Д-р Антон Главинский: Пиете хапчета, а кръвното не пада?!

Известният беларуски уролог д-р Антон Главинский е член на Европейската и Беларуската асоциация на уролозите; на Европейката асоциация на ендоуролозите; на Европейската асоциация по сексуална медицина. 

За проблемите с бъбреците и кога трябва спешно да търсите специализирана медицинска помощ, вижте в преводното интервю с д-р Антон Главинский. 

- Д-р Главинский, вярно ли е, че проблемите с бъбреците, често безсимптомни, се отключват след остри респираторни вирусни инфекции?

- След прекарана остра вирусна инфекция може да се развие и бактериална такава, която чрез кръвта да попадне в бъбреците и да “се настани” там. Така възниква т.нар. хематогенен пиелонефрит. 

Инфекцията може да протича безсимптомно, а на ултразвука да се види, че е разширено бъбречното легенче. Ако острата респираторна вирусна инфекция е протекла тежко, трябва да се изследва и урината. А понякога се взема и бактериална посявка от нея, за да се убедим, че е стерилна. Но често след простуда възниква инфекциозно-токсична нефропатия.

Лекарствата за сваляне на температурата - ибупрофен и парацетамол, са много токсични за бъбреците. А те и без друго са си изпатили, тъй като вирусите увреждат капилярите и се влошава филтрацията на бъбреците. Токсичното действие на тези лекарства може дълго време да се отразява в изследванията на урината, да предизвиква отоци и болки в кръста. Ако сте преболедували грип или тежка ангина, може да възникне изразен капиляро-токсичен ефект, активно поражение на малките бъбречни съдове.

Лекари от САЩ назоваха 6 правила за здрави бъбреци

- Учените доказаха, че едно от последствията на коронавируса може да е локален кръвоизлив в бъбреците...  

- Това е същият капиляро-токсичен ефект. Когато вирусът уврежда най-малките съдчета, те стават чупливи и затова възникват микрокръвоизливи. Ако са много, може да се наруши функцията на целия орган. Могат да започнат болки в кръста, отоци по лицето, намаляване обема на отделяната урина, обща слабост, повишаване или понижаване на кръвното налягане... Бъбреците са равно отдалечени от гърба и корема, затова при бъбречна болка може да боли и в корема, и в подребрието, и в гърба. Но пък може да е междуребрена невралгия. Ако получавате болка само при дълбоко вдишване, по-скоро това не е бъбречен проблем. Ако в пикочния канал се е образувал камък,  болката е силна, но пристъпообразна... Ако пък усещате леко “боцкане”, малко вероятно е това да е от бъбреците.

- Вярно ли е, че бъбречните проблеми могат да провокират хипертония?

- Добрият кардиолог непременно би насочил свой пациент с високо кръвно за консултация с уролог и ендокринолог. 

Нарушената изработка на тиреоидните хормони, хипертиреоидозата водят до хипертония. Така и хроничните проблеми с бъбреците могат да доведат до хипертония. Бъбреците изработват важни хормони, които регулират нивото на кръвното налягане в организма. Ако бъбречната функция е нарушена, не може нормално да се филтрира урината и започва засилена изработка на тези хормони, които повишават кръвното налягане. Това е така,  защото бъбречните кръвоносни съдове се свиват, за да се получи достатъчно налягане за филтрация на урината.  

Д-р Антон Главинский

Затова кардиологът, освен ЕКГ и ултразвук на сърцето, проверява и бъбречната функция. Ултразвукът показва сериозен проблем чак когато той се вижда и външно - например сбръчкване на бъбреците. Ултразвуковото изследване не може да покаже как функционират бъбреците. За тази цел съществуват и е необходимо да се направят други проби на урината. Както и изотопни изследвания на бъбречната функция, сцинтиграфия на бъбреците. При това изследване се вкарва радиоактивен изотоп на йода и специална гама-камера фиксира как бъбрекът прихваща и изхвърля този изотоп. Това показва има ли или няма нарушение на бъбречната функция. По принцип есенциалната хипертензия се овладява добре с таблетки. Ако пиете хапчета, а кръвното не спада, това е сигнал, че има нещо друго, че трябва да прегледате бъбреците си. 

