Здравната каса призова: Проверявайте медицинските си досиета

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) апелира всички здравноосигурени активно да проверяват информацията в пациентските си досиета, за да подобри контрола в здравната система.

Какво е  личното медицинско досие?

Като здравноосигурителен орган, НЗОК събира и съхранява медицинска и персонална информация за пациентите, като условие за заплащане от страна на лечебните заведения. 

Персонализираната информационна система (ПИС) съхранява информация за извършен избор на личен лекар на всеки човек от 2000 г. до момента, както и за извършените и отчетени за него дейности от личния лекар, специалисти, болничните заведения, лабораториите и аптеките - от 2009 г. досега.

ПИС разполага също с информация и за отчетената дентална помощ, както и за издадените европейски здравноосигурителни карти (ЕЗОК).

Системата позволява хората да получават уведомления за промяна в пациентската информация, за предстоящи събития, например, годишен профилактичен преглед, както и за профилактични прегледи на деца на възраст до 18 г. или подопечно лице. Уведомленията се изпращат на имейл след предварително направен абонамент.

Как да проверим медицинското си досие?

Всеки здравноосигурен може сам да контролира дали в медицинското му досие е отразена реално получената медицинска дейност чрез електронната услуга на интернет- страницата на НЗОК - www.nhif.bg, рубрика “Услуги за граждани”, подрубрика “Преглед на досие от здравноосигурени лица”. Медицинските досиета на непълнолетните деца могат да бъдат преглеждани от родителя или настойника, направил избор на общопрактикуващ лекар на детето.

В личното медицинско досие може “да се влезе” по няколко начина:

• чрез Универсален код за достъп (УКД), издаден от НЗОК/РЗОК;

• с Персонален идентификационен код (ПИК) на Националната агенция за приходите (НАП);

• с електронен подпис.

Механизмът за издаване на ПИК в максимална степен изключва възможността той да бъде получаван от друг човек, тъй като кодът се предоставя лично, срещу лична карта, в запечатан плик. Гражданинът подписва и декларация, в която се съгласява с условието да не предоставя своя ПИК на трети лица и се задължава да изтърпи всички законоустановени последици от нарушаването на това изискване.

Всеки, който има съмнение за нарушаване на конфиденциалността на кода му, може да предприеме следните стъпки:

• Да подаде сигнал за блокиране на ПИК на телефона на Информационния център на НАП - 0700 18 700;

• Да поиска издаване на нов ПИК чрез електронната услуга на НАП.

От април 2013 г., когато започва да работи новата персонализирана информационна система на НЗОК, до момента здравните си досиета са прегледали чрез УКД и ПИК 75 181 здравноосигурени, а чрез електронен подпис - 37 869 души.

Мобилно приложение

През юни 2020 г. Националната здравноосигурителна каса стартира мобилно приложение, което предоставя възможност за бърз и лесен достъп до институционална информация чрез специални нотификационни съобщения на телефона на всеки, който го е инсталирал.

Чрез рубрика ОБРАТНА ВРЪЗКА на мобилното приложение гражданите могат да изразяват мнението си за получените от тях здравни услуги в извънболничната, болничната и денталната помощ, както и в аптеките. Приложението е удобно за ползване и не ангажира потребителите със споделяне на лични данни или данни за лечебното заведение, към което са се обърнали за преглед, изследвания, лечение и т.н. Анкетата може да се попълни дори и в метрото, в автобуса - след като пациентът излезе от контакт с лечебното заведение.

Мобилното приложение може да бъде инсталирано по следните начини:

1. За потребители с операционна система Android, като се изпише “НЗОК” в поле Търсене в Google Play или чрез следния QR код:

2. За потребители с операционна система iOS - в App Store или чрез следния QR код:

Засега само 1295 души се възползват от мобилното приложение, включително и за да проверят информацията в медицинското си досие.

Ако гражданите не са удовлетворени от оказаната медицинска помощ или установят разминаване в отразените медицински услуги в досието си  и действително получената здравна помощ, те могат да се възползват от правото си, според Закона за здравното осигуряване, да подават сигнали пред директора на съответната районна здравноосигурителна каса или пред НЗОК.

Примери за несъответствия:

• отчетена, но неизвършена медицинска дейност;

• качество на медицинската помощ, което не съответства на критериите, определени в националните рамкови договори;

• отказан достъп до медицинска документация;

• получени от изпълнител на медицинска или дентална помощ суми без правно основание;

• поискани от изпълнител на медицинска или дентална помощ, или от лечебно заведение суми, извън заплащаните от НЗОК.

Сигнали може да се подават на електронен адрес [email protected], на следните телефони: 02 9659 157, 02 9656 822, 02 9659 254, както и на адреса на Националната здравноосигурителна каса: 1407 София, ул. “Кричим” №1. След всеки сигнал ще бъде извършвана проверка от контролните органи на НЗОК/РЗОК и ще бъдат предприети законови мерки.