Д-р София Ангелова: Дени едва ли е починал от тежка пневмония!

14-годишният Денислав Тодоров колабира по време на учебен час по физическо възпитание на 29 септември. Оказана му е първа помощ от преподавателката по спорт, училищния лекар и медицинската сестра. За да не чакат линейка, учители го качват на личната кола на един от преподавателите и го откарват в най-близкия медицински център. Момчето обаче издъхва по пътя.

Съучениците му разказват, че през деня Дени е бил весел, в отлична форма и без никакви признаци на заболяване. Дори спечелил състезание по набирания на лост. Минути след упражненията обаче колабира.

Остра вирусна инфекция е причина за смъртта на Денислав, тиражираха медиите, като се позоваваха на резултатите от аутопсията, направена в «Александровска» болница. Момчето е развило възпаление на сърдечния мускул, наречено миокардит. Целият бял дроб също е бил възпален.

В медицинския картон на ученика няма никакви записи за предишни заболявания – особено сърдечни, твърдят от училището. В същото време пред Агенция БЛИЦ негов приятел разказва, че Дени имал сърдечни проблеми и припадал в 4-ти клас.
Екип от психолози ще помага на съучениците на Денислав да преодолеят шока от внезапната му смърт. Ето мнението на известния пулмолог, главен асистент в Специализираната болница по белодробни болести „Св. София”, д-р София Ангелова и на д-р Илина Брайнова, извършила аутопсията на Дени.

- Д-р Ангелова, възможно ли е според вас момчето от Американския колеж да е починало от тежка вирусна пневмония с усложнение миокардит?
- То имало ли е кашлица, храчки, висока температура?

- Не, съучениците и учителите разказват, че Денислав е играл в час по физическо, набирал се е на лост и изведнъж е колабирал. Умира по пътя, преди да стигнат в медицинския център, където са го закарали с кола. Има ли пневмония, която да събори толкова бързо човек, без симптоматика?
- Доказана ли е пневмонията? Момчето може да е имало вирусен миокардит, без да е имало пневмония. Защото тежката вирусна пневмония протича по съвсем друг начин. Тя има тежка клиника, свързана със задух, с много бързи морфологични изменения. Но това се установява, когато човек се оплаква и лекарите реагират със съответните изследвания. А така, без никакви оплаквания, аз лично не мога да приема, че става въпрос за тежка вирусна пневмония.

- Каква е клиниката на тежката вирусна пневмония?
- Започва като тежък грип, от който пациентът не може да излезе. Задържа се високата температура, появява се задух, посиняване на устните, появява се цианозата и едва тогава се вижда, че не е само грип, а че инфекцията е обхванала вече белия дроб. Пациентът е в тежко състояние и изобщо не е в състояние да играе физкултура. Изключено е пациентът да се набира на лост, ако има това заболяване. Тук има някаква спекулация. Не мога да се съглася с огласената диагноза.

- Какво е по-вероятно според вас?
- Може да става дума за вирусен миокардит. Той може да обясни сърдечната слабост на момчето и мигновеното му влошаване. Трудно ми е да направя коментар, тъй като не съм запозната конкретно с този случай. По принцип клиниката на тежката вирусна пневмония е тежка!

Тя е свързана с много бързо развитие на остра дихателна недостатъчност на фона на здрав бял дроб, т.е. да няма преди това хронично заболяване на този орган. Виждали сме в Белодробната болница толкова бързоразвиващи се пневмонии – само за 24 часа, по времето на птичия грип H1N5. Но за минути няма как да се развие вирусна пневмония.

- А възможно ли е да става дума за вроден дефект на сърцето?
- Да, възможно е да има някакъв сърдечен проблем още с раждането, но който да не е дал симптоми до този момент и да не е открит. Много пъти сърдечни проблеми се откриват в по-късна възраст. Има доста такива случаи на колегите кардиолози.
 

---

Д-р Илина Брайнова, извършила аутопсията:
Никой не твърди, че заболяването се е развило за минути

Д-р Илина Брайнова е патолог, участвала в аутопсията на Денислав Тодоров заедно с доц. Александров и д-р Методиев от Клиниката по обща и клинична патология в Александровска болница. Въпреки че не се ангажира да коментира конкретния случай от етични съображения, д-р Брайнова отговори на част от въпросите на в. „Доктор”.

- Д-р Брайнова, от какво е починал Денислав?
- Нашите случаи са свързани с медицинска тайна, така че не мога да коментирам. На роднините и на когото трябва сме казали от какво е починало момчето. Ако има проблем или епидемия, има служби, които биват уведомявани. Те вече уведомяват медиите и се дава гласност на проблема. Но в момента няма информация, която да заслужава медийна разгласа.

- Може ли поне да потвърдите причината за смъртта, която се тиражира в медиите – тежка вирусна пневмония с усложнение миокардит ли е?
- Това е написано в смъртния акт. Но предстоят допълнителни изследвания. Медицината не е точна наука. Тя се нарича медицинско изкуство, защото всеки случай се интерпретира сам за себе си.

- Според пулмолозите тежка вирусна пневмония не може да се развие за минути и детето да умре.
- Никой не твърди, че заболяването се е развило за минути.

- Хората са притеснени, че се е появил вирус, който може да убие дете за минути. Затова ви моля да коментирате.
- Според нашата практика във всеки сезон, в който вирусните инфекции се увеличават, има по няколко починали. Това нещо, колкото и да е неприятно и ужасно, всъщност е нормално. То се случва навсякъде по света. Има случаи, в които самата вирусна инфекция с насложена бактериална инфекция протича много остро, много тежко и въпреки това има оскъдна в началото, но бързоразвиваща се симптоматика. При тези случаи просто не може да се реагира. Мога да ви кажа това, без да коментирам конкретния случай. Във всеки сезон, в който се увеличават острите респираторни заболявания, това е доказано в практиката. Но то не е повод да се създава паника. Защото статистически това са единични случаи. За роднините на починалия обаче той не е такъв, разбираме ги...




Мара КАЛЧЕВА