Доц. Олиана Бойкинова, д.м.: През зимата по-често има бактериален менингит

Доц. д-р Олиана Бойкинова, д.м., е завършила „Медицина" с отличие във Висшия медицински институт в Пловдив през 1983 г. През 1989 г. придобива клинична специалност по инфекциозни болести, а през 2008 г. – ОНС, „Доктор по медицина".

От 1994 г. е главен асистент в Катедрата по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина в Медицинския университет в Пловдив. Защитава дисертационен труд на тема „Клинични и епидемиологични проучвания на острата хепатит-С вирусна инфекция сред рискови групи”.

От 2003 г. до 2013 г. е началник на Отделението по общи инфекции към Клиниката по инфекциозни болести в УМБАЛ „Свети Георги” в Пловдив. От април 2020 г. е ръководител на Катедрата по инфекциозни болести, паразитология и тропическа медицина в Медицинския университет в Пловдив.

Членува в национални и международни организации. Участвала е в редица международни и национални научни форуми. Автор е на монография, съавтор в монографии и учебници, има над 90 публикации у нас и в чужбина.

За менингита няма сезони. Той може да е само едно от усложненията от грип. Но менингитът има много и разнообразни лица, за които разказва инфекционистът доц. д-р Олиана Бойкинова.

- Доц. Бойкинова, какво представлява менингитът и какви са различните видове?

- Менингитът е възпаление на мозъчните обвивки на главния и на гръбначния мозък. Той засяга всички възрасти, включително и новородени, и хора в напреднала възраст. При последните две групи леталитетът е по-висок. Това се дължи на несъвършенството на имунната система и пренаталните усложнения при новородените, а при възрастните - на съпътстващите заболявания.

Има различни по произход видове менингит. Първичните са без предшестваща обща инфекция. Това може да е менингококов менингит, който засяга хора от 1 до 30 г., както и H. influenzae тип B менингит. 

Вторичните менингити са резултат от общо или локално инфекциозно заболяване. Такъв е стрептококовият (Str. Pneumoniae/pneumococcus), който засяга най-често новородени и възрастни над 50 г. 

Сред вторичните е и H. Influenzae, който засяга най-често деца от 1 до 5 г.

Стафилококовият менингит засяга новородени и възрастни над 50 г. Хора от всяка възраст може да бъдат засегнати от L. Monocytogenes. Менингит, причинен от грам негативни бактерии (E.coli, Klebsiella) засяга  новородени и кърмачета. 

Д-р Атанас Янев: Пневмонията води и до менингит

Сред вторичните са и туберкулозен (Mycobacterium Tuberculosis) менингит и гъбичен (Candida, Aspergillus, Cryptococcus), който се проявява при HIV пациенти, и протозоа (Toxoplasma, Ameba).

Няколко вида са и менингитите според етиологичния агент: 

1. Инфекциозни, които са предизвикани от: вируси, бактерии, рикетсии, протозоа, гъби, хелминти, спирохети, смесени.

2. Неинфекциозни.

- Има ли сезонност при менингитите?

- По принцип през зимния сезон по-често се наблюдава бактериалният менингит. Проявява се като усложнение при грип и други вирусни инфекции, може да се развие и вирусен менингит и менингоенцефалит.

- Какви са първите симптоми на менингит? Еднакви ли са при различните видове?

- Основните инициални симптоми са силно, нетърпимо главоболие, висока температура (39-40 градуса), втрисане, повръщане, дразнене от светлина (фотофобия). При децата, освен повишена температура, може да има отпадналост, сънливост, липса на апетит, неспокойствие, раздразнителност, плач, респираторен дистрес, апнея, цианоза.

- Какъв е инкубационният период?

- Различен е, но варира от 2-4 до 10 дни.

 

Доц. Олиана Бойкинова

- Как се разпространява? По-заразен ли е например от грип, от ковид, от морбили?

- Предава се по въздушно-капков път и близък контакт (целувки, кихане, кашляне). Не е висок контагиозният индекс. Най-заразни, над 90%, са морбили и варицела.

- Грипът може ли да е предпоставка за развитие на менингит и как?

- Да, грипът може да предизвика менингит и менингоенцефалит. Зависи от вирулентността на щама и факторите на организма, имунен статус, предиспоцизия, предварителни увреждания от придружаващи заболявания и т.н.

- Как се диагностицира?

- Преди всичко с характерните оплаквания, които описах по-горе.

Клинични симптоми и синдром на менинго-радикулерно дразнене (МРД), включващ следните симптоми: вратна ригидност, Керниг, горен и долен Брудзински, хиперрефлексия, разширени рефлексогенни зони, типична позиция. 

При кърмачетата фонтанелата е бомбирана, позитивира се симптомът на Лесаж и триножника. Възможна е и огнищна неврологична симптоматика: гърчове, афазия, атаксия, хемипарези, парези/парализи на черепно-мозъчни нерви.

Извършва се лумбална пункция. Провеждат се микробиологични, серологични и вирусологични изследвания, а при необходимост и инструментални изследвания - ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)/компютърна аксиална томография (КАТ), известно като скенер, рентгенова снимка на бял дроб, на синуси, EEG.

Основно се извършват кръвни лабораторни изследвания и лумбална пункция. За потвърждаване на съответната диагноза – микробиологични изследвания.

6 симптома на менингит, за които всеки родител трябва да внимава

- Лечимо заболяване ли е менингитът?

- Да, лечимо заболяване е, особено при навременно и адекватно лечение.

- Какво е лечението на различните видове менингит?

- Доста обстоен въпрос. При всички видове менингит се започва с патогенетично, противооточно лечение. Бактериалните менингити се лекуват с един или комбинация от антибиотици, в зависимост от причинителя. При вирусните се прилагат противовирусни средства. Разбира се, и симптоматично лечение, витамини, реанимация, в зависимост от нуждите и т.н.

- Какви може да са последиците и усложненията от менингит?

- При своевременно и адекватно лечение прогнозата е благоприятна, оздравяване настъпва на 10-14-ия ден от началото на заболяването.

Усложнения се наблюдават сравнително рядко. При пациенти с бактериални (менингококов) менингити са наблюдавани парализи на черепно-мозъчните нервни, кортикален венозен тромбофлебит. Децата могат да развият субдурален излив. Трайните последствия включват умствена изостаналост, глухота и хемипареза. 

Мария ИВАНОВА