Доц. д-р Жана Казанджиева: Честото миене на ръцете предизвиква екзема

Силната инфекциозност на новия коронавирус стана причина здравните работници да носят лични предпазни средства като маски, очила, шлемове, латексни ръкавици и защитно облекло през по-голяма част от работното време. Продължителната им употреба, заедно с честото миене на ръцете със сапун и дезинфектанти са причина за редица нежелани кожни реакции.

Ето защо тазгодишната 12-а Национална кампания за диагностика и профилактика на кожните алергични заболявания ще бъде в помощ на лекарите, медицинските сестри и санитарите, които работят в ковид отделенията. Инициативата се организира от Българското дерматологично дружество в партньорство с дерматологични лаборатории Avene.

Какви вреди на кожата нанасят предпазните мерки, които сме принудени да  спазваме по време на ковид пандемията, как да пазим ръцете си от екземи и какво се случва с кожата на лицето под маската, на тези въпроси отговаря доц. д-р Жана Казанджиева, дерматолог в Клиниката по кожни и венерически болести в УМБАЛ “Александровска” и координатор на кампанията.

- Доц. Казанджиева, какви вреди на кожата нанасят предпазните средства, които сме принудени да ползваме по време на ковид епидемията?

- Първо, трябва да уточним, че всички тези мерки са абсолютно необходими. Знаем, че това е начинът да се предпазим от коронавируса. Въпросът е обаче от гледна точка на дерматолога какво се случва. Неслучайно ние сме разделили тази година кампанията за диагностика и профилактика на кожните алергични заболявания в четирите седмици на месец декември.  В първата седмица са най-пострадалите участъци от кожата - ръцете. Безспорно те са изключително увредени от непрекъснатата употреба на сапуни и дезинфектанти. 

Невродермитът е последният стадий на екземата

Втората седмица на кампанията е насочена към грижите за лицето и тялото, но най-вече за кожата на лицето. Третата седмица е посветена на грижите за косата, която е останала под шапките и под качулките, които медиците на първа линия носят. И накрая, последната седмица е посветена на един проблем, който е малко по-непознат на широката публика и това е какво се случва с хората с кожни заболявания под маската. Там се обострят три заболявания - акнето, периоралният дерматит и розацеята.  

- Казахте, че първата седмица от кампанията е насочена за кожните заболявания на ръцете. Какви са те и какво ги причинява? 

- Да, това е екземата на ръцете. Няма начин да не е нарушена кожната бариера, защото всяко излизане, влизане, а особено в лекарската професия всяко докосване до пациентите, свалянето на ръкавиците, слагането им наново изисква най-малкото дезинфектант, често пъти и измиване на ръцете, плюс всичко, което правим, разбира се, за хигиенните нужди.

И така се събира едно миене на ръцете сигурно по 20 пъти през деня, което е прекалено натоварване, измиване на т.нар. водно-липиден слой и на водно-липидната мантия, която ни защитава от външни бактерии 

На практика с тези си действия, които пак подчертавам, са абсолютно необходими, ние много често нарушаваме този слой. Това особено важи за хората с атопичен дерматит и с чувствителна, по-тънка кожа. И това, което виждаме навсякъде като резултат, е екзема на ръцете, което може да бъде както от самото дразнене, така и алергична реакция към определени съставки на сапуните. 

Тук въпросът е как да се предпазим. На първо място, не бива да се използва прекалено гореща вода. Ако миенето е достатъчно продължително, по-хладката вода е добре по отношение на увредената кожа на ръцете. Много е важно и с какъв сапун се мием. Ако вече имаме екзема на ръцете, трябва да е душ олио или много добре пречистен душ гел, от тези, които са в козметичните препарати от висока класа, които са тествани, при които съставките са само няколко, не миришат и нямат допълнителни консерванти, които алергизират. Така или иначе, са ни необходими щадящи измивни средства, но това е от компетенцията на дерматолога. 

