Д-р Валентин Иванов: 60-годишните най-често боледуват от рак на гърдата

Д-р Валентин Иванов e началник на “Хирургичното отделение” в Комплексния онкологичен център - Пловдив и специалист по хирургия и медицинска онкология.  

4 храни, които увеличават риска от рак на гърдата

Какво е характерното за рака на гърдата при възрастните жени?  Съществуват ли рискове по време на операция при тях? Защо хората в напреднала и преклонна възраст не трябва да се страхуват да се подложат на лечение? Каква е профилактиката при това все по-често срещано заболяване? Какъв трябва да бъде скринингът? Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Валентин Иванов. 

- Д-р Иванов, преди 2 месеца се превърна в новина фактът, че вашият екип оперира 100-годишна баба с рак на гърдата. Да ви попитам в началото много ли са болните в напреднала възраст с това заболяване?  

- Една много голяма част от пациентите с рак на гърдата са жени над 70, дори над 80-годишна възраст. Като цяло, средната възраст, на която жените заболяват, е 60-62 години. С увеличаване на възрастта, се увеличава и броят на заболелите. 

- Аз съм останала с убеждението, че младите жени боледуват по-често от рак на гърдата?

- По принцип, младите жени боледуват много по-рядко, но за съжаление, техният брой се увеличава. Преди години обикновено при младите откривахме най-вече доброкачествени образувания на гърдата, докато сега вече работим с повишено внимание в това отношение, защото възрастовата граница спада. Увеличава се броят на заболелите млади жени между 25 и 30 години (случаите под 25-годишна възраст са много редки, но въпреки това съществуват). 

При тях раковите заболявания на гърдата протичат много по-агресивно, отколкото при по-възрастните жени. 

- Какви са особеностите на този вид рак при жените в напреднала възраст?

- Възрастните жени са като всички останали, но при тях, особено тези над 70-80-годишна възраст, се появяват и други проблеми.

Първо, те често са увредени от други придружаващи заболявания, а това е утежняващ фактор. Освен това, самата възраст създава условия за инцидент по време на анестезия, тъй като операцията е продължителна. И не на последно място, голяма част от тях, особено тези над 80 години, не желаят да се подложат на никакво лечение, още по-малко - на операция. 

Има и друго - при малко от жените на тази възраст би могло да се предприеме друго лечение, освен оперативно и хормонално. Т.е., химио- и лъчетерапия при тях не са показани, освен в единични случаи. Затова е много важно на тези възрастни хора да им се обясни защо трябва да се съгласят на лечение.

Имайте предвид, че колкото по-малък е туморът, толкова по-слаба е симптоматиката. И тези възрастни хора свикват с тази симптоматика, успяват някак да живеят по този начин. 

При тях заболяването протича много бавно и те го приемат като нещо нормално. Но колкото по-голям става туморът, ситуацията се влошава и за близките, и за болния. И чак когато се появят някакви сериозни симптоми, като кървене, разязвяване на гърдата, болки, тогава се обръщат към нас.

Случаите на пациенти с рак на млечната жлеза дори над 80 години не са спорадични, а се оперират често в нашето отделение.

Всеки ден оперираме пациенти от всички възрастови групи и смятам, че именно правилната информираност от страна на пациента ще допринесе до навременното му лечение и излекуване. 

- Какво ще препоръчате на техните близки? Как да мотивират своите възрастни родители да се подложат на лечение?

- На болните и на близките трябва да бъде обяснен всеки аспект от лечението подробно и на достъпен език. Трябва да бъдат убедени, че такова лечение ще спаси от мъки и тях, и близките им, както и живота им.

Ако е нужно, се обяснява два пъти, те пак да си помислят и да дойдат след известно време. Без никаква паника и бързане, защото тези операции не са спешни, те са планови, в рамките на един месец може да се подготви възрастният човек и да даде своето съгласие.

Нека наблегнат на това колко голяма е опасността от отказ от лечение, да им се обяснят и рисковете заради възрастта и придружаващите заболявания, но да бъдат убедени, че по-доброто решение е лечението.

