Д-р Петьо Братоев: За първи път в България поставихме цяла раменна протеза
70-годишна жена с напълно неподвижна дясна ръка отново ще може да си служи с нея
Д-р Петьо Братоев е ръководител на екип в Отделението по ортопедия и травматология в Университетската болница „Тракия Парк”, Стара Загора. Специалист е по ортопедия и травматология. Завършва медицина през 1985 г. във ВМИ- Пловдив. Има придобита специалност по ортопедия и травматология от 1991 г. Професионалните му интереси са в областта на ендопротезирането на големи стави и ендоскопска хирургия на раменна и колянна става.
Специализирал е в десетки европейски клиники по ортопедия в Германия, Швейцария, Австрия, Белгия и др. Бил е шеф и на ортопедичната клиника в Университетската болница „Св. Иван Рилски” - Стара Загора.
През септември 2009 г., след нелепия инцидент в банята на старозагорския хотел „Верея”, при който Слави Трифонов счупи лявата си тазобедрена става, шоуменът стъпва отново на крака с помощта на екипа на д-р Петьо Братоев. Сега той за първи път в България успешно постави т.нар. „обърната” (reverse) раменна протеза на 70-годишна жена от Бургас.
- Д-р Братоев, какво беше състоянието на пациентката, за да се наложи прилагането на този иновативен метод?
- Дясната ръка на възрастната пациентка беше напълно инвалидизирана вследствие на крайна степен на увреждане на ротаторния маншон, който осигурява стабилност и подвижност на раменната става. Заради дегенеративни хрущялни изменения и увредени меки тъкани около ставата жената е изпитвала и нетърпими болки. В подобна ситуация няма друг полезен ход, освен имплантирането на този вид протеза.
- По какво се различава новият вид протеза от стандартната?
- За разлика от стандартната раменна протеза, при „обърнатата” изпъкналата страна на повърхността е към лопатката, а хлътнатата част към раменната кост. Тази особеност на импланта дава възможност да се възстанови подвижността и стабилността на ставата въпреки тежкото увреждане.
- В България правени ли са такива имплантации?
- В България са правени няколко опита за имплантация на такава протеза, но сега за първи път се постига цялостна реконфигурация на ставата. Операцията е доста по-сложна като техническо извършване, в сравнение с поставянето на нормална раменна протеза. Изисква опит и съобразяване с различни обстоятелства в триизмерното пространство.
- Често срещана ли е тази патология у нас?
- За съжаление случаите на подобна патология са много, а пациентите са основно възрастни хора. Една от целите ни е да покажем възможностите на българската ортопедия, на нашата болница и не на последно място, че имаме готовност да осъществяваме такъв вид операции. Правим и подсказване към здравните власти да помислят за следващите години да реимбурсират раменните протези така, както сега Касата плаща за тазобедрените и коленните протези.
- Доколко може да се възстанови ръката на вашата пациентка след имплантацията?
- След възстановителния период с новата протеза пациентката ще възстанови до 70% от
функционалната годност на ръката си
Това не е никак малко, като се има пред вид, че тръгваме от абсолютната нула. В Европа и САЩ, на фона на увеличаващата се продължителност на живота и повишените функционални критерии и изисквания на хората, приложението на този вид импланти прогресивно нараства. В България обаче това е иновативна практика, налагана само от високотехнологичните болници, каквато е и нашата.
- Вие имате и друг, не по-малко значим успех в ортопедията. Заедно с д-р Алами поставихте и първите индивидуални коленни стави. Разкажете ни за тези иновационни операции.
- Оперирахме две жени на 60 и 65 г. с артрозни изменения на коленете с иновативна за България техника, заедно с швейцарския ортопед д-р Алами от Университетската клиника по ортопедия в Лозана. Имплантирахме коленни стави на двете пациентки, използвайки специално създаден индивидуален инструмент за всяка от тях. Техниката е на световен швейцарски производител и започва с изграждане на триизмерен модел на коленната става на конкретния пациент чрез компютърно-томографско 3D изображение. Моделът следва профила на коляното с абсолютна точност. По него се изработва индивидуален инструментариум, позволяващ на хирурга да извърши операцията с максимално точни разрези и щадящо отнемане на кост. Така поставената индивидуална изкуствена коленна става е максимално близка до анатомията на конкретното коляно.
