Сложен интердисциплинарен случай в АГ отделението на УМБАЛ „Софиямед“ с щастлива развръзка

Сложен медицински случай с 27-годишна пациентка бе увенчан с чудесна развръзка - раждането на нов живот. Това е медицинската история на пациентка, бременна за първи път, с вродена аномалия на невралната тръба - спина бифида. Това състояние в миналото е било гранично със смърт, сега се оперира в ранна детска възраст и такива пациенти могат да живеят пълноценно. Лошото е, че тази аномалия е много често свързана с аномалии на урогениталния тракт, при пикочоотделителната система най-често, но има случаи, когато са засегнати и вътрешните гениталии. 
Д-р Георги Кръстев, лекар в АГ отделението на УМБАЛ “Софиямед“, разказва за предизвикателствата, пред които са се изправили специалистите от болницата, за да доведат нещата до щастливата развръзка. 

“При нашата пациентка вследствие на основното й състояние имаме и засягане на отделителната система, което е наложило най-малко 11 операции през изминалия й досега живот, трите най-големи от които са реимплантации на уретерите, премахване на единия бъбрек поради увреждане и изграждането на нов пикочен мехур от тънко черво. Операциите са правени в детска урология в “Пирогов”, а бременността до последно е наблюдавана в УМБАЛ “Пълмед“, гр. Пловдив. 

Проблемът при такива пациентки  е комплексен. - обяснява д-р Кръстев. - При тях е проблем и забременяването, и износването на бремеността, и раждането.  Изисква се мултидисциплинарен подход, нещо, което нашата болница за щастие може да осигури.”

“АГ отделението и неонатологичното звено към болницата разполагат с достатъчно кадрови потенциал и апаратура за отглеждането на преждевременно родените деца" - споделя д-р Станева, началник “Неонатология” към болницата. 

В случая и в проследяването на бремеността, и в родоразрешаването се включват акушер-гинеколог, неонатолог, уролог, нефролог, интернист, кардиолог, защото при такива пациенти има и други придружаващи състояния, има постоянна инфекция на пикочо-отделителната система през целия им живот.

“Такава инфекция е много опасна - тя може да премине и към плода, което пък води до други усложнения - преждевременно раждане, с всичките рискове от това. Затова през цялата бременност жената е наблюдавана от мултидисциплинарен екип от лекари“, добавя д-р Кръстев. 

“Самото раждане също се оказва изпитание за професионализма на лекарите. Още при приемането на жената в отделението е съставен план за действие при всякакви ситуации. Екипът започва с включването на медикаменти, които да подготвят белия дроб на бебето за предстоящо преждевременно раждане и подобряват зрелостта му. През това време се събра екип. - продължава разказа си д-р Кръстев. - Присъедини се колега уролог, също така влязох в контакт с уролози от “Пирогов”, които са наясно с нейното състояние, предвид че там са правени операциите й, подготвихме се с достатъчно количество кръв, защото изходният й хемоглобин беше нисък. Започнахме антибиотично лечение при майката и със свито сърце влязохме в операционна зала, защото случаят е много труден и сложен. Слава Богу, в корема нещата бяха перфектни, работата на колегите от “Пирогов” беше извършена идеално, което улесни нашата работа - цезаровото сечение мина по план, но не най-често правеното при повечето жени, защото при тази пациентка имаше изграден нов пикочен мехур на мястото, където обикновено се разрязва матката. Направихме го корпорално, което исторически е първият метод за отваряне на матката“.

И чудото на живота и науката се случва - ражда се момченце с тегло 2260 г, при което само едно денонощие се налага подпомагане на дишането.

“Поради забавена адаптация на храносмилателната система се налага три дни парентерално хранене, след което имаше относително спокоен постнатален период“, споделя още д-р Станева.
 “Такива случаи - споделя д-р Кръстев - носят гордост на екипа на болницата. В това е уникалността на “Софиямед“, че имаме представени почти всички специалности, можем да се справим с комплексни медицински случаи и при нужда колегите помагат. Медицината е колективна работа за здравето на пациентите.”