Нов метод дава надежда на пациенти с макулна дегенерация. Нарича се “лупа в окото”, прилага се за първи път в България от доц. д-р Иван Танев. Макулната дегенерация е очно заболяване, което най-често засяга възрастните хора и влошава зрението чрез поява на тъмни петна в централната част на зрителното поле. Тези тъмни петна пречат на болния да чете, шофира, разпознава лица. Качеството на живот на пациентите се влошава и често те стават зависими от своите близки. Заболяването се смята за нелечимо - загубеното зрение не може да се върне, затова усилията на лекарите са насочени към забавяне на неговото развитие.

Благодарение на новия метод, въведен у нас от доц. д-р Иван Танев от Катедрата по офталмология на МУ - София, началник на Трето очно отделение в Клиниката по очни болести на Александровска болница, състоянието на болните се подобрява до степен, в която те могат да се обслужват сами и да водят нормален начин на живот, включително и да четат, домакинстват, да работят с дребни детайли.
“Очите са създадени, за да гледат. Само защото ги използвате, те няма да се увредят. Но претоварването, лошата зрителна хигиена, замърсената среда водят до неприятни преживявания и дискомфорт, до влошаване на зрението и дори до развитие на сериозни дегенеративни заболявания”, коментира за читателите на в. “Доктор” известният офталмолог доц. д-р Иван Танев.

- Доц. Танев, какво представлява новият метод?
- Методът е хирургичен и представлява имплантиране в окото на “лупа”, която разширява зрителното поле. Тъмните петна не изчезват, но стават по-малко забележими, защото увеличението на  светлата част е близо 2 пъти, или до 10 диоптъра плюс.

Имплантът е изобретен от известния офталмохирург проф. Габор Шариот, който няколко пъти гостува в България и извършва съвместни операции с наши лекари.  Самият той нарича имланта си “лупа в окото”.
Методът е приложен на 11 пациенти в България, засегнати двустранно от заболяването. Подложено на операция е окото, което се избира чрез предварителни тестове. След операцията пациентите виждат наблизо много по-добре и могат да посочат повече символи на по-ниските редове на зрителната таблица.

- На какви пациенти може да бъде поставена тази лупа?
- Имплантът се препоръчва на пациенти със суха и влажна форма на макулна дегенерация - двете най-често срещани форми. Хирургичната интервенция се извършва под микроскоп през разрез от 2,2 мм. Няма шевове, разрезът се затваря от само себе си. Още на първия ден след операцията пациентът може да упражнява новите си възможности при четене. Лещите са в групата на импланти със специфично предназначение и често се поръчват индивидуално.

- Какво заболяване е макулната дегенерация?
- Макулната дегенерация, свързана с възрастта, е заболяване, което причинява прогресивна загуба на централното зрение. Това е широко разпространено очно заболяване и една от водещите причини за необратима  слепота сред възрастните хора. 

Макулата, като част от ретината, е отговорна за остротата на зрението. Когато тя е увредена, централното зрение е замъглено, а в последната фаза на заболяването е загубено. Периферното зрение обикновено не е променено, което дава възможност на болните да се движат и ориентират в пространството.

Близо 30 милиона души в целия свят страдат от това заболяване. Основен рисков фактор за развитие на болестта е възрастта, а сред другите рискови фактори попадат съдови проблеми, ултравиолетови лъчи. Смята се, че 1 на 10 души във възрастта между 55 и 64 г. имат макулна дегенерация. Във възрастта над 85 г. това съотношение е вече 1 или 2 на 10. Тя по-често се проявява при жените, отколкото при мъжете.

Точните причини и механизмите за развитие на заболяването са обект на много проучвания и все още не са напълно изяснени. Най-рисковите доказани фактори за развитието на заболяването са няколко. С напредване на възрастта честотата и прогресията на болестта се увеличават. То се среща по-често при светлокожите в развитите страни. Среща се по-често при хора, родственици на развили заболяването.

Тютюнопушенето е единственият предотвратим доказан рисков фактор

Пушачите развиват по-често заболяването и при тях то не рядко води до необратима загуба на зрение.

