Д-р Анна Карафилоска: Многото алкохол предизвиква ваканционен сърдечен синдром

Д-р Анна Карафилоска е специализант в Отделението по кардиология в частна болница в Пловдив. Завършила е медицина през 2014 г. Има сертификат от курс по трудна интубация и от Училище по ехокардиография. Взема участие в конгреси по кардиология.

Приемът на алкохол след 50 г. повишава риска от деменция

Що е то “Holiday heart syndrome” (Ваканционен сърдечен синдром)? Кой е застрашен от това състояние? С какви симптоми се проявява? До какви усложнения може да доведе то? Има ли и други провокиращи фактори за проява на аритмии по време на празниците? Как се отразява студеното време на състоянието на сърцето? 

Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Анна Карафилоска.

- Д-р Карафилоска, какво е “Holiday heart syndrome”? В какво се изразява? Кого засяга основно?

- “Holiday heart syndrome” представлява остро ритъмно или проводно нарушение, което е настъпило след прекомерна алкохолна консумация при хора, които до този момент не са имали някакво сърдечно заболяване.

Този синдром е известен от 1978 г., когато Филип Етингер и неговите сътрудници са наблюдавали при 24 души сходни симптоми, те са били хоспитализирани поради аритмия. Това се случвало винаги след уикенд или след празници поради обилна консумация на алкохол.

Д-р Анна Карафилоска

- А какви са най-честите симптоми, как се проявяват ритъмните и проводните нарушения?

- Ритъмните и проводните нарушения най-често са предсърдно мъждене и надкамерна тахикардия. Пациентът усеща прилошаване, сърцебиене, прескачане на сърцето, гръден дискомфорт, може да има и недостиг на въздух. В някои случаи обаче, тези ритъмни нарушения остават безсимптомни.

- Дали ще изчезнат тези ритъмни нарушения след въздържане от такава прекомерна употреба на алкохол? 

- Това е характерно за тях. След прекратяване приема на алкохол и въздържание след това, разбира се, доста бързо се възстановява нормалният сърдечен ритъм. 

- Което показва, че единствената причина за това състояние е прекаляването с големи количества алкохол по празници - така ли?

- Не, не е единствена. Има и други, например преяждането също допринася за подобни нарушения.

- Защо?

- Защото при преяждане чрез препълването на стомаха се стимулира парасимпатиковата нервна система. Това води до забавяне на пулса, освен това ускорява храносмилането.

Това намаляване на пулса от своя страна, пък допринася за възможността да се активират други възбудни огнища в предсърдието, които отново причиняват предсърдно мъждене.

Нека да уточня, че редовната консумация на алкохол води до сърдечна недостатъчност, до дилатативна кардиомиопатия. Тя представлява увеличаване размера на кухините на сърцето, ремоделиране на самата структура на камерата. Което е причина сърцето да има систолна и диастолна дисфункция.

Редовната консумация на алкохол по-скоро уврежда структурата на сърцето и оттам пак се получават ритъмни нарушения. Но те вече не отшумяват след прекратяване приема и въздържание от алкохол.

Когато едно предсърдно мъждене е с по-голяма давност вследствие ремодулацията на предсърдията и вследствие на алкохолната злоупотреба, това състояние вече остава хронично. 

- А синдромът, за когото говорим, т.е., спорадичната злоупотреба с алкохол, може ли да доведе до по-тежки инциденти? 

- Разбира се, това също може да доведе до по-тежки инциденти. Всяко предсърдно мъждене, особено ако не е лекувано и не знаем давността на неговото възникване, то променя самия кръвоток в предсърдието. Увеличава се рискът от образуване на съсиреци, които могат да попаднат в кръвообращението, да достигнат до мозъчните съдове и така да причинят инсулт например. Така че усложненията са много. 

- Наистина ли на 25-ти декември се случват най-често сърдечни атаки?

- Такава е стастистиката. По световна статистика е така - сърдечните и съдови инциденти се случват най-често около 25-ти декември.

- А вярно ли е, че умерената консумация на алкохол може да има дори ползи за организма?

- Когато говорим за умерена консумация на алкохол, границата е много тънка. За умерена алкохолна консумация се приемат 10-20 г коцнцентрат за жена и 20-30 г - за мъж. Което общо взето, почти изключва вероятността да се спазват тези норми. Аз поне не познавам човек, който ще седне и ще изпие само 20 грама концентрат и ще приключи. 

Иначе, да, има проучвания за росвератрола в червеното вино, който намалява оксидативния стрес, възпалението; намалява риска от образуване на туморни клетки, но съдържанието му в една чаша червено вино е толкова нищожно, че едва ли може да се говори за положително повлияване на тези процеси.

- Т.е., да не заблуждаваме хората, че т.нар. умерена консумация на алкохол е полезна?

- Да, няма доказани ползи. Просто има няколко проучвания, в които се забелязват ползи, но това не е доказано и не е стандартно. Докато вредите от редовната консумация на алкохол, както и от спорадичната, разбира се, не са никак малко, както споменах. 

Освен ритъмни и проводни нарушения, консумацията на алкохол повлиява  и съпътстващите заболявания. Влошава обструктивната сънна апнея, което e свързано със зачестяване на случаите на предсърдно мъждене.

Лекарства, които не трябва да се комбинират с алкохол

Алкохолът повишава систолното и диастолното налягане, влошава контрола на артериалната хипертония. Обилното пиене повишава съдържанието на триглицериди в кръвта.

Алкохолът е с високо калорийно  съдържание, прекомерният прием води до затлъстяване, което от своя страна повишава риска от появата на захарен диабет.

В крайна сметка, голямото количество алкохол  застрашава от инсулт, сърдечна недостатъчност, причинява алкохолна фетопатия при бременни, аритмии, кардиомиопатия, увеличава риска от възникване на внезапна сърдечна смърт.

- А вие какво бихте препоръчали, за да не се стига по празниците до такива неприятни здравословни проблеми?

- На първо място, при появата на първи симптоми или признаци на сърдечно страдание, да се потърси лекарска помощ. И, разбира се, да внимават с консумацията на алкохол, да употребяват умерени количества. А при предсърдно мъждене въобще да не употребяват алкохол.

Да има умереност и в храненето. Ставайте навреме от масата, тъй като, когато стоим около нея, рискът от преяждане е по-голям. Нека всеки има едно на ум, че може да навреди на здравето си и то сериозно. Защото празникът си е празник, минава и отминава, но организмът си остава. Не е нещо, което можем да го заменим с друго.

Яна БОЯДЖИЕВА