Доц. д-р Христина Миланова: Последно поколение апарати премахват болката

Технологичното обновление на Военномедицинска академия (ВМА) продължава с внедряването на последно поколение апаратура във Втора клиника по физикална и рехабилитационна медицина. Новото оборудване позволява прилагането на иновативни методики при лечението на широк спектър заболявания на опорно-двигателна и нервна система . Сред основните терапевтични ефекти са облекчаване на болката, противовъзпалително действие, мускулна релаксация и добра тъканна регенерация. 

За принципите на работа на модерната апаратура, при какви заболявания може да се използва тя и достъпна ли е за пациентите, на тези въпроси отговаря доц. д-р Христина Миланова, ръководител на Втора клиника по физикална и рехабилитационна медицина от от януари 2019 г. 

Тя има специалност “Физикална терапия и рехабилитация”, а през 2013 г. й е присъдена научна степен “доктор” след успешно защитена докторска дисертация на тема: “Съвременно физикално лечение и рехабилитация след фрактура на дистален радиус (магнитотерапия, интерферентен ток, лазертерапия)”. През 2015 г. защитава магистърска степен по здравен мениджмънт. От 2017 г. е “доцент” в Катедра “Физикална и рехабилитационна медицина”.  

Научните й интереси са насочени в областта на травматологичната и следоперативна рехабилитация, неврорехабилитацията, рехабилитация при ревматологични, редки и социалнозначими заболявания.

Доц. Миланова е преминала обучение в 17 квалификационни курса по специалността “Физикална терапия и рехабилитация”. 

Автор и съавтор е на над 60 научни публикации, публикувани в български и чужди периодични списания и научни сборници, има участие в две монографии и учебник на английски език по физикална и рехабилитационна медицина и над 40 участия в конгреси и конференции у нас и в чужбина.

- Доц. Миланова, разкажете малко повече за най-новото технологично попълнение във Втора клиника по физикална и рехабилитационна медицина на Военномедицинска академия.

- От септември т.г. във ВМА вече ползваме два нови високотехнологични апарата, които ни позволяват още по-комплексен подход при лечението на различни заболявания основно на мускулно-скелетна и нервна система. Това е съвременна апаратура с високи софтуерни възможности - от една страна, предварително зададени протоколи и терапевтична енциклопедия, от друга - възможност за индивидуализиране на всеки един от параметрите, така че да постигнем персонализирана лечебна програма, която разширява нашите терапевтични възможности. Предимствата и на двата апарата е възможността за бърз и дълготраен терапевтичен ефект. Повишаването на функционална независимост, премахване на болката, връщането на пациента към ежедневните му дейности и в крайна сметка, постигането на по-добро здравнообусловено качество на живот е основна цел във физикалната и рехабилитационна медицина, така че тези два нови апарата са наше предимство точно в тази посока. 

- Какви са принципите на работа на апаратите и какво по- точно лекуват?

- Единият е апарат за високоинтензизивна магнитна терапатия. Прилага се при травматологични и дегенеративни заболявания на опорно-двигателен апарат, неврологични и ревматологични болести. Апаратът използва високоинтензивно фокусирано магнитно поле с интензитет от 0,7 до 2,5 Т (Тесла). Честотата може да е от 1 до 150 Hz (Херца). Като принципът е, че електромагнитното поле взаимодейства с тъканите на човешкото тяло, което безопасно, ефективно и много бързо повлиява физиологичната проводимост на нервно-мускулния апарат и води до изразен обезболяващ ефект. 

По последни данни е установено, че може би всеки 5-и човек страда от някаква форма - умерена или силна, на хронична болка, което намалява качеството на живот. Пациентите намаляват и физическата си активност. Апаратът в зависимост от избраната честота, от силата на магнитния сигнал, може да има различни ефекти. ВИМП потенцира костната регенерация при следфрактурни състояния, може да се използва за миостимулация - т.е. стимулиране на мускулната работа и подобряване на трофиката и тъканната регенерация. Добро приложение е профилактиката на рисковете и усложненията след продължително обездвижване. 

Доц. д-р Христина Миланова

Т.е. използваме го за засилване на мускулатурата, подобряване на тъканното хранене и мобилизацията на ставите. Препоръчва се при фрактури за по-бързото им заздравяване. Безспорният ефект е повлияването на болка от различен произход, като според проведени изследвания на фирмата производител, има бърз и дълготраен ефект при 87% от пациентите след 5 до 10 проведени терапевтични сесии. 

Изключително добър ефект има и при различни спастични състояния - дали от мускулен, ставен или централен произход. Прилага се при травми на меки тъкани, на кости, на стави, хронични цикатрикси. Апаратът се използва много често при възстановяване на професионални спортисти. Тъй като обикновено съкращава времето за възстановяване с около 2/3, най-честият поток от пациенти са хора с остри и хронични болки в лумбален и цервикален отдел, с невралгии, невропатии, епикондилити, периартрити, синдром на карпалния канал, хронични артрози -  гонартроза, коксартроза и различни болкови синдроми. 