- Как правилно да се грижим за бъбреците си?

- Необходимо е да пиете достатъчно вода. Ето сега, вече е лято, много хора казват: “Аз пия много - литър - литър и половина”. Но в горещините и ако освен тях има допълнително физическо натоварване, са нужни 2, дори 3 литра на ден. Ако много се потите, пийте повече вода. Защото на бъбреците им е нужно да изтласкват еднакво количество натрупани шлаки, независимо малко или много вода приемате...

- Някои хора мислят точно обратното, че ако се потят много, трябва да пият по-малко вода?

- Така се повишава натоварването на бъбреците - те няма в какво да разредят урината, тя става много концентрирана и бъбреците се напрягат сериозно, за да могат да я произвеждат.  

- До какво може да доведе това?

- В най-добрия случай - почти до бъбречна недостатъчност, в резултат на което може да се развият хипертония, отоци, кожен сърбеж, защото пикочната киселина се отделя с потта.  

- Вярно ли е, че при бъбречни проблеми е необходимо от организма да се изхвърлят белтъчините и калият?

- Да, излишният калий влияе на сърдечния ритъм 

Ако организмът задържа калий, т.е. има състояние на хиперкалиемия, това означава, че бъбреците вече съвсем са “сдали багажа” и не могат нищо да вършат. Това е сериозен симптом за бъбречна недостатъчност, предизвикващ нарушение на сърдечния ритъм. И още нещо сериозно. Когато изпитваме стрес, се отделя кортизол - хормонът от кората на надбъбречните жлези. Ежедневните ни стресове, които изпитваме в офиса, провокират отделяне на пролактин и кортизол. Пролактинът се изработва в хипофизата, а кортизолът - в бъбреците. А постоянният стрес системно предизвиква високи нива на кортизол, учестено сърцебиене, чувство на тревога и с времето - апатия. 

Лесни начини да поддържате бъбреците си здрави

Човек не може да е постоянно в стрес, реакциите му се притъпяват с времето. В норма стресът се проявява в реакцията “бий и бягай”, т.е., ако видиш мечка - бягаш или се бориш с нея. Ако обаче постоянно се страхуваш, в резултат организмът ти казва: “Докога? Аз вече се уморих...”. И надбъбречените жлези са се уморили. Износването на кората на надбъбречните жлези потиска нашите реакции по отношение на външната опасност. Моментният еднократен стрес е полезен за организма, докато постоянният стрес отслабва имунитета и води до спадане на всички адаптационни реакции.

- Д-р Главинский, какво е характерно за туморите в бъбреците?

- Често те възникват спонтанно и дълго време протичат безсимптомно. Човекът отишъл при специалист на преглед и му откриват голям тумор. Ракът на бъбреците много често е спонтанна находка. Той може да се открие при ултразвуково изследване. Компютърната томография и магнитно-резонансната томография не могат да го покажат. Ракът на бъбреците може да расте с години. Ако човек си прави поне веднъж годишно ултразвуково изследване, ракът няма да се задълбочи. Може да се опита и със специфичен за този вид рак онкомаркер - раков ембрионален антиген, който показва, че в организма има онкологичен процес. Понякога обаче проблемът се вижда чак на операционната маса...  

- Бъбречната болка ли е най-силната възможна болка?

- Бъбречната колика трудно би могла да се сбърка с нещо друго. Ненапразно казват, че човек се търкаля по земята от болки - няма положение, в което тя да се облекчава поне мъничко. Такива пациенти нямат друг избор, освен бързо да търсят лекарска помощ.

Ако човек е пиел малко вода, ако се е подложил на монодиета, се образуват камъни и тръгват... Оксалатните камъни се образуват у любителите на листните зеленчуци, когато ядат само салати. Всички листни зеленчуци съдържат много оксалова киселина, от която се образуват тези камъни. Те са наследствени - ако майката е имала такива, се появяват и при дъщерята. Любителите на фитнеса обикновено наблягат на млечните продукти - кефир, сметана, извара. При тях се образуват фосфатни камъни. Месоядите пък са застрашени от уратни камъни заради пикочната киселина. Затова основната профилактика е без крайности: придържайте се към балансирана диета, движете се повече и пийте много чиста вода.

Яна БОЯДЖИЕВА