- Кои са най-честите симптоми?
- Симптомите при макулна дегенерация включват размазано зрение, правите линии изглеждат налъкатушени, нарушение на цветоусещането, загуба на букви или редове при четене, тъмни, сиви или бели петна в центъра на зрителното поле.

Факторите, които обуславят развитието на болестта, са много - възраст, съпътстващи заболявания като артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване, непълноценно хранене, възпалителни процеси в окото, генетично предразположение, тютюнопушене, продължително излагане на слънчева светлина. Макулната дегенерация е тежко заболяване, което в последно време се явява потенциална заплаха и за младите хора, които са рисков контингент заради всекидневното използване на компютри.

Въпросът е важен, защото именно това е една от водещите причини за слепота в целия свят, а тенденцията е все повече хора да бъдат засегнати от дегенерацията на макулата. 

- Кои хора са предразположени към дегенерация на макулата?
- Това заболяване настъпва с много по-голяма вероятност сред пушачите и хората, които са извършвали през целия си живот активна зрителна работа. Преди ерата на компютрите в този контингент се включваха интелектуалци, шивачи, счетоводители, чертожници и т.н. Днес повечето професии налагат активна работа на компютър по осем часа дневно. Тревогата ни за бъдещето на младото поколение е напълно основателна, защото то започва акта на зрителна злоупотреба от детска възраст. Темпото и интензивността, с която 

експлоатираме зрителния си анализатор, надхвърля неколкократно заложеното в биологичната ни програма.

Ето защо тепърва предстои да се сблъскаме с проблемите, които днес са присъщи за бабите и дядовците ни, но утре могат да се превърнат в проблеми на хората от средна възраст.



- Как може човек да се предпази от заболяването?
- Профилактиката налага пълноценно хранене, богата на витамини от групата А, Е, С, микроелементите цинк и селен и каротеноидите лутеин и зеаксантин. Те притежават антиоксидантна активност и отстраняват свободните радикали в клетките на ретината. За предпазване от негативното влияние на слънчевата светлина е наложително да се носят слънчеви очила с качествена защита. 

Разумното натоварване на зрителния анализатор при младите хора е също форма на профилактика. Освен това с оглед на съвременната реалност е уместно при работа с компютри хората да използват екрани или очила със защитен ефект, както и максимално да редуцират зрителното натоварване от компютъра в домашни условия.

Тютюнопушенето и затлъстяването са също сериозен рисков фактор. Уместно е при родители с дегенерация на макулата да се проследят и децата им след 50-годишна възраст, защото генетичното предразположение е сериозен, макар и не задължителен обуславящ фактор. 

- Телевизорите и мониторите според вас могат ли да увредят трайно окото?
- Към тази група бихме добавили и таблетите, и нашите мобилни телефони, от които буквално не откъсваме поглед. По принцип, когато фиксираме нещо, ние имаме значително по-рядка честота на мигане. И по този начин разстилането на слъзния филм е затруднено. 

Заради климатиците и при топло време то се изпарява много по-бързо. И се получава едно страдание на очната повърхност, което може да се избегне с поглед за известно време навън или с изкуствена сълза. Това е нещо, което помага много на хората, които работят в затворени помещения на компютър всекидневно.

И още един аспект има - всички тези устройства работят на имитирана, на излъчвана светлина, а принципно нашето око е направено да работи на отразена светлина и гледайки тези дисплеи, сме поставени във висока степен на контраст. Затова е хубаво да се спазва една очна хигиена, с една малка почивка. На 50 мин. работа пред екран е хубаво да се погледа за 10 или 15 мин. навън.

