Тумор като 8-сантиметрова круша извадиха от гърлото на пловдивчанин

Стрес и небрежно отношение към здравето ни докарват карциноми

 Тумор като 8-сантиметрова круша извадиха от гърлото на пловдивчанин
Тумор, колкото круша, бе отстранен от гърлото на 60-годишния пловдивчанин Александър Веселинов в клиника в Града под тепетата. Операцията се смята за изключително рядка, тъй като УНГ специалистите начело с началника на клиниката проф. д-р Илия Йовчев са успели да премахнат майсторски голямото образувание, което било разположено на труднодостъпно място.

„Преди операцията джипито му го е лекувало с антибиотици, но тъй като нямал никакво подобрение, потърсил УНГ специалист. След направените допълнителни изследвания картината се изясни, разбрахме къде е проблемът. Решението за операцията беше трудно не за нас, а за пациента”, сподели специално проф. Илия Йовчев.

Проф. д-р Илия Йовчев е специалист по уши-нос-гърло, началник на клиника в Пловдив. Извършва прегледи, диагностика и лечение на УНГ болести на деца и възрастни. Благодарение на дългогодишния си опит и умения като отоневролог, проф. Йовчев извършва и хирургично лечение на УНГ болести, както и оперативни интервенции при пациенти с тумори на слюнчените жлези, нос и околоносни кухини.


- Проф. Йовчев, преди дни сте извадили тумор колкото круша от гърлото на ваш пациент. При операцията не са засегнати нито гръклянът, нито гълтателните функции...
- Става дума за тумор на хипофаринкса, най-долната част на гърлото. 7-8 см дължина и 5-6 широк беше, наистина приличаше на круша. Лошото при тези тумори е, че хипофаринксът е мястото, където заедно с гръкляна се изпълнява биоразделителният механизъм на акта на дишането и гълтането.

В онкологичната хирургия най-напред трябва да отстраним тумора, до здраво място, а след това да запазим, доколкото можем, функцията на засегнатия орган.

При този случай по-лесният вариант беше да се махне туморът заедно с гръкляна, като лишим пациента от говорната функция. Затова е много важно при такива интервенции да се избере подходът. В повечето подобни случаи се маха целият гръклян, а след операцията болният трудно се храни и не може да говори. Ние обаче успяхме така да изрежем тумора, без да засегнем гръкляна, дихателните и гълтателните функции.

- Пациентът е смятал, че въобще няма да може да говори...
- Да, той наистина смяташе, че повече няма да може да говори, но извади невероятен късмет, дори вече се храни нормално. Две седмици след операцията беше си възстановил храненето през устата и дишането през носа – и за нас това е уникална операция, защото изключително рядко се прави в България. Много трудно се взима решение да се оперира такъв голям тумор, защото рискът за пациента е голям, в случая успяхме да му помогнем. Направихме и профилактична дисекция на шийните лимфни възли и за радост там няма метастазични промени. Сега той трябва да направи лъчелечение, за да е сигурно, че няма да се появят метастази.

- Откога е това образувание в гърлото му?
- От повече от 5-6 месеца, но не му е обръщал внимание. При един обикновен преглед при личния лекар образуванието няма да се види, защото е в долната част на хипофаринкса, от края на езика надолу. Отначало е имал само леки болки, дискомфорт при гълтането. Такива усещания винаги си имат обяснения – пих студена бира, леко съм настинал. Седмица, после още една – 2-3 антибиотика, докато гълтането вече се осъществява доста трудно, дишането е затруднено,

болката е по-силна, давил се е при хранене

В практиката си на онкологичен хирург непрекъснато срещам различни по големина тумори. Тази „круша” беше по-необичайна, но хубавото беше, че имаше някакви граници. Голям тумор, но добре ограничен от здравата тъкан. Това ни даде възможност да го отстраним без фатални последствия.

- Ново гърло преди време изградихте на пациент. Защо се наложи да го сътворите?
- Пациентът беше болен от рак. След отстраняването на тумора останаха дупки на устното гърло и на хранопровода. Изчакахме няколко месеца, през които отстранихме една-две метастази, и тогава направихме възстановяващата операция. Направена беше и реконструкция на гърлото, шията и хранопровода, като са използвани кожни и мускулни ламба от гръдната област. Още на първия ден след операцията пациентът беше добре. 

Когато премахнем целия гръклян, на практика пациентът въобще не може да говори. Сега слагаме едни говорни протези, едни силиконови пластики между трахеята и хранопровода. Някои такива пациенти дори могат да пеят, не се шегувам.

- Увеличават ли се случаите на рак на носа и гърлото?
- Не бих казал, че бележат кой знае какъв ръст, но 

категорично се подмладяват 

А колкото е по-млад пациентът, толкова по-агресивно се развива болестта. Преди години в страната се оперираха около 270-350 души годишно от рак на ларинкса. Сега са около 400-420 на година. 

- На какво се дължи това?
- Отдавам го преди всичко на стреса, който хората изживяват, а също и на небрежно отношение към собственото здраве - пушачите са навсякъде. Основна причина е тютюнопушeнето - при нас 99% от пушачите са с карцином на ларинкса, подобен е и процентът на хората с рак на белия дроб, както и на останалите локализации - епифаринкс, хипофаринкс. Разбира се, имаме и случаи, при които злокачественото образувание не е свързано с тютюнопушенето.

- Какви са причините за тях?
- Напоследък се говори и за много инфекции - особено предизвикваните от папилома вируси. Вече е известно, че те също са онкогенни, независимо къде са - във вътрешни органи, череп, околоносни кухини. Вероятно комбинацията от вирусните заболявания и стимула, който получават от тютюнeвите катрани, променят структурата на клетките и образуват тумори. Поне засега това със сигурност е доказала медицинската наука. По отношение на туморите в околоносните кухини, дълго се смяташе, че това са хора, работещи в дървопреработващата промишленост. Сега почти я няма, но отново имаме такива пациенти.

95% от пациентите ни са пушачи

„Абсолютно установено е, че тютюнопушенето предизвиква тумори по целия път на цигарата. Туморите на езика, гърлото, вътрешността на устата категорично се увеличават. Мъжете боледуват почти два пъти по-често от жените. В света се приема, че това се дължи на комбинирането на факторите алкохол и цигари.

Тютюнопушенето е една от най-важните причини за инвалидизиране, страдание и преждевременна смърт. Тютюнът безкомпромисно „разрушава” човешкото здраве и оказва пагубни последици върху всички органи и системи на организма.

При пушачите на пури най-често се наблюдава рак на корена на езика, а при пушачите на цигари и лула - рак на устните. Рак на гърлото се развива по-често при пушачи на цигари поради по-дълбокото вдишване на дима, по-често при мъжете, отколкото при жените.

За съжаление онкозаболяванията се подмладиха - много млади хора заболяват. В България има изключително голямо забавяне на диагностиката на рака на устната кухина. Причините за това са няколко. Най-често забавянето е заради нежеланието на пациента да отиде на лекар и самолекуването.

Онкозаболяванията са напълно лечими, особено в ситуациите, когато се диагностицират рано и се лекуват навреме и комплексно”, съветва специалистът.

Факт

В редица случаи туморът в устната кухина расте безболезнено, което забавя ранното му диагностициране. Най-често е под формата на язва, която често кърви и се покрива с корички. Язва, която не зараства за 2 седмици, винаги е съмнителна за рак.


Люба МОМЧИЛОВА

Коментари