Д-р Стефан Стефанов: Половината от българите страдат от разширени вени

Д-р Стефан Стефанов е ръководител на Отделението по съдова хирургия в “Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост”.

Специализира техники за дистални артериални реконструции при диабетно болни и стентиране на аневризми на коремната аорта в Университетската болница във Виена, Австрия.

Има специализация по хибридна хирургия при диабетно болни от Университетската болница в Залцбург, Австрия, и още много специализации в Германия и Австрия. Въвежда за първи път в България операциите на стъпалните съдове при диабетици.

- Д-р Стефанов, каква е статистиката за страдащите от разширени вени?

- Над 60% от хората, прехвърлили 50-годишна възраст в Европа и в развитите индустриални държави, страдат от някаква форма на венозно заболяване. Проблемът при нас е, че огромната част от пациентите с венозни заболявания се самолекуват.

От над 700 хиляди души, засегнати от тази болест, едва около 140 хиляди са посетили под някаква форма здравно заведение и са прегледани от лекар.

А от тях само 40 000 пациенти са преглеждани от съдови специалисти. Това е най-големият проблем. Статистиката за България е, че 50% от хората са с разширени вени, като над 60% от тях не се лекуват и само 1% посещават съдов хирург.

- Какви са причините хората да неглижират заболяването?

- От една страна, обществото подценява венозните заболявания, тъй като те не водят за кратък период от време до някакви драматични последици, както се случва при артериалните увреждания например.

От друга страна, и ние като съдови специалисти вероятно недостатъчно информираме пациентите си за опасностите, които това заболяване крие. 

7 упражнения ще ви спасят от разширени вени

Самолечението, каквото в България се случва, в Европа е невъзможно. Нерядко пациенти предават един на друг информация, много често невярна, и имат възможност да си купуват лекарства, без лекарско предписание.

Лекарства, които по принцип помагат, но не точно в техния стадий. По този начин забавят, отлагат или изобщо не посещават съдовите специалисти. 

Това в Европа не може да се случи. За да могат да си купят лекарства, те трябва да имат преглед и рецепта от съдов специалист. По тези причини, ако процентът на заболяването може да не е много по-различен от Европа, то рискът от усложнения или неправилно лечение е много по-висок. 

- Как се влошава качеството на живот на хората, които страдат от разширени вени и не се лекуват?

- Част от тези пациенти са млади хора. Най-вече младите жени споделят, че дълги години се чувстват дискомфортно поради факта, че се срамуват да носят лятно време къси рокли или панталони.

Или с течение на времето развиват комплекс от лошия вид на своите крака. Това обаче, са само част от чисто козметичните проблеми в началните стадии.

В по-напредналите стадии, когато възникват вече и сериозните оплаквания, се стига до социална дезадаптация. При пациенти, чиято професия е свързана със стоене в права позиция или обездвижване, в края на работния ден краката се усещат тежки, отекли и с болки.

След края на работния ден, вместо разходка или среща с приятели, единствената им мисъл е да си легнат и да си вдигнат краката нависоко. Това е сериозен социален проблем, защото не бива да забравяме, че това не са хора над 80 г., а в активната си възраст.

Д-р Стефан Стефанов

- Как прогресира заболяването?

- В началните стадии има само лека визуализация на разширените вени. Впоследствие варикозните вени изпъкват все повече, обхващат нови региони, появява се оток около глезените - най-често в края на деня, тежест и болки в засегнатия крайник, нощни крампи в прасците.

В по-късните етапи настъпват кожни промени, появяват се дерматохиподермит. Нерядко възникват усложнения на варикозната болест, като тромбофлебити, изкървявания от варикозни клонове и др. В крайните стадии се отварят труднозаздравяващи рани около вътрешния глезен.

Това е стандартното развитие на заболяването, макар че във времето преминаването от стадий в стадий е строго индивидуално. За съжаление, варикозната болест е хронично прогресивно заболяване без шанс за спонтанно обратно развитие.

- Можем ли да си самонавредим, има ли митове в лечението на разширените вени, стегнатите чорапи, например?

- Ластичните чорапи са важна част от комплексното лечение на варикозната болест в началните й стадии. Единствената постижима цел е да забавим развитието на това заболяване и да облекчим симптомите.

Или ластичната протекция се препоръчва, но съвместно с промяна в начина на живот, редукция на телесното тегло, ако е наднормено и прием на подходящи венотонични лекарства. 

- Защо е важно да има ранна диагнотика и навременно лечение?

- Това е една от съдовите болести, при която пациентът често сам е поставил предварително диагнозата си. Разширените вени се виждат от пациентите и те знаят за варикозната си болест от момента на възникването й.

6 прости начина за предпазване от разширени вени

За да знаем как да се лекуваме обаче, трябва да сме наясно как възниква това заболяване. Правият стоеж при човека предизвиква сериозно натоварване върху клапите и стената на повърхностните вени на долните крайници.

Човекът е единственият бозайник, страдащ от разширени вени, и това е заради изправената му позиция. За разлика от дълбоките вени, които се намират между мускулите и под фасциите на краката, повърхностните нямат структури, които да ги предпазват от високото налягане в тях при изправена позиция. 

От друга страна, не всички развиват варикозна болест 

Допълнителен фактор за развитието на това заболяване е наследствеността. Генетично се предава склонност към синтез на некачествен колаген, който изгражда важни структури в нашия организъм:

сухожилия, фасции, стената на венозните съдове, както и венозните клапи. Определен процент от хората имат този генетичен проблем, но не всички развиват варикозна болест.

Необходим е още и отключващ болестта механизъм. Това могат да бъдат упражняване на професии, налагащи стоене дълго време в права позиция (хирурзи, фризьори, учители, готвачи, полицаи и др.); на спортове с пасивно повдигане на големи тежести, наднормено тегло, обездвижване, физиологични състояния, като бременност и др.

Всички тези рискови фактори едновременно водят до повишаване на натоварването върху венозната стена и нейните клапи.

В определен момент клапите започват да пропускат кръвта в посока надолу под действието на гравитацията.

А именно клапите са механизъм, чрез който венозната кръв тече еднопосочно срещу земното притегляне, изтласкано от свиването и разпускането на периферните мускули на краката, в посока към сърцето.

Когато клапите не работят, подстоящите вени започват да се разширяват поради прекомерно увеличаващото се венозно налягане, за което те не са пригодени. Това е генезата на варикозната болест.

- Може ли чрез лечение този проблем да се спре напълно?

- Радикалното лечение е премахване на варикозно променените вени. Най-често това е дългата подкожна вена и нейните клонове.

В съвременната съдова хирургия има изключително голямо разнообразие от методи, които са наистина успешни: класическа отворена хирургия, ендолуминални методи с висока температура - това е популярната лазерна терапия, радиофреквентна терапия, криотерапия - обработване на вените с ниска температура, склеротерапия - терапия с лепило, което се впръсква вътре.

Начинът на спиране на процеса при вече променените вени е изключването им от венозната циркулация, което повдига резонен въпрос - какво се случва без тези вени, не се ли нарушава функцията на крака? Отговорът е, че венозната система продължава да функционира дори и без тези вени, защото тя е много богата и с големи компенсаторни възможности. 

- Изчезват ли видимите белези при хирургично лечение?

- Стига процедурата да бъде извършена качествено. Различните методи са добри в ръцете на обиграните специалисти и медицинската услуга трябва да бъде наистина качествена, радикална и козметична, това са целите на Отделението по съдова хирургия, което завеждам. 

Мара КАЛЧЕВА