Д-р Петар Митков: При студени крайници ограничете цигарите и алкохола

Д-р Петар Митков е специалист по съдова хирургия, с 10 години медицински опит. Професионалните му интереси са насочени в областта на спешните състояния при артериални и венозни съдови заболявания. Д-р Митков завършва Медицински факултет на СУ “Св. Климент Охридски”. Специализира съдова хирургия в Националната кардиологична болница, гр. София. Членува в Българското национално дружество по съдова и едноваскуларна хирургия и ангиология.

Както знаете, някои хора постоянно се оплакват, че ръцете и краката им са студени. Повечето от тях не придават голямо значение на това, смятайки, че просто имат повишена чувствителност към студа. В повечето случаи това изобщо не е проблем, а просто тялото ни поддържа температурата си по този начин. Но, от друга страна, вечно студените крайници могат да сигнализират и за здравословни проблеми. По тези въпроси разговаряме с д-р Петар Митков, специалист по съдова хирургия.

- Д-р Митков, как организмът ни осигурява топлоомбена в тялото? 

- Температурата на тялото е комплексен показател за топлинното състояние на организма, отразяващ сложните отношения между производството на топлина от различните органи и тъкани и топлообмена между тях и външната среда. Средната температура на човешкото тяло обикновено варира между 36.5 и 37.2 градуса по Целзий. При жените тя се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Ако обичайната температура е 37 градуса, тя намалява до 36.8 през първите дни от цикъла, а преди овулацията – спада до 36.6, след което отново се повишава до 37.2 и накрая се задържа на 37 градуса. Терморегулацията е способност на организма да поддържа телесната си температура в определени граници.

Ако тялото не може да я поддържа в нормални стойности и тя се повишава значително, това състояние се нарича хипертермия. Противоположното състояние, когато телесната температура падне под нормата, се нарича хипотермия. 

- Каква е причината голям процент от хората, предимно жените, да страдат от вечно студени крайници? 

- Разположените в кожата терморецепторни клетки, намиращи се на разстояние по-малко от 1 мм, регистрират промени в температурата. Терморецепторите са топлинни и студови. Температурата на тялото на жената е тясно свързана с месечния цикъл, както вече споменах, поради спадане и нарастване на нивата на естроген и прогестерон в организма.

Едновременно с това съществува компенсаторен процес, състоящ се в това, че при стимулиране на студовите рецептори, организмът отговаря с централизация на кръвообращението, т.е. намалява кръвотока към кожата, за да запази този към жизненоважни органи – мозък и сърце. Особено интересно е, че при изпитване на студ скоростта на постъпващата в крайниците кръв може да достигне до 0,02 л/мин, при норма 2 до 3 л/мин.

Д-р Петар Митков

- Студените крайници може ли да са симптом и на по-сериозни здравословни проблеми?

- Да, разбира се, че може. Като например едни от тях могат да се проявят при наличие на периферна артериална болест, синдром на Рейно, болест на Бюргер, синдром на Лериж.

Периферна артериална болест – ПАБ, е сборно понятие от група заболявания, които водят до стеснения или тромбози, разширение на аортата и нейните клонове, артериите на горните и долните крайници. Причината е основно атеросклероза, която води до намаляване на артериалния лумен. Рискови фактори са възраст, захарен диабет, хипертония, дислипидемия и тютюнопушене. При прогресиране на болестта е възможно да се достигне и до ампутация на крайник.

- Кога и как в този процес може да се намеси и щитовидната жлеза? 

- При хипофункция на щитовидна жлеза се забавя основната обмяна, а при хиперфунция тя се увеличава. По този начин промените в нивата на хормоните имат отражение и върху терморегулацията 

- Как да разберем дали това са просто студени ръце или е синдром на Рейно например?

- Синдромът на Рейно се характеризира с епизоди на вазоспазъм (свиване на съдовете), причиняващи запушване на малките артерии в дисталните части на крайниците, в отговор на студ или емоционални състояния 

Клиничната картина се изразява в побеляване на пръстите, след това посиняване и в крайната фаза – почервеняване. В голяма част от случаите появата на този синдром остава неуточнена. За да се започне лечение, задължително трябва да има точна диагноза, за да се изключат всички останали болести, които могат да предизвикват усещане за студени крайници.

Най-често синдромът се отключва около 30-годишна възраст. А вторичният синдром на Рейно се свързва с други заболявания, като туберкулоза, склеродермия, ревматоиден артрит, хематологични нарушения и др. Различното е, че заболяването при вторичен Рейно се среща при пациенти над 40 години.

Д-р Димитър Николов, началник Отделение по съдова хирургия в УМБАЛ „Софиямед“: Преболедувалите ковид често имат съдови усложнения

- Студът ли е основният фактор за отключването на този синдром?

- Един от 10 души може да има някаква форма на Рейно. Разбира се, че един от основните фактори е студът, но освен него съществуват и други болестни състояния, които го отключват. Не на последно място това е и емоционалният стрес.

- Какво лечение се прилага при синдрома извън тези мерки?

- При поява на симптом като студени крайници пациентът трябва да посети лекар. Като диагностични методи за поставяне на диагнозата синдром на Рейно се използват ангиография, капиляроскопия, доплер ехография, студови проби. Нашата клиника има налична база и апаратура за диагностиката и проследяването на пациенти със синдром на Рейно. Терапията е основно два вида – медикаментозна и хирургична. 

- Какви са начините да се избегнат проблемите?

- Едно от най-важните неща е спиране на тютюнопушенето, тъй като то води до свиване на съдовете. Обличайте се топло, като особено внимание обърнете на ръцете и краката. Намалете и ограничете приема на кофеин и алкохол, хранете се с богати на мазнини, витамин В и мастни киселини храни. Спортувайте и редовно масажирайте крайниците си. Загрявайте ръцете и краката си с топли вани.

Милена ВАСИЛЕВА