- От колко време се прилага тази техника в останалите страни?
- Техниката се прилага в света едва от около 2 години, но резултатите са изключително добри. Около
90% от операциите за коленни импланти
в Швейцария вече се правят чрез техниката на Symbios. Тя гарантира много по-добра прецизност за възстановяване кинематиката на коляното, сигурност при имплантацията и по-дълъг „живот” на импланта, с минимизиране на следоперативната болка и функционалния дискомфорт. Пациентите се възстановяват напълно само за около месец след операцията, която протича за доста по-кратко време. Избягват се редица потенциални усложнения и неточности, които могат да се появят при стандартното поставяне на изкуствени стави.
Тази методика е изключително подходяща при хора в активна възраст, които имат високи двигателни изисквания и очакват те да им осигурят комфортно движение в дългосрочна перспектива.
- И отново за първи път в България поставихте силиконова става на пръст. Какви оплаквания имаше пациентката ви, преди да решите да й поставите тези стави?
- Да, така е. За първи път в България имплантирахме и миниатюрна силиконова става, свързваща фалангите на пръстите с дланта при пациентка с тежък ревматоиден остеоартрит. Заради напредналата фаза на заболяването 50-годишната пациентка от Стара Загора е изпитвала нетърпими болки дори при най-обикновени движения на пръстите. Изпускала е предмети, изпитвала е затруднения при хващане и дори при писане.
Ден след операцията жената вече раздвижва новата си става, а до три седмици се очаква да настъпи оптималното функционално възстановяване на оперирания пръст. Поставеният имплант е с уникален дизайн на световна компания, специално предназначен за пресъздаване кинематиката на малките ставички с липсващи хрущялни повърхности.
Какво поема Здравната каса при поставяне на силиконови импланти?
За здравноосигурените пациенти операцията се заплаща напълно от НЗОК, като клиничната пътека покрива хоспитализацията на пациента, цялото медикаментозно лечение и анестезиологични дейности. Самата протеза, по сега действащите нормативи, не се реимбурсира по Здравна каса, но цената на импланта е напълно достъпна за всеки средностатистически пациент. Новата техника оскъпява хирургичната операция с около 1500 лв. Цената е разумна и в достъпни за българските пациенти граници, тъй като предимствата й са огромни.
Милена ВАСИЛЕВА
Специализирал е в десетки европейски клиники по ортопедия в Германия, Швейцария, Австрия, Белгия и др. Бил е шеф и на ортопедичната клиника в Университетската болница „Св. Иван Рилски” - Стара Загора.
През септември 2009 г., след нелепия инцидент в банята на старозагорския хотел „Верея”, при който Слави Трифонов счупи лявата си тазобедрена става, шоуменът стъпва отново на крака с помощта на екипа на д-р Петьо Братоев. Сега той за първи път в България успешно постави т.нар. „обърната” (reverse) раменна протеза на 70-годишна жена от Бургас.
- Д-р Братоев, какво беше състоянието на пациентката, за да се наложи прилагането на този иновативен метод?- Дясната ръка на възрастната пациентка беше напълно инвалидизирана вследствие на крайна степен на увреждане на ротаторния маншон, който осигурява стабилност и подвижност на раменната става. Заради дегенеративни хрущялни изменения и увредени меки тъкани около ставата жената е изпитвала и нетърпими болки. В подобна ситуация няма друг полезен ход, освен имплантирането на този вид протеза.
- По какво се различава новият вид протеза от стандартната?
- За разлика от стандартната раменна протеза, при „обърнатата” изпъкналата страна на повърхността е към лопатката, а хлътнатата част към раменната кост. Тази особеност на импланта дава възможност да се възстанови подвижността и стабилността на ставата въпреки тежкото увреждане.
- В България правени ли са такива имплантации?
- В България са правени няколко опита за имплантация на такава протеза, но сега за първи път се постига цялостна реконфигурация на ставата. Операцията е доста по-сложна като техническо извършване, в сравнение с поставянето на нормална раменна протеза. Изисква опит и съобразяване с различни обстоятелства в триизмерното пространство.
- Често срещана ли е тази патология у нас?