Следващото нещо, което препоръчваме, е грижливото подсушаване, без търкане на ръцете. Екземата по време на ковид пандемията се появява най-често на кокалчетата на пръстите и в пространствата между пръстите на ръцете, защото там най-много се задържа измивното вещество, и то ако е неподходящо и не е добре измито, ние вече сме готови с контактната екзема. Така че грижливото подсушаване е от особена важност. 

И третата стъпка, която е от изключително значение за съхраняването на нашата кожа, това е да се сложи подхранващ защитен крем. Ако искаме да нямаме екземни промени, това, което трябва да направим, е да нанесем добър емолиентен, хидратиращ, възстановяващ частта на липидите от водно-липидната мантия крем или балсам. В професиите, в които има допълнително натоварване, по време на работа трябва да се използват и т.нар. бариерни кремове, които допълнително увеличават защитата на кожата от външни въздействия. 

- Какви предпазни ръкавици трябва да използваме и могат ли да се носят през целия ден?

- Има много и различни видове ръкавици, но искам да кажа, че те не трябва да се носят без повод. Могат да се слагат, когато да речем, влизаме в магазина или когато сме на работа в такава работна среда, където много хора пипат едни и същи предмети, дръжки на врати, компютри и т.н. Важно е да се знае, че ръкавиците трябва да бъдат с точния размер на ръката, отдолу да има подхранващ крем и трето - ръкавиците не могат да се носят безкрайно дълго.

На 20-а, 30-а минута след слагането им ръцете стават влажни и това допълнително дава възможност, след като свалите ръкавиците, кожата да бъде увредена. Този влажен слой дава възможност на много допълнителни алергени да влязат в кожата и да предизвикат алергични реакции. Така че ръкавиците се свалят периодично, сменят се с нови, оставят се ръцете да “починат”. 

Домашен крем за екзема с етерични масла

Разбира се, в професията на здравните работници няма какво да направим, особено в ковид отделенията, но хората не трябва да ги носят непрекъснато. Говоря за тези, които излизат на улицата и си слагат веднага едни латексови ръкавици, това е абсолютно безсмислено. 

- Много “за” и “против” се изговори за маските. Какво се случва с кожата на лицето под маската?

- Да наречем маските в момента “необходимото зло”. Наистина трябва сериозна дерматологична експертна помощ, за да се избере подходящият тип маска, ако вече има някакъв обрив под нея. Ако си говорим за алергични реакции, доста хора правят алергии към това, което държи маската прилепнала към носа, алергични реакции могат да предизвикат и ластиците зад ушите. Но в повечето случаи лицето страда под маската от две неща. Първо, прекомерното овлажняване на кожата под маската от това, че се задържа дъхът ни, заедно с микробни прахови частици и т.н., и след като се махне маската и се освободим от това парниково пространство, кожата изсъхва много бързо, което  също е много вредно. 

Така че маските трябва да се сменят често. Да се използват спрямо срока им на годност, а ако се перат, трябва да са поне две през деня. Всъщност е много сложно да дам някаква препоръка за маски, защото те са в зависимост от това колко често човек излиза, какво е естеството на работата му. Мога да дам само препоръка за маските по отношение на кожните болести.

Ако има някакъв екземен процес под маската, то е хубаво да се използват маски от висококачествен памук. Дори американските дерматолози в случаите на розацея, на периорален дерматит препоръчват копринени маски. Така че много сложно е търсенето на баланса. 

- Самата ковид инфекция съпроводена ли е с кожни прояви?

- Трябва да подчертая дебело, че кожните прояви при ковид са сравнително малко. Единствената специфична проява са т.нар. ковид пръсти. На практика това са основно палците на краката, може да се случи и на ръцете, но много по-рядко. Те изглеждат като измръзнали - синьо-сивкави, синьо-червени, и това се дължи на промените на съдовете при ковид, тъй като това са крайните участъци на кожното кръвообращение. Но пак казвам, срещат се сравнително много рядко и не са предвестник на болестта, те се срещат в една по-късна фаза.

Румяна СТЕФАНОВА