Не чакайте катарактата да мине от само себе си

Започвате да виждате двойно с едното око, да сте твърде чувствителни към светлината и да съзирате отблясъци?! Ако шофирате, вероятно зрението ви отслабва, когато навън е тъмно. У дома и в офиса ви е нужно все по-силно осветление за четене, а цветовете на предметите изглеждат по-бледи или жълтеникави отпреди.
В случай че имате всички тези симптоми или част от тях, идете да се прегледате при офталмолог. Възможно е да страдате от катаракта, известна и като перде. При това заболяване помътнява естествената леща на окото. Среща се често при възрастните хора, но може да настъпи и по-рано при страдащите от диабет, високо късогледство, хронично възпаление, травма.
Катарактата е най-честата причина за слепота в света - около 42%. За разлика от други заболявания, тук преминаването към здравословен начин на живот няма да ви помогне. Излишно е и да чакате катарактата да мине от само себе си. Лечението й засега е само оперативно. Модерната катарактна хирургия е минимално инвазивна, безшевна и с бърз възстановителен период. За да бъде отстранен проблемът и да се възстанови зрението, се налага човешката леща да бъде “втечнена”. Тя се изсмуква през миниатюрни тунелни отвори, а след това на нейно място се имплантира висококачествена мека вътреочна леща. Тя не само замества увредената леща, но може и да коригира диоптри и астигматизъм, така че да не се налага оперираният повече да носи очила, обяснява специалистът.
Доскоро втечняването се извършваше най-вече чрез ултразвук. Днес все по-често се прилага лазерното “втечняване” на лещата, което има доста предимства - при него се избягва температурното натоварване на вътреочните тъкани, в окото постъпва по-малко енергия, а разрезите за манипулация са още по-малки.
Никога обаче не забравяйте, че колкото и да е напреднала съвременната хирургия, човек има само едни очи, затова трябва да ги пази и да се грижи за тях. Те са сред най-сложно устроените ни органи и се състоят от милиони работещи части. 30% от хората по света не виждат добре, макар че повече от половината случаи могат да бъдат лекувани. Затова редовно посещавайте офталмолог, не се излагайте продължително време на слънчево лъчение, носете слънчеви очила, не влизайте в задимени помещения, съветва доц. Танев.

Глаукомата може да бъде спряна

Глаукомата е хронично, дегенеративно заболяване, което настъпва безсимптомно и уврежда зрителния нерв и нервните клетки в ретината. С напредване на болестта настъпва загуба на периферно зрение, а на по-късен етап и на централното зрение. Към рисковите фактори спадат повишено вътреочно налягане, съдови промени, хипертония, захарен диабет, напредване на възрастта, дебелината на роговицата, наличието на късогледство и др.

Липсата на ранна симптоматика при повечето форми на глаукома е причина заболяването да се установява късно във фаза на напреднало увреждане, когато голяма част от зрението е загубено необратимо. Сравнително високата честота и тежката инвалидизация на пациентите  определят глаукомата като социално значимо заболяване.

Затова всички хора над 40-годишна възраст, независимо че нямат оплаквания, веднъж годишно профилактично трябва да изследват зрението си с измерване на очното налягане. Пациентите с глаукома е необходимо да посещават офталмолог веднъж на два-три месеца. Ранната диагностика и навременното лечение спомагат да се постигне спиране или поне забавяне на развитието на болестта и съхранение на останалото функционално зрение. Все още единственият доказано ефективен начин за овладяване на структурните изменения и съхранение на зрителните функции е намаляването на вътреочното налягане. 

Самолечението е забранено

Съществува определена наследствена предразположеност към глаукома, но това съвсем не значи, че наследниците ще реализират болестта. Голяма роля при възникване на заболяването имат провокиращите фактори като нервните напрежения, стресовите ситуации, преумората и др. 

Самолечението при глаукома е категорично забранено. Никакви медикаментозни терапии, диети, хранителни добавки и упражнения не могат да заменят лекарственото или хирургичното лечение, предвидено от специалист офталмолог. Трябва да се помни, че острият пристъп на скритата глаукома често имитира мигрена, болки в зъба, остро стомашно заболяване, менингит и грип, но рядко се открива истинската диагноза. За щастие глаукомата рядко променя обичайния стереотип на живота на пациента. Затова тези, които са застрашени от такова заболяване, не трябва да се товарят с тежка физическа работа или да работят в легнало положение с главата надолу.

При глаукома трябва да се ограничи приемането на течности - около един литър за деня, и то по време на хранене, е напълно достатъчен. Голямото количество изпита вода може да доведе до отоци и да предизвика повишаване на кръвното налягане. Не бива да се ядат продукти, които предизвикват силна жажда.

При глаукома не трябва да си пие силен чай, натурално кафе, голямо количество шоколад. Те отделят адреналин, а това е вредно за очите. Бирата е категорично противопоказана, алкохолът в по-големи количества - също, коментира доц. Танев.

Люба МОМЧИЛОВА