Д-р Йордан Андреев: Използваме най-модерната машина в света за премахване на перде

Д-р Йордан Андреев е част от екипа на СБОБАЛ-Варна от 2011 г., като от 2015 г. е с придобита специалност “Очни болести“. Интересите му са предимно в лечението и хирургията на преден сегмент на окото. Посещава ежегодните държавни офталмологични конференции и курсове за усъвършенстване.

Участва в провеждането на редица скринингови програми в сферата на офталмологията. През 2016 г. печели Грант от Европейския борд по офталмология и специализира в Heidelberg University Hospital - Хайделберг, Германия. 

Преподава като хоноруван асистент към Медицински университет - Варна от 2017 г., а през 2019 г. печели конкурс за преподавател към същия университет. 
Преминал е курсове по трансплантация на амниотична мембрана, лазери в офталмологията, ехография.

- Д-р Андреев, кои са факторите в офталмологията, които определят ефективността на лечението?

- Офталмологията е дисциплина, която се развива с изключително бързи темпове и която зависи много от апаратурата, с която очните лекари разполагат. Естествено, трябва да сме наясно кога и как да използваме даден апарат за диагностика и лечение.

Както и в другите специалности, профилактиката на заболяванията, тяхното ранно откриване, диагностика и лечение, е от съществено значение за крайния успех. Някои хронични заболявания, като диабетът например, изискват проследяване всяка година.

Очното перде не бива да се чака да „узрее“!

Зрението - и в частност устройството и способностите на окото, е едно от най-успешните и величествени творения на еволюцията. Опитайте да стоите със затворени очи поне десет минути и да извършите нещо елементарно, и ще разберете колко важно е да виждате. Влошаването и загубата на зрението на човек може тотално да промени начина му на живот. Не е случайност това, че сред богатството на езика ни съществува и изразът: “Пазя нещо като очите си“.

- Кои очни заболявания остават социалнозначими и днес в практиката ви?

- Две от основните заболявания, с които ние, като лекари, ежедневно се срещаме в болницата, имат значително социално значение. Това са катарактата, по-известна като “старческо перде” и глаукомата - заболяване, което наричаме “тихия убиец на зрението”.

- Какви са сигналите, които ни дава катарактата, когато започне да уврежда зрението ни?

- Старческото перде е замъгляване на нормално бистрата леща на окото. За хората, които имат катаракта, гледането през помътнената леща наподобява гледане през изпотено стъкло. Затъмненото зрение, причинено от катарактата, може да затрудни четенето, шофирането на кола (особено през нощта) или разпознаването на изражението на лицето на приятел.

- Ако катарактата се улови навреме, какви са първите стъпки в лечението й?

- В повечето случаи катарактата се развива бавно и не нарушава зрението рано. В началото зрението може да се коригира успешно с очила и с използването на по-силно осветление, но почти винаги се стига до момента, когато това се оказва недостатъчно. Тогава, следващата стъпка е оперативно лечение. За съжаление, към днешна дата не съществуват капки, нито друг медикаментозен метод, с които да забавим или спрем процеса на помътняване на лещата на окото, както и такива, с които да я направим пак прозрачна.

Д-р Йордан Андреев

- Крие ли рискове операция, като имаме предвид, че повечето пациенти със старческо перде са възрастни, с много придружаващи заболявания?

- За щастие, операцията на катаракта, по принцип, е безопасна и ефективна процедура. Не е необходимо използването на пълна упойка, пациентите са в съзнание, чуват това, което операторите говорят помежду си и не на последно място, съдействат по време на операцията. Преди нея се консултират и с анестезиолога в болницата и естествено, ако има някакви рискове, те се обсъждат.

Операцията средно трае около 30 минути, а болничният престой е няколко часа, след което пациентът е свободен да си ходи. Следват контролни прегледи на следващия ден и след още 7 дни. Добре е хората да знаят, че всички реагират по различен начин на операциите и подобряване на зрението може да настъпи както още на следващия ден, така и постепенно, в продължение на две седмици.

