Д-р Владимир Пранджев: Операцията е единственото спасение от шипове

Медицинският термин “остеофит” носи разговорното название шип и означава увеличение на нормалната костна структура. То е заболяване на опорно-двигателната система и представлява често срещана патология на гръбначния стълб, при която върху съществуваща кост се формира ново костно образувание.

Обикновено това е съпътствано със сериозен дискомфорт и болка, и довежда някои хора до отчаяние. Каква е причината за появата на шипове на гръбнака и лекуват ли се те, разговаряме с д-р Владимир Пранджев, ръководител на Отделение “Неврохирургия” на Военномедицинска академия - София.

Д-р Владимир Пранджев завършва медицина през 1997 г. в София. Преминал е държавен стаж в Университет “Франш-Комте Безансон”, Франция, както и редица курсове за повишаване на квалификацията в България и чужбина. Има множество участия в научни форуми.

Специалните му интереси са насочени в областта на спиналната неврохирургия и минималноинвазивните техники. Започва работа във ВМА през 1999 г., а към момента е ръководител на Отделение “Неврохирургия” към Катедрата по нервни болести и неврохирургия на ВМА. 

- Д-р Пранджев, много хора се оплакват от болки във врата и в лумбалната област на гръбначния стълб, защото имат шипове. Всъщност, какво представляват шиповете?

- Става въпрос за абнормно разрастване на костно вещество. Най-честата причина за появата на шипове са малки увреждания в хрущяла, което се дължи на износване на прешлените и дисковете в различните отдели на гръбначния стълб.

Проф. д-р Златимир Коларов: Няма 60-годишен българин без шипове!

В последствие започват процеси на адаптация и образуване на нова кост. Разрушеният хрущял води до стрес на подслойната кост, на което се отговаря с хипертрофия или поява на остеофит - шип. Остеофитът е увеличение на нормалната костна тъкан. Среща се особено често в шийната и лумбалната област, тазобедрената става, раменете и петите. 

- Смята се, че ошипяването е характерно за по-възрастните хора. Така ли е наистина?

- Не е така. От шипове страдат и млади хора, а причините за тяхната поява са много - генетична диспозиция, наследствена обремененост, прекомерно и продължително физическо натоварване, което е характерно за спортисти и хора с професии, свързани с тежък физически труд.

Обездвижването при подрастващите, метаболитни заболявания, хормонални проблеми, травми, възпалителни процеси може да доведе до т. нар. ошипяване. Също така гръбначните изкривявания в ранна възраст са сериозен рисков фактор.

Д-р Владимир Пранджев

- Болката в засегнатата кост ли е единственият симптом?

- Може да видим един изшипен гръбнак, без никаква симптоматика. Ошипяването може да не навлиза в пространството на ставната цепка, да не навлиза към костния канал, където излизат нервните структури, и тогава болка няма. Но рано или късно, дава симптоматика.

Остеофитите в шията например, могат да предизвикат главоболие и виене на свят, болки в раменете, недоспиване и сутрешна скованост, отпадналост, намаляване на подвижността на гръбначния стълб и болки при завъртане на главата. Също така, отпадна симптоматика за четирите крайника и нарушена походка

При физическо натоварване тези симптоми се засилват. 

Шиповете в лумбалната област на гръбначния стълб пък обикновено водят до болки в кръста по време на ходене или продължително стоене, скованост в областта на кръста, слабост и изтръпване на долните крайници, болки в областта на седалището и бедрото. 

- Всички симптоми, които изброихте, могат да се свържат и с  много други болести. Как се поставя диагнозата “остеофит”?

- При съмнение за наличие на заболяване на гръбначния стълб, включително остеофити, се назначава неврологично изследване, за да се прецени състоянието на гръбначния мозък, нервните коренчета, костните структури.

Първичният преглед е в състояние да регистрира единствено по-големите остеофити, които се намират близо до повърхността. За по-точна диагностика най-често се използва рентгенография. Ако се диагностицира наличието на шипове, препоръчителна е направата на допълнителни изследвания.

Чрез електроневрографията се определя проводимостта и степента на увреждане на нервното влакно. Чрез компютърна и магнитно-резонансна томография се получава по-подробна и точна информация за състоянието на костите и меките тъкани, регистрират се зоните на компресия или притискане на нервните окончания. 

- Лекуват ли се шиповете, д-р Пранджев?

- Специфично медикаментозно лечение, повлияващо активно болестния процес, не съществува. Прилаганите нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди имат за цел да облекчат болката и съпътстващото възпаление.

Народна медицина срещу упорити шипове

Но важно е да отбележа, че кортикостероидите водят до засилване на остеопенията, която прераства в остеопороза. От тях страда не само костната структура, но и други органи и системи. Затова, когато има изявена неврологична симптоматика, оперативното лечение е единственото средство на избор. Разбира се, има и други способи за лечение - 

физиотерапия и балнеосанаториално лечение, но това не стопява шипа. 

- Болезнени ли са операциите?

- Не, благодарение на невронавигацията и CUSA - кавитрон ултразвуков аспиратор, с които разполагаме във ВМА, има възможност да се въздейства точно на болната част от гръбначния стълб и да се щадят нервните структури. Между другото невронавигационната техника,  с която оперираме, използват и колегите от парижката военна болница “Перси - Кламар”, което е наистина нещо великолепно и голяма привилегия.

- Какви са вашите съвети за профилактика на възникването на остеофити?

- Съветите ми са хората да поддържат здравословно тегло. Да се хранят пълноценно и балансирано, като наблягат на храните с висока антиоксидантна активност - плодове, зеленчуци, ядки. Спортът, ходенето с удобни обувки, правилната стойка в случай, че се налага да работите по 8 часа на бюро или в изправена позиция, намаляват риска от появата на шипове.

Не пропускайте ежегодните профилактични прегледи. При първи прояви на болки не предприемайте самолечение, а посетете специалист или поне вашия личен лекар. Ранните мерки и лечение при остеофити могат да доведат до драстично забавяне на прогресията на болестта, подобряване на комфорта на пациентите и намаляване на необходимостта от използването на високи дози и с голяма давност на различни по вид лекарствени средства.

Румяна СТЕФАНОВА