Д-р Росен Георгиев: Лечение на коксартроза със стволови клетки вече се прилага и в България

Д-р Росен Георгиев е специалист по ортопедия и травматология в Университетска болница “Св.Анна” в София и в Медицински център “Витоша”. Интересите на д-р Георгиев са в сферата на сколиозата, микроинвазивната хирургия, гръбначните фрак тури, лечение на фрактури в детска възраст, контрол на хроничната болка, плоски стъпала. Има специализации и курсове в Чехия, Швейцария, Англия, Ирландия. 

В какво се изразява съвременната терапия на коксартроза със стволови клетки? Какъв е нейният механизъм и начин на приложение при това заболяване? И най-вече - какъв е ефектът от тази нова за България лечебна методика? 

Отговор на тези и още въпроси вижте в интервюто с д-р Росен Георгиев.

- Д-р Георгиев, преди да преминем по същество, моля ви накратко да обясните какво представляват стволовите клетки, каква е тяхната функция, какво е тяхното предназначение, в какво се изразява тяхната уникалност?

- През 21-ви век стволовите клетки намират огромно приложение. Това са уникални клетки, от които стартира всяка следваща клетка. Те имат способността да се превръщат в други клетки. Най-общо казано, те се делят на два вида: ембрионални стволови клетки, които се срещат изключително само при новородени. Знаете, че вече е много разпространена процедурата за вземането на стволови клетки от пъпната връв и използването им в лечението на различни онкологични заболявания. И другият вид стволови клетки са т.нар. постнатални, които са соматични стволови клетки или мултипотентни стволови клетки. Именно те са предмет на нашия разговор. Всъщност, възрастният организъм е богат на такива клетки в определени локализации. Ние, специалистите, които се занимаваме с тази материя, знаем къде са тези локализации. Тези мултипотентни стволови клетки са първоизточникът най-вече на клетките на опорно-двигателния апарат - на костната и на хрущялната тъкан. И благодарение на това им свойство да се превръщат в клетки на опорно-двигателния апарат, ние можем да проведем лечение на дегенеративните промени на нашите стави и кости.

- Може ли достъпно да се опише механизмът, по който се провежда терапията със стволови клетки? Сложен ли е той?

- Не бих казал, че самият механизъм е толкова сложен. Една такава терапия отнема няколко часове от началото до приключването й. Естествено, не може да пропуснем един предварителен преглед, с който да се види точната диагноза, да се обясни какво представлява терапията, да се направят редица изследвания - рентгенови снимки, ехографско изследване на опорно-двигателния апарат, ехографско изследване на ставите, кръвна картина също така. След което тези клетки се извличат и се изолират по специален начин, което отнема около час. През този един час нашата лаборатория подготвя клетките да бъдат отново върнати в тялото на същия пациент, само че в друга локализация на засегнатата става. И в рамките на още половин час  ние връщаме тези клетки 

Най-често локализациите, от които се вземат тези клетки, са тазовите кости и големият пищял. И, както вече споменах, пренасят се в лабораторията, където се подготвят, активират се и чрез инжекционни способи ги поставяме в тазобедрена става, в колянна става, за да свършат своята работа и да започне процес на изграждане на нова структура там, където е нужно.

Д-р Росен Георгиев

- Всички стволови клетки ли са подходящи за насърчаване на тези регенеративни процеси?

- Ние вземаме определени клетки, за които знаем, че могат да въздействат на увредената структура. Ако искаме да лекуваме например скъсване на ахилесовото сухожилие, вземаме клетки от едно място. Ако искаме да лекуваме артрозни промени, например гонартроза, коксартроза, вземаме тези постнатални клетки от друга локализация. Т.е., ние знаем откъде да вземем съответните клетки, къде са прокурсорите на клетките, така че да послужат за съответната имплантация и да бъдем максимално полезни за пациента.

Началото на тази методика е поставено в Америка, след което се пренася в Ирландия и оттам идва и в други страни от Европа. Ние вече от известно време поставяме тези стволови клетки в България. Мога да кажа, че имаме изключително добри резултати, защото проследяваме възстановяването на пациентите.  

- Какви са вашите наблюдения от гледна точка на ефекта? Или още е рано да се каже?

- Разбира се, ние вече имаме наблюдения. Искам да кажа, че  винаги, не само при това състояние, а и при много други,  сме в изключително тесен контакт с нашите пациенти. Защото пациентът и докторът трябва да играят от един отбор. Когато си помагаме и имаме взаимна информация, резултатът е невероятен. Т.е., ние активно се чуваме с нашите пациенти, за да ги информираме как се променя състоянието в динамика. И не само това, през този период, когато пациентът си е вкъщи, го търсим активно, виждаме се и проследяваме възстановяването му ежеседмично чрез метода на изследване. Което означава определяне дебелината на хрущяла, за да видим дали има промяна. В предварителния преглед, за който ви казах, ние предварително измерваме определени компоненти - тяхната характеристика и качество. А когато вече сме приключили нашето лечение, активно продължаваме да изследваме дали има действително увеличаване на ставния хрущял например при една коксартроза или гонартроза. Ние проверяваме  дали има промяна, дали са намалели болките, дали е намален дискомфортът. Като в момента на тези изследвания всичко това се въвежда по определени параметри в специална европейска база данни, програма. Т.е., дали нашата услуга отговаря на европейските стандарти. Защото смятаме, че е крайно време в България да се дава на нашите пациенти европейско здравеопазване. Затова се радваме, че нашият център е първи в България, който активно се занимава с тази съвременна терапия. Ще се радваме, ако и други колеги започнат да я прилагат.

- Какво споделят пациентите? Каква оценка дават от гледна точка на своето състояние?

- Най-дългият период, който проследяваме в момента, е 8-месечен. През този 8-месечен период пациентите с дегенеративни заболявания например с коксартроза и с гонартроза, казват, че нямат абсолютно никакви болки и дискомфорт в ставата, в която сме направили тази трансплантация със стволови клетки. Т.е., ефектът бих казал е изключително добър, защото до момента имаме само положителна оценка от пациентите.

- Това ли е най-новата алтернатива за лечение на дегенеративните заболявания в опорно-двигателния апарат, в случая - коксартроза?

- Това е най-новата не само за България, но и в световен мащаб алтернатива за лечението на това заболяване.

- Да припомним основното за това заболяване - кои са рисковите групи, как се проявява? 

- Коксартрозата или артрозата на тазобедрената става е едно от най-разпространените и значими заболявания. То обхваща пациенти в трудоспособна възраст 

Средната възраст, за която е характерно това заболяване, е 57 г. Това са хора, които още активно работят. Приблизително изравнено е засягането на жени и мъже, като превес имат мъжете - 56%. Това са данни от Световната здравна организация за 2017 г. Коксартрозата първо се проявява с болка в засегнатия крайник, която рентгенологично се характеризира с промяна на ставната цедка, наличие на остеофити, т.е., шипове. Също и субхондрални кисти, което е промяна на плътността на субхондралната кост. И това довежда неизбежно до усилване на болката и до ограничение на движенията. Което означава невъзможност за изпълняване на ежедневните задачи на съответния пациент.

- До какви усложнения може да се стигне, ако се неглижира състоянието?

- Усложненията, които могат да се случат при нелекувана артроза, категорично в дългосрочен план водят до тежки инвалидизации.

Яна БОЯДЖИЕВА