- Здравната каса покрива ли напълно операцията на катаркта?

- Много важно нещо за пациентите е лещата, която се имплантира в окото. Както казах, катарактата засяга предимно възрастни хора, а те в България до голяма степен са в лошо финансово състояние. За съжаление, лещата е консуматив, който те трябва да платят сами и това доста често е причина за отказ от операция. Ние запознаваме пациентите си, освен с цените, но и с различните характеристики на лещите 

В университетската болница във Варна разполагаме със значителен брой лещи на различни фирми, като задължително на епикризата при изписване се залепва стикер с уникален сериен номер на използваната леща.

- Разполагате ли със съвременна апаратура, която да позволи максимално точното измерване на диоптрите на лещата?

- Както вече споменах, съвременната апаратура е от съществено значение. Благодарение на Медицински университет - Варна, имаме възможност да правим точно, безконтактно измерване на диоптрите на лещите. Освен това повече от година използваме най-модерната машина в света за премахване на перде, която е изключително травматична за другите части на окото.

Черешката на тортата е най-новата ни придобивка, уникалният оперативен 3D микроскоп, излязъл на пазара в края на 2019 г., като сме първата болница в България, която разполага с него. Използвайки специални 3D очила, операцията се извършва, като наблюдаваме не през окулярите на микроскопа, а на 55-инчов плазмен екран, като това е само малка част от опциите му.

Д-р Веселин Даскалов: Само операцията премахва очното перде

- Какво ще посъветвате читателите ни - трябва ли да чакат пердето “да узрее”? Има ли риск при операцията?

- Все още съществува схващането, че пердето трябва да “узрее”, за да се оперира. Според най-новите тенденции обаче операцията се прави тогава, когато се наруши качеството на живот на човека. Не е необходимо да се чака толкова дълго, понеже напредналите катаракти се оперират по-трудно, изискват повече оперативно време и имат по-дълъг възстановителен период. Въпреки всичко, когато ми зададат въпрос има ли риск, винаги казвам, че при всяка операция има такъв, независимо колко малка е тя. Старая се да съм обективен, а пациентите ценят това.

- Споменахте и глаукомата, като второто социалнозначимо заболяване. Какво не знаем все още за нея като пациенти?

- Глаукомата е група очни нарушения, които водят до прогресивно увреждане на нерва, който свързва окото с мозъка, наречен зрителен нерв. Казвам група нарушения, понеже глаукомата се свързва единствено с повишеното вътреочно налягане, което е грешка. Не всеки с високо очно налягане ще развие глаукома, затова пък някои хора с нормално очно налягане могат да получат увреждането. Хората с глаукома могат да загубят нервната тъкан на зрителния нерв, което води до невъзвратима загуба на зрението. Глаукомата е една от водещите причини за слепота в света.

- Може ли чрез профилактика да предотвратим развитието на глаукомата?

- Понастоящем глаукомата не може да бъде предотвратена. Но, ако се диагностицира и лекува рано, обикновено може да се контролира. Медикаментозно лечение под формата на капки, лазер лечение или операция може да забави или да предотврати по-нататъшна загуба на зрението.

Зрението, което вече е загубено от глаукома, не може да бъде възстановено. Ето защо, препоръчваме годишен разширен очен преглед за хора с риск от глаукома. В зависимост от конкретното състояние, можем да препоръчаме по-чести прегледи. На хората, суспектни за глаукома или такива, които смятаме, че могат да развият заболяването, правим допълнителни изследвания.

Това са денонощна крива на вътреочното налягане, компютърна периметрия, снимка на очното дъно, изследване на зрителния нерв и изчисляване на дебелината на роговицата. На базата на всичко това се преценява по-нататъшното поведение и честотата на контролните прегледи.

Милена ВАСИЛЕВА