Необходимо е  да се обърне особено внимание на тези възрастни хора, те с нищо не се различават от останалите. Та те могат да живеят още дълго след лечението. Затова трябва да се лекуват. Ние ги възприемаме и ги лекуваме по същия начин, както и останалите. 

 

Д-р Валентин Иванов

- Има ли нещо ново в диагностиката и лечението на рака на гърдата?

- Има,  разбира се. Да започнем с диагностиката, като искам да изтъкна, че е много важно лекарят, основно джипито, първо да се усъмни в това заболяване и второ - да насочи пациентката своевременно и правилно как и къде да бъде прегледана и изследвана. В днешно време изследванията за това заболяване, имам предвид мамографията и ехографията, са много усъвършенствани.

С тях могат да се видят малки тумори. Тези два метода продължават да бъдат основни, но към тях вече се добавя и компютърната томография, и магнитният резонанс. Те могат да уточнят много точно ситуации, в които нещата изглеждат неясни.

Има и други, по-съвременни методи, които не са масова практика, но също могат да уточнят неизяснени случаи. Относно лечението мога да кажа, че вече е променена неговата философия. То остава комплексно, но първоначално винаги се изисква да се направи биопсия.

Не може да се започне правилно лечение, без да сме направили абсолютно точно биопсично изследване, както и на всички основни характеристики на тумора. Това ще ни насочи с какво точно и по какъв начин да бъде лекуван конкретният пациент. 

Съвременната химиотерапия се развива с доста сериозни темпове. Постоянно се правят клинични проучвания и излизат нови лекарства. Казвам го, защото понякога се налага големи и не толкова обемни тумори да бъдат лекувани предоперативно с химиотерапия. Те могат да намалеят, дори да изчезнат преди операцията. 

- Все още много болни се страхуват от химиотерапията?

- Ако стадият на заболяването позволява, по-добре да не се прави, но ако го изисква  тя не трябва да се пренебрегва от пациента. Това е един от основните типове лечение, както и операцията, разбира се. Искам да кажа, че големи промени има и в хирургията.

Броят на запазващите гърдата операции е много по-голям, отколкото преди - над 50% на повечето места. Въвеждат се нови видове органосъхраняващи операции, при които се запазва естетичният вид на гърдата, както и лимфните възли. 

Така може да се избегне отокът на ръката, което е едно от най-неприятните и опасни усложнения след операция. В крайна сметка, целта на хирургичното лечение е болният да бъде опериран радикално, т.е., да бъде опериран така, че опасността от рецидив да е минимален.

Важно! Пет причини за развитие на рак на гърдата

И второ, да се сведат до минимум следоперативните усложнения. И не на последно място - да се запази естетичен вид, независимо от възрастта на жената. Жените не трябва да се страхуват от органосъхраняваща операция, стига да отговарят на показанията, при които тя може да се извърши. 

- В тази връзка, да ви попитам увеличава ли се преживяемостта след лечение на рак на гърдата?

- Да, увеличава се, но пак зависи от това колко рано и навреме е диагностициран туморът. Ако е в начален стадий, 5-годишната преживяемост  е около 90%.  Но в напредналите стадии спада до 30-40%.

- В какво се изразява профилактиката на заболяването? 

- Профилактиката на рака на гърдата зависи основно от две неща - от здравната култура на населението, т.е., хората да са информирани по този въпрос, за да обръщат сами внимание на началните, пък и на по-напредналите симптоми и второ, от възможностите на здравната система на съответната държава. Важно е да попаднат на точния специалист. И, да, мога да кажа, че има положителна тенденция относно профилактиката.

Важно е, разбира се, туморът да се открие в по-ранните стадии, както е и при другите образувания. На нас ни са нужни две неща - първо скрининг и второ - здравна програма за лечение и диагностициране на това заболяване. 

Досега в България нямаме масов скрининг, но искрено се надяваме в най-скоро време да бъде факт. Профилактичните прегледи един път годишно трябва да бъдат задължителни за жени над 40-годишна възраст и да бъде извършвана мамография на всеки 2 години. За тези под 40-годишна възраст е достатъчно ехографско изследване веднъж годишно и профилактичен преглед.  

Яна Бояджиева

Харесайте zdrave.to и във Фейсбук, където ще намерите още много полезни и интересни четива!