- За съжаление случаите на подобна патология са много, а пациентите са основно възрастни хора. Една от целите ни е да покажем възможностите на българската ортопедия, на нашата болница и не на последно място, че имаме готовност да осъществяваме такъв вид операции. Правим и подсказване към здравните власти да помислят за следващите години да реимбурсират раменните протези така, както сега Касата плаща за тазобедрените и коленните протези.
- Доколко може да се възстанови ръката на вашата пациентка след имплантацията?
- След възстановителния период с новата протеза пациентката ще възстанови до 70% от
функционалната годност на ръката си
Това не е никак малко, като се има пред вид, че тръгваме от абсолютната нула. В Европа и САЩ, на фона на увеличаващата се продължителност на живота и повишените функционални критерии и изисквания на хората, приложението на този вид импланти прогресивно нараства. В България обаче това е иновативна практика, налагана само от високотехнологичните болници, каквато е и нашата.
- Вие имате и друг, не по-малко значим успех в ортопедията. Заедно с д-р Алами поставихте и първите индивидуални коленни стави. Разкажете ни за тези иновационни операции.
- Оперирахме две жени на 60 и 65 г. с артрозни изменения на коленете с иновативна за България техника, заедно с швейцарския ортопед д-р Алами от Университетската клиника по ортопедия в Лозана. Имплантирахме коленни стави на двете пациентки, използвайки специално създаден индивидуален инструмент за всяка от тях. Техниката е на световен швейцарски производител и започва с изграждане на триизмерен модел на коленната става на конкретния пациент чрез компютърно-томографско 3D изображение. Моделът следва профила на коляното с абсолютна точност. По него се изработва индивидуален инструментариум, позволяващ на хирурга да извърши операцията с максимално точни разрези и щадящо отнемане на кост. Така поставената индивидуална изкуствена коленна става е максимално близка до анатомията на конкретното коляно.
- От колко време се прилага тази техника в останалите страни?
- Техниката се прилага в света едва от около 2 години, но резултатите са изключително добри. Около
90% от операциите за коленни импланти
в Швейцария вече се правят чрез техниката на Symbios. Тя гарантира много по-добра прецизност за възстановяване кинематиката на коляното, сигурност при имплантацията и по-дълъг „живот” на импланта, с минимизиране на следоперативната болка и функционалния дискомфорт. Пациентите се възстановяват напълно само за около месец след операцията, която протича за доста по-кратко време. Избягват се редица потенциални усложнения и неточности, които могат да се появят при стандартното поставяне на изкуствени стави.
Тази методика е изключително подходяща при хора в активна възраст, които имат високи двигателни изисквания и очакват те да им осигурят комфортно движение в дългосрочна перспектива.
- И отново за първи път в България поставихте силиконова става на пръст. Какви оплаквания имаше пациентката ви, преди да решите да й поставите тези стави?
- Да, така е. За първи път в България имплантирахме и миниатюрна силиконова става, свързваща фалангите на пръстите с дланта при пациентка с тежък ревматоиден остеоартрит. Заради напредналата фаза на заболяването 50-годишната пациентка от Стара Загора е изпитвала нетърпими болки дори при най-обикновени движения на пръстите. Изпускала е предмети, изпитвала е затруднения при хващане и дори при писане.
Ден след операцията жената вече раздвижва новата си става, а до три седмици се очаква да настъпи оптималното функционално възстановяване на оперирания пръст. Поставеният имплант е с уникален дизайн на световна компания, специално предназначен за пресъздаване кинематиката на малките ставички с липсващи хрущялни повърхности.
Какво поема Здравната каса при поставяне на силиконови импланти?
За здравноосигурените пациенти операцията се заплаща напълно от НЗОК, като клиничната пътека покрива хоспитализацията на пациента, цялото медикаментозно лечение и анестезиологични дейности. Самата протеза, по сега действащите нормативи, не се реимбурсира по Здравна каса, но цената на импланта е напълно достъпна за всеки средностатистически пациент. Новата техника оскъпява хирургичната операция с около 1500 лв. Цената е разумна и в достъпни за българските пациенти граници, тъй като предимствата й са огромни.
Милена ВАСИЛЕВА
;void(0);){kind=link}
Коментари