След 35 изследвайте холестерола си ежегодно

Защо е необходимо всички хора на възраст над 35 години да изследват липидния си спектър - да разберат какво е съотношението между лошия и добрия холестерол?

Има много изследвания, които не трябва да се правят “за всеки случай”, които са много трудни за разчитане, имат много непостоянни норми, които зависят дори от позицията на тялото по време на изследването. Но кръвният тест за нивата на холестерола и дори още по-добре “подробен анализ на холестерола”, или липидният спектър, трябва да си го правят всички, задължително.

За липидния спектър

Ако сте на възраст над 35 години, правете си изследване на холестерола веднъж годишно, а ако нивото на общия холестерол надвишава 5 ммол/л, тогава трябва да си изследвате липидния спектър, т.е. да видите съотношението между лошия и добрия холестерол.

Имайте предвид, че правилните норми, които са изброени в таблицата, нямат нищо общо с тези, които са написани във формуляра с вашите изследвания. Факт е, че всички лаборатории посочват така наречените “референтни стойности”, т.е. показатели, които се срещат при 95% от “здравите хора”.

Всъщност, учените са доказали, че колкото по-ниско е нивото на холестерола, толкова по-малък е рискът от сърдечносъдови инциденти. Следователно, реалните показатели, към които се стремим, се наричат целеви стойности. Затова смело зачеркнете “нормите” върху бланката от лабораторията и там въведете стойностите от таблицата.

Имайте предвид, че нормата (целевата стойност) на LDL холестерола (липопротеините с ниска плътност) зависи от общия кардиоваскуларен риск. Колкото по-голям е рискът, толкова по-ниско трябва да бъде нивото на LDL.

Групата с много висок риск включва пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, включително тези, които са претърпели миокарден инфаркт, както и пациенти със захарен диабет.

Пациенти с висок риск са тези, които имат комбинация от рискови фактори (например хипертония, тютюнопушене, висок холестерол, затлъстяване и др.).

Какво да правите, ако имате високо ниво на “лошия” холестерол - липопротеини с ниска плътност (LDL)?

Първо, прегледайте диетата си, ограничете животинските мазнини в храната си. Второ, отидете при лекар и попитайте дали е време да започнете да приемате статини и ако специалистът реагира положително, тогава не се паникьосвайте и не се страхувайте. Днес това е единствената група лекарства, която не само понижава холестерола, но и удължава доказано живота.

Нито хранителните добавки, нито лимонът с чесън, нито рибеното масло имат подобен ефект. 

И сега внимание! 

Ако имате ниво на LDL (“лош” холестерол) над 7.5 ммол/л, това е много обезпокоителен знак. В тази ситуация е необходимо да отидете не само на терапевт, но и на кардиолог, който е специалист в терапията на нарушенията на липидния метаболизъм. При такова чудовищно ниво на холестерола е много вероятно да говорим за фамилна хиперхолестеролемия.

Лекарят ще трябва да проучи фамилната ви история, да определи холестерола на членовете на семейството. Като допълнителни изследвания се извършва ултразвуково изследване на сухожилията (там ясно се виждат липидните отлагания) и генетично изследване. 

Между другото, при увеличени нива на холестерола е необходимо да се изследва нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH), който регулира функцията на щитовидната жлеза. Факт е, че при хипотиреоидизъм (намаляване на функцията на жлезата) нивото на холестерола се повишава естествено и това става ключ към диагностиката и лечението: ако възстановите щитовидната жлеза, холестеролът също ще се понижи.

Какво да правите, ако холестеролът ви е под нормалното?

Радвайте се! Няма нисък холестерол, затова зачеркнахме “нормите” и въведохме целевите стойности. Колкото по-нисък е холестеролът, толкова по-малък е рискът от миокарден инфаркт и други сърдечносъдови рискове. Разбира се, на организма е необходим холестерол, от него се синтезират стероидни хормони, но за тези си цели той се нуждае от доста малки количества.

“Добрият” холестерол (липопротеини с висока плътност, HDL) изпълнява противоположната функция в тялото - изтласква излишния холестерол от съдовете. Колкото по-ниско е нивото на HDL, толкова по-зле са нещата. Нивата на HDL повишават същите лекарства, което понижават нивото на “лошия холестерол”, така че не трябва да се приемат допълнителни лекарства при нисък HDL.

Понякога в изследванията се посочва и така нареченият атерогенен коефициент. Смята се, че колкото е по-висок, толкова по-голям е рискът от усложнения. Всъщност, коефициентът на атерогенност вече почти не се приема като ориентир, основно се разглежда нивото на LDL.

Както знаете, високият холестерол може да се открие и при вегетарианци, тъй като се произвежда на 80% в организма, но нивото на триглицеридите зависи изцяло от естеството на диетата.

Триглицеридите са друг вид липиди (всъщност това е истинската мазнина). Те, което е интересно, не толкова увеличават риска от сърдечни заболявания, колкото нарушават функцията на черния дроб, жлъчните пътища и най-важното - на панкреаса.

Опасността от изразено повишаване на триглицеридите е развитието на остър панкреатит. Увеличаването на триглицеридите почти винаги върви ръка за ръка със затлъстяването и това е разбираемо - механизмите на тяхното появяване са едни и същи.

Ето защо, лечението ще бъде същото - значително да ограничите месните и мазни храни, и да увеличите физическата си активност.

Каква диета е необходима за понижаване на високия холестерол?

Спазването на нискохолестеролова диета е първата задължителна стъпка в лечението на заболяването. Общото количество консумирана мазнина трябва да се намали с около една трета. Естеството на мазнините в диетата също трябва да се промени. Необходимо е да се направи така, че дневният баланс на енергия в тялото да е минус 500 kcal от необходимото.

Наситените мазнини, съдържащи се в продуктите (предимно от животински произход), повишават нивото на холестерола в кръвта, докато ненаситените мазнини (от растителен произход) допринасят за неговото намаляване.

Мононенаситените мазнини, които се съдържат в рибните продукти, също допринасят за нормализирането на холестерола и триглицеридите в кръвта. При готвене предпочитание трябва да се даде на растителните масла: от маслини, слънчоглед, соя.

Показатели  Норма прицелни стойности

Общ холестерол  <5 ммол/л

Холестерол липопротеини с висока плътност
Жени >1.2 ммол/л
Мъже >1.0 ммол/л

Холестерол липопротеини с ниска плътност
За групата с нисък и умерен риск <3.0 ммол/л
За групата с висок риск <2.5 ммол/л
За групата с много висок риск <1.8 ммол/л

Триглицериди <1.7 ммол/л

Продукти, които трябва да се консумират възможно най-малко:

• масло, заквасена сметана

• твърди сирена и маргарин

• свинско месо

• тлъсто говеждо месо

• карантии (черен дроб, бъбреци, сърце, мозък)

• колбаси

• пушени меса, бекон

• яйчни жълтъци

• пълномаслена извара

• тлъсто месо от птици (патици, гъски)

• торти, сладкиши

• скариди, раци, омари, хайвер

• сладолед, десерти

Продукти, които трябва да се предпочитат:

• птиче месо (пиле, пуйка) без кожа и видима мазнина

• не тлъсто говеждо, телешко, агнешко, дивеч

• всички видове риби, особено мазните (съдържат Омега-3 мастни киселини)

• зърнени храни, тестени изделия

• хляб, трици, зърнени храни без захар

• нискомаслено прясно мляко (1,5%), извара, кисело мляко

• растителни масла (слънчоглед, фъстъци, соя, царевица, маслини).

Милена ВАСИЛЕВА