. То се проявява периодично с активни периоди, прекъсвани от спонтанни ремисии. Симптомите включват силна болка в слепоочието и други части от лицето, главата, шията и раменете. Среща се най-често при мъже на средна възраст”.
 
 Болката в главата започва внезапно и през нощта
 
Предизвиканото силно главоболие е рядко заболяване, засяга около един на 1000 възрастни, предимно мъже. Първите симптоми обикновено се появяват при хора на възраст около 20-30 години. Има лека тенденция към наследственост, като страстните пушачи са засегнати по-често от тази форма на главоболие. Главоболието “Хортън” е пренебрегвана болест, затова много хора страдат от нея години наред, преди да им се постави диагнозата. Болезнено и омаломощаващо заболяване, което започва с внезапни пристъпи под формата на клъстери, откъдето идва и наименованието. Клъстерът е период от време, който продължава седмици или месеци - обикновено от един до три месеца с дневни пристъпи. Между клъстерните пристъпи при пациента може да се проявят симптоми в продължение на половин година, а понякога след години. При около 15 на сто от всички страдащи няма безсимптомни периоди, а по-скоро хронично състояние като при тях дневните пристъпи са по-малко. По време на този пристъпен дълъг период може да има между един и осем пристъпа на денонощие, като се има предвид, че те се появяват най-вече през нощта. Трябва да отбележим, че алкохолът допринася за тях.

Болните развиват силна чувствителност към светлина. Страдащите имат повишен риск от развитие на стомашна язва, особено тези, които страдат и от зъбобол по време на клъстерния пристъп. Според някои проучвания хистамините, които разширяват кръвоносните съдове, влияят за появата на клъстерно главоболие. Запомнете симптомите: силна болка около и зад едното око; болката може да се разпространи и към челюстта, ушите и останалата част на главата; тя може да бъде непоносима; окото се насълзява, зачервява и подува; запушва се носът. Освен тютюнопушенето и алкохолът като рискови фактори за клъстерно главоболие, трябва да отбележим и това, че ако единият родител или роднина е имал такова, потомците също са с повишен риск...
 
Очните прояви на заболяването са многобройни
 
Вече казахме, че болестта на Хортън може да засегне и очите. Засегнатото око може да се подуе, зеницата да стане по-малка, а конюнктивата да се зачерви. Възможно е да се появи секреция или запушване на носа и сълзене на очите по време на пристъпа, които се появяват от същата страна, от която е болката. Пояснихме и за зрителните нарушения, но ще подчертаем, че пълната двустранна слепота вследствие на заболяването не е често срещана. Загубата на зрението се причинява от артериите на разклоненията на офталмологинната артерия или задната цилиарна артерия. А това води до исхемия на зрителния нерв. Симптомите, открити чрез оглеждане на очните дъна, могат да включват исхемичен оптичен неврит с оток на диска на зрителния нерв и леки хеморагии. Вследствие на това се получава атрофия на зрителния нерв. В редки случаи се наблюдава централна загуба на зрението от инфаркт на тилната кора, причинен от артериални лезии в т.нар. дистална цервикална област или в основата на мозъка. Очните прояви на заболяването са многобройни. Често се наблюдава неартеритната исхемична оптична невропатия, която е сред най-продължителните и тежки прояви на заболяването. То обикновено се среща при 7 до 60 на сто от пациентите. Т. нар. задна исхемична оптична невропатия, исхемичен очен синдром и обструкция на централната артерия на ретината или нейните разклонения са другите причини, които могат да провокират загуба на зрението при болестта на Хортън. По-късните очни прояви на заболяването включват катаракта, вторична глаукома, рубеоза на ириса и нереактивоспособност на зениците. Една от честите прояви на болестта на Хортън е т.нар. офталмоплегия. Случва се често, когато зрението е значително намалено.
 
Между другото!

Офталмоплегията може да предхожда по-общите прояви на заболяването. В случаите на исхемична оптична невропатия в остра фаза се наблюдава т.нар. едемна папила с леки кръвоизливи, които в хроничната фаза преминават в бледност и атрофия. Загубата на зрението е често срещан проблем при заболяването Хортън. То обикновено е резултат от предната исхемична оптична невропатия. Тъй като при пациенти над 50 години с артрит на т.нар. гигантски клетки има риск от такова зрително състояние, е нужно да се започне терапия с кортикостероиди.
 

Яна БОЯДЖИЕВА

Коментари