Д-р Биляна Славчева: Болният от грип отделя вируси до 10 дни

Грипът настъпва в цялата страна! Грипна епидемия е обявена в област Бургас, в общините Севлиево, Трявна и Дряново, в София-град и София-област, областите Кърджали и Хасково и община Луковит. До второ нареждане са ограничени плановите операции и свижданията в болниците. По време на епидемията се спират женските и детските консултации. 

Какво трябва да знаем за грипа, кои са рисковете от заболяването и как да го лекуваме разговаряме с д-р Биляна Славчева, лекар в Инфекциозната клиника на ВМА-София.

Д-р Биляна Славчева е завършила медицина през 2006 г. в Тракийски университет-Стара Загора. Има придобита специалност по “Инфекциозни болести”. От 2019 г. работи във Военномедицинска академия на длъжност “Лекар-ординатор”. Многократен участник е в научни форуми, провеждани в България. Активен член на Българския лекарски съюз (БЛС) и Българското дружество по инфекциозни болести (БДИБ). 

- Грипната епидемия е в разгара си, д-р Славчева. Известно е, че съществуват различни грипни щамове, кой е преобладаващият тази година?

- Да, от 18 януари вече и при нас - в Инфекциозната клиника на ВМА, зачестяват случаите с грипоподобни оплаквания. Вирусите, които причиняват сезонни епидемии, са от тип А и тип В, и вече имаме доказани случаи на заболяване и от двата типа.

Най-изявена е циркулацията на грипните вируси А (Н1N1) - т.нар. свински грип, и А (H3N2) (“Канзас”). Последната седмица преобладават случаите от втория, особено в областите, които обявиха грипна епидемия. Младите хора, които не са се срещали с този вирус, се разболяват по-бързо и малко по-тежко. Именно затова в някои области беше обявена грипна ваканция.

- Казвате грипоподобни оплаквания, но как да различим грип от обикновена настинка?

- Грипът се причинява от грипните вируси тип А, тип В и тип С. Докато така наречената “настинка” се причинява от голяма група други респираторни вируси (парагрип, риновируси, аденовируси, респираторно-синцитиален вирус и други) със сходна клинична картина.

Грипът е остра инфекция, която е със системни прояви, обхващащи целия организъм и се развива по-интензивно, той е по-силно изразен. Отпадналостта е явен признак. 

Заболяването налага постелен режим, докато при другите респираторни инфекции проявите са локални - може да е само катар на горните дихателни пътища, кашлица. Т.е., ако трябва да обобщя, хрема, отпадналост, главоболие, болки в мускулите, повишена температура са набор от симптоми, които са валидни както при настинката, така и при грипа.

4 признака на опасни усложнения след грип

Но при грипа същите симптоми са по-осезаеми и повече обезсилват. Те започват внезапно и бързо свалят болния на легло. Освен това риноинфекциите често отшумяват за 2-3 дни, докато при грипа след 2-ри, 3-ти ден се наблюдава влошаване на състоянието, при положение че не са взети адекватни мерки. 

- Какви са рисковете при заболяване от грип, ако не се вземат адекватни мерки?

- При нелекуване или отслабнала имунна система грипът може да доведе до усложнения като вторична бактериална инфекция, пневмония, менингит, менингоенцефалит и др. Появата на усложнения зависи от състоянието на имунната система и вирулентността на вируса.

Въпреки че често се сблъскваме с грипа и сме свикнали да срещаме името му, заболяването не бива да се пренебрегва. Грипът може да се окаже фатален за хората от най-уязвимите групи. 

Д-р Биляна Славчева

- Кои са най-уязвимите групи?

- Най-уязвимите групи са възрастни хора над 65 години, малките деца, бременни жени, хора, които са с други заболявания - на сърдечносъдовата и дихателната система, хематологични и ендокринни болести, хора, които са на имуносупресираща терапия, както и онкоболните. 

- Как може да се заразим от грип? Не са редки случаите, когато някой казва, че не се е срещал с хора от няколко дни, а пък внезапно го поваля грипът.