- Има ли противопоказания за използване на апарата?

- Да, има определени състояния, при които методът не се прилага. Това са пациентите с кардиостимултор, с наличие на метални импланти в тялото. Онкологичните заболявания са също противопоказания. Не се прилага при фебрилитет, при бременност, при активно кървене и използване на антикоагуланти, тежка сърдечна или дихателна недостатъчност. Не се прилага и в някои специфични области на тялото - глава, сърдечна област, както и при деца не е подходящо. 

- За какво се използва другият апарат - ТЕКАР?

- При ТЕКАР-терапията използваме високочестотна електромагнитна енергия, която води селективно до повишаване на тъканната температура. Това е много добре толерирана от пациентите физиопроцедура, при която използваме високочестотен ток - 480 до 520 kHz (килохерца). Ефектът се дължи на контролираното повишаване на ендогенната температура - това стимулира естествения оздравителен отговор на организма, като се подобрява трофиката на тъканите на базата на хиперемията, предизвикана от топлината, стимулира се освобождаването на ендогенни аналгетици, на биостимулиращи и регенериращи вещества, отстраняват се по-бързо отпадните продукти на клетъчния метаболизъм, което води до противовъзпалителен ефект. Получаваме бързо затопляне на таргетираната зона, обезболяване, възстановяване на нормалното движение на ставите, повишаване на микроциркулацията. Всичко това ускорява възстановителния процес. 

Може да се прилага както при остри състояния, така и при хронични, дълго лекувани и неповлияващи се от лечението травми и оплаквания, като основните ефекти са аналгетичен, противовъзпалителен. 

Използва се за мускулна релаксация и постигането на добра тъканна регенерация. При апарата можем да използваме два режима на работа - капацитивен и резистивен, те позволяват терапията да се приспособи, в зависимост от патологията. Капацитивният апликатор се използва при тъкани, които са по-повърхностно разположени, с богато количество на водно съдържание - това са мускулите, дермата. 

Резистивният апликатор се използва за повлияване на по-дълбоко лежащи структури, с бедно съдържание на вода - кости, стави, сухожилия, мастна тъкан. Предимство на апарата е, че може да се съчетават терапевтичните опции на апаратурата заедно с мануални, масажни техники, както и пасивни и активни движения, което потенцира въздействието и на двата фактора.

- Как преценявате от какъв терапевтичен метод се нуждае даден пациент?

- Клиниката разполага с развити всички сектори на физикалната медицина и възможностите ни са богати, а сега с новите два апарата и ги доокомплектовахме. Преценката на физиотерапевтичните методи и средства зависи изцяло от специалиста по физикална и рехабилитационна медицина. Ние като такива, на първо място поставяме много доброто общуване с пациента, щателна анамнеза, след това физикален преглед, като на базата на това, според състоянието на конкретния човек, определяме методите, които бихме могли да приложим. 

Няма универсални диагнози с универсално лечение за тях, така че в зависимост от персонализираното състояние в момента, в зависимост от придружаващи заболявания, наличието на алергии или непоносимост към даден фактор, се определя кое е най-подходящото лечение и при спазване на всички изисквания и принципи на нашата специалност за комплексно или съчетано използване на отделните фактори.

- Какъв е пътят до вас, доц. Миланова? Достъпни ли са тези апарати за всеки българин?

- Достъпът на пациенти до нас е в няколко варианта. На първо място обслужваме целия контингент на Военномедицинска академия, от друга страна, клиниката работи и с направления за амбулаторно лечение по Здравна каса, така че всеки здравноосигурен гражданин може да се лекува при нас. Има и трети вариант - за пациенти срещу заплащане.  Имаме официално обявен ценоразпис на всички услуги в клиниката към ВМА. Така че това също е възможен вариант. 

- Предполагам, че интересът към новата апаратура е голям. С предварително записване ли се провежда лечението?

- Все още апаратите не са много натоварени. В много случаи е подходящо лечението да се провежда през ден или няколко пъти седмично, курсовете са между 5 и 10 процедури, така че имаме възможност да поемем достатъчно количество пациенти. При запълване на капацитета, съществува лист на чакащи и може да се отложи започването на лечението с няколко дни. 

- Казахте, че терапевтичният ефект се усеща до 10 процедури.

- Дори и по-бързо според нашите досегашни наблюдения, тъй като все още апробираме апаратите при различни диагнози. Но от личен опит мога да твърдя, че дори и още след втора, трета процедура пациентите съобщават за облекчение на болковата симптоматика. Но пак казвам, лечението трябва да е индивидуализирано и съобразено с принципите за добра медицинска практика в нашата специалност. 

Румяна СТЕФАНОВА