Д-р Кремена Петкова, д.м.: Сексуалната активност повишава риска от цистит

Циститът обича да изненадва и често възниква внезапно. Заболяването обича жените, а историята показва, че всяка жена ще има поне един случай на цистит в живота си.

Какво е цистит, какви са причините за неговото възникване и как да се предпазим от заболяването, разговаряме с главния асистeнт в Катедра “Урология и нефрология” на ВМА д-р Кремена Петкова. 

Д-р Кремена Петкова, д.м., e главен асистент в Катедра “Урология и нефрология” на ВМА. Завършва Медицинския университет в София през 2008 г.

През 2014 г. защитава дисертационен труд на тема “Ендоскопска комбинирана интраренална хирургия при лечение на усложнени форми на уролитиаза” и придобива образователна и научна степен доктор. През 2015 г. придобива специалност по урология и e назначена като главен асистент в катедрата.

Научните й интереси са в областта на ендоурологията и минималноинвазивното лечение на уролитиазата.

- Какво представлява циститът, д-р Петкова? 

- Циститът е възпаление на пикочния мехур, причинено най-често от бактериална инфекция.

Д-р Кремена Петкова

- Статистиката показва, че всяка жена има поне един случай на цистит в живота си. Но има и дами, за които заболяването е хронично. Какви видове цистит има?

- Острият неусложнен цистит е остро бактериално възпаление на долните пикочни пътища, възникващо при жени преди менопауза без анатомични или функционални увреждания на уринарния тракт и без придружаващи заболявания.

Рецидивиращия цистит е хронично възпаление на пикочния мехур, проявяващо се с три епизода на цистит в годината или поне с два епизода за период от шест месеца. Съществува и т.нар. интерстициален цистит, който е  хронично възпаление и болка в областта на пикочния мехур без наличие на инфекция.

- Какви са причините за това възпаление на долните пикочни пътища и кои са рисковите групи?

- По-често засегнати са жените поради анатомично по-малката дължина на пикочния канал, което улеснява проникването на бактерии в пикочния мехур. 80% от неусложнените уроинфекции са причинени от бактерии от вида Ешерихия коли която обитава стомашно-чревния тракт.

Студът може да доведе до цистит?

Рисковите фактори за инфекции на долните пикочни пътища включват аномалии и заболявания на уринарния тракт, урологични интервенции, захарен диабет, предшестващи уроинфекции, атрофичен вагинит при жени след менопаузата.

Сексуалната активност и наличието на нов сексуален партньор също повишават риска от остър неусложнен цистит при жени преди менопаузата. Недобрата хигиена и престоят в замърсени водни басейни също повишават вероятността за проникване на бактерии в уринарния тракт.

- Какви са симптомите на цистита?

- Основните симптоми на острия цистит са учестено и болезнено уриниране, болка в долната част на корема, мътна урина, а понякога и хематурия (кръв в урината).

- Може ли да отзвучи със самолечение или трябва непременно да се потърси лекар? Как се лекува циститът?

- Диагностиката и лечението на цистита се базират на изследване на урина - химичен анализ и седимент, микробиологично изследване на урината с определяне на чувствителността на микроорганизма към антибиотици.

Изключително важно е пациентите да се консултират със специалист, особено в случаите с рецидивиращи уроинфекции, тъй като те може да са симптом на други сериозни придружаващи заболявания. Трябва да се подчертае, че със симптоми на цистит може да се проявяват и сериозни урологични заболявания като рак на пикочния мехур.

Как да избегнете цистита през лятото?

Основните цели на лечението са овладяване на симптомите, избор на подходящо антибиотично средство с оптимална дозировка и продължителност на терапията, както и профилактика на рецидивите. 

Самолечението с антибиотици не е препоръчително тъй като е условие за създаване антибиотична резистентност на бактериите. Може да причини и нежелани лекарствени реакции.

Освен това изборът на неподходящо за конкретния микроорганизъм антибактериално средство може да доведе до проникване на инфекцията в горния уринарен тракт и поява на усложнения. 

- Какви са усложненията на цистита, когато не се лекува правилно?

- Когато не се лекува правилно, може да доведе до остра инфекция на горните пикочни пътища - остър пиелонефрит. Това заболяване е възможно да се усложни с образуване на бъбречен абсцес и септично състояние (инфекция на кръвта), което застрашава живота на пациента.

Рецидивиращите уроинфекции понякога са симптом на други заболявания, засягащи отделителната система, като вродени аномалии, конкременти в бъбрека, но и на заболявания извън отделителната система, например захарен диабет.

Честите уроинфекции, засягащи горния уринарен тракт, довеждат до увреждане на бъбречния паренхим и влошаване на бъбречната функция, особено при пациенти с рискови фактори и придружаващи заболявания. 

- Каква е профилактиката на цистита? 

- Общите превантивни мерки включват повишен прием на течности, избягване на дълги периоди на задържане на урината в пикочния мехур, почистване на урогениталната област в посока отпред назад, уриниране непосредствено след сексуален контакт. Хранителните добавки, съдържащи растителни екстракти, имат помощна роля в лечението на цистит и профилактика на рецидивите.

Румяна СТЕФАНОВА