- Възможно е. Инкубационният период на грипния вирус е от 2 до 7 дни, преди да се появят симптомите. Така че има вероятност контактът с болен от грип да е бил преди седмица и човекът да се е заразил. Грипните вируси се разпространяват по въздушно-капков път  при кихане, кашлица, говор на хора, които са заразени и се намират около нас.

Заразяването с грипен вирус става след инхалиране на тези капчици. Ако грипните вируси не се неутрализират в горните дихателни пътища, навлизат в клетките на носа, гърлото и т.н. и започват бързо да се размножават. Болният отделя вируса от началото на развитие на симптомите или 24 часа преди развитието им.

Вирусите продължават да се отделят в рамките на 5-10 дни. Малките деца отделят вируса по-продължително. 

Важно: Не консумирайте тези храни при настинка и грип!

Пациенти с нарушен имунитет могат да отделят вируса няколко седмици до няколко месеца. Възможно е и предаване на вируса на грипа по контактен път - чрез допир или ползване на предмети, до които преди това е имал допир друг болен. Затова е важно в сезона на грипа често да се мият ръцете. 

- Как да се лекуваме, ако се разболеем от грип, и кога е наложително да потърсим лекар?

- Обикновено лечението на грипа се провежда у дома. В болница се приемат само пациентите с тежки форми на грип и рисковите контингенти - кърмачета и хора с хронични сърдечни и белодробни заболявания.

Редно е болните да се откъснат от работа или училище до преминаване на симптомите на заболяването. Постелният режим е задължителен, приема се витаминозна течна храна, топли чайове. 

В момента специфично лечение за грипа е препаратът озелтамивир. Той е антивирусен препарат, който се прилага при грип за възрастни и деца, включително и за кърмачета и бременни жени. Ако обаче симптомите на заболяването не отзвучат след 5-ия ден на лечението, тогава трябва да се потърси лекар.

Лекарска консултация е наложителна и при много висока температура, при поява на задух и затруднение в дишането, при болка и тежест в гърдите, нарушение на съзнанието, силно главоболие. За бебета с грипоподобни оплаквания консултацията с лекар също е задължителна. 

- Последните месеци един нов вирус хвърли в паника здравните власти по света - става дума за т. нар. китайски грип, причинен от малко познатия коронавирус? Какво представлява той?

- Коронавирусите са познати от 60-те години на миналия век. Името им произлиза от подобната на корона протеинова структура на вирусната обвивка. Коронавирусите в повечето случаи предизвикват само безобидни инфекции - с подобни на грип оплаквания като температура, кашлица, стомашно-чревни проблеми.

Но този тип вируси могат да се окажат и доста опасни. Проблемът е там, че мутират, както повечето вируси, и тогава се получават епидемиите, защото са нови и хората нямат изработен имунитет за тях. През 2002 и 2003 г. например разновидност на коронавирус предизвика епидемия от ТОРС - тежък остър респираторен синдром.

Тогава се разболяха повече от 8 хиляди души, а около 1000 починаха. Засегнати бяха 30 държави. През 2012 г. пък беше открит Близкоизточният респираторен синдром, който се разпространи на Арабския полуостров. 

За така наречения 2019-Нов Коронавирус има съобщени случаи в Китай, Тайланд, Япония, Южна Корея, САЩ и Франция. Сега, за да се ограничи разпространението на вируса, СЗО свика спешна среща по темата. Засегнатите райони са поставени под карантина, затегнат е контролът по границите, създадени са специални центрове за лечение и дори ограничаване на международното движение.

В много държави са въведени мерки за проверка на температурата на пътниците по летищата. За момента обаче експертите не виждат заплаха от световна епидемия. 

- В Клиниката по инфекциозни болести във ВМА сблъсквали ли сте се с такъв вирус?

- Имахме пациентка, която е пътувала до Китай с грипоподобни синдроми, която изолирахме. Колегите в Китай я прегледали и приели, че вероятно се касае за грип. Но при нас се доказа, че е аденовирус с респираторни прояви. Основният принцип е всеки, завръщащ се от рисков регион, да потърси консултация от специалист и да се предприемат необходимите противоепидемиологични мерки. Специфично лечение, каквото има за грипа, при коронавирусите няма. Има опити с различни препарати, но не е доказано, че са ефективни. 

Румяна СТЕФАНОВА