Очното перде не бива да се чака да „узрее“!

Д-р Румен Мутавчиев е завеждащ Очното отделение в бургаската болница, специалист по очни заболявания. Там вече разполагат с последно поколение съвременна апаратура за операция на катаракта. Тя е най-новото световно достижение в сферата на катаракталните операции, без аналог до момента.

На конгреса на офталмолозите, който се проведе в България, бяха демонстрирани възможностите на апарата с хирургия на живо. Апаратурата принадлежи към серията „операционна на бъдещето”, защото напълно се интегрира с други компоненти, използвани от хирурга – системи за диагностика, микроскоп и др.

Какви възможности дава новият апарат за лечение на пациенти с катаракта е темата, по която разговаряме с д-р Румен Мутавчиев.

---

- Д-р Мутавчиев, какви са предимствата на новата апаратура както за пациента, така и за вас, лекарите?
- От няколко дни отделението ни разполага с най-съвременния апарат за оперативно лечение на катаракта или т.нар. „перде”. В „МБАЛ-Бургас“ и досега използвахме високотехнологична апаратура, но тази машина е последна дума на техниката. Тя е много лесна за употреба от хирурга, всички параметри са зададени предварително в компютъра, атравматична е и пациентът се възстановява много по-бързо. Благодарение на новите технологии и все по-малко травматични техники, операцията трае само няколко минути, извършва се с капкова упойка, а пациентът може да си бъде вкъщи само след няколко часа.

Операцията на перде е най-често извършваната не само в офталмологията, а и в хирургията като цяло. Затова напредъкът на технологиите е огромен. А методът, за който говорим, е най-новият за премахване на катаракта. С помощта на ултразвук помътнялата естествена леща се раздробява и отстранява от окото, а на нейно място се поставя нова, изкуствена. Всичко това се извършва под строг компютърен контрол.

- Катарактата заболяване на възрастните хора ли е?
- Това е общо взето възрастово заболяване – много често се среща при възрастни хора. Катарактата представлява помътняване на естествената леща на окото с възрастта. Човек започва да вижда замъглено, като през перде. По време на операцията естествената леща се разбива и премахва, а на нейно място се поставя изкуствена – имплант. Качествените импланти вече комбинират в себе си няколко функции – те могат едновременно да отстранят катаракта и астигматизъм, както и да осигурят перфектно зрение наблизо и надалеч. Ние доста отдавна извършваме такива операции в нашето отделение и имаме изключително богат натрупан опит в това отношение – правим около 500 операции на година.

- Кога препоръчвате да се приложи лечение при наличие на катаракта? Трябва ли да се изчака т.нар. „узряване на пердето”?
- Има доста погрешно схващане, което, за щастие, се преодолява вече в нашата страна до голяма степен, че пердето трябва да се изчака „да узрее”, за да се направи операция. Това не е правилно, защото, колкото повече се изчаква, толкова по-твърдо става „пердето”. Самата операция и възстановяването на пациента протича по-трудно и е по-продължително. Затова съветвам всички пациенти и колеги, които имат отношение към заболяването, да ни търсят навреме и да не се колебаят. За съжаление, психиката на нашите възрастни пациенти е малко песимистично настроена и 

чакат до последно, 

изпитват някакво примирение с възрастта, което след това усложнява както лечението, така и възстановяването. Колкото по-навреме се направи операцията с тези нови методики, толкова по-добре ще е и за пациента, и за лекаря, който оперира, тъй като имаме възможност да постигаме отлични резултати, а възстановяването е много бързо. Техниката в областта на офталмологията се развива с бързи крачки и смея да твърдя, че нашето отделение разполага с най-съвременната апаратура, позволяваща ни успешно да се справим с катарактата.

- След така направената операция с най-съвременна апаратура, може ли пердето да се появи отново?
- Възможно е да се появи отново, но в тези случаи не се появява истинско перде, а само едно уплътнение - мембранка, която много лесно се почиства с лазер. Появата на такова уплътнение е често срещано в практиката и вероятността да се случи е толкова по-голяма, колкото по-дълго живее пациентът. Но пак повтарям, това не е съществен проблем и се решава много лесно – с едно почистване, буквално за половин минута.

- А отлагането на оперативното отстраняване на катарактата какви рискове крие?
- Сериозен риск е повишаване на вътреочното налягане след развитието на пердето. Това вече е съпроводено с болки и с други увреждания и страдания за пациента. Освен това, когато имаме такива случаи, в които пациентите са изчаквали дълго време, преди да се решат да се оперират, самото око се изкривява. Това е следствие от продължителния период на неупотреба на болното око. Организмът решава, че няма нужда от него, след като две, три, 

пет години пациентът не вижда 

и някак си го изолира от зрителните функции.

- Кой е най-възрастният пациент, който сте оперирали и кой е най-младият? „Подмладява” ли се пердето като патология?
- Най-възрастният ни пациент беше на 103 години. Всъщност бяха двама братя – единият оперирах, когато беше на 98 г., а другият – на 103 г. За най-младия опериран пациент, честно казано, не мога да си спомня на каква възраст беше, но не бих казал, че се наблюдава някакво снижаване на възрастта при пациенти с катаракта. По-скоро, благодарение на пропагандните образователни кампании, които провеждаме редовно, пациентите идват да ни търсят по-навреме.

- Организирахте няколко кампании, посветени на информираността за катарактата като най-честото очно заболяване. Какви са най-големите митове, които чухте от пациентите си?
- Чували сме най-различни неща, свързани с лечението, премахването и забавянето на катарактата. Съществуват безчет рецепти от т.нар. народна медицина за различни билкови мехлеми или миене с вода от специални чешми, които пациенти са ни споделяли. Но е факт, че след използването на всички тези „средства” те пак идват за операция. Единственият начин за решаване на проблема е оперативното лечение. Катарактата е възрастов проблем, тя се развива с възрастта. Както на един възрастен човек му е трудно да тича и да върви бързо, по същия начин отслабва и зрението.

- На каква възраст най-често се случва това?
- Най-често след 60 години, но има много случаи и в по-млада възраст – на 40, 50 г., които трудно можем да си обясним. Няма правило – при различните хора на различна възраст, с различни темпове се развива катаракта.

- Какви са проблемите с финансирането на лечението на катарактата от Здравната каса? Какво се поема от Касата и какво трябва да плати пациентът?
- Проблемът от години е един и същ – поемат се само разходите за оперативното лечение - консумативи, труда на хирурга, естествено, апаратурата, която е изключително скъпа. Всъщност силно казано е, че се поемат тези разходи, защото парите, които се получават от Здравната каса за подобна операция, са изключително малко и не достигат, ако искаме да лекуваме пациентите с най-съвременната апаратура, методи и консумативи. Парите са крайно недостатъчни! А пациентът заплаща имплантите или т.нар. вътреочни лещи.



Милена ВАСИЛЕВА