Проф. д-р Добрин Василев: С новите методики за изобразяване поставяме стент само където е нужен

Проф. д-р Добрин Василев завършва медицина с отличие през 1998 г. Защитава докторска степен с дисертация във Варшавската медицинска академия през 2009 г. Специализира перкутанни сърдечни интервенции - 2007 - 2008 г., а през 2011 г. придобива специалност „Кардиология”. 

Той е новатор в областта на интервенционалното лечение на бифуркационните коронарни стенози. Работил е в Националната кардиологична болница и в „Александровска”, а наскоро прие предизвикателството да оглави кардиологичната болница в Русе. 

Председател е на Българското дружество по интервенционална кардиология. Разговаряме с проф. Василев по повод 10-я български курс по бифуркации и комплексни коронарни интервенции (28-30 януари), на който интервенционалният кардиолог е съосновател и един от лекторите.  В това интервю с д-р Добрин Василев коментираме най-новите методи за лечение на бифуркационните коронарни стенози.

- Проф. Василев, имаше ли нещо впечатляващо от методиките, които бяха демонстрирани на бифуркационния курс в София в края на януари?

- Курсът беше на изключително високо ниво. Показани бяха методики, които са се надградили в последните две години. Новостите са в различни детайли на усъвършенстване на процедурите, които правим в момента. Но тези детайли водят до това, че крайният резултат за пациента от процедурите е много по-добър. Всички малки подобрения, които са се насложили през годините благодарение на научноизследователския подход в нашата работа, бяха представени на курса в синтезиран вид.

Това е изключително полезно за всички колеги в страната, които са наблюдавали курса или ще го гледат на запис, тъй като не са могли да присъстват поради епидемичната обстановка. Курсът е качен в интернет със свободен достъп и всеки може да си пусне, която иска, лекция или демонстрация. 

- Пациент с атеросклероза и поставени стентове колко време би могъл да живее, без да настъпят нови стеснения и запушвания на съдове?

- Това зависи на първо място, от гените на пациента, от взаимодействието на протезата с организма. На второ място, зависи от това до каква степен пациентът е дисциплиниран и води здравословен начин на живот. Дали ефектът на една инвазивна процедура ще бъде дългосрочен или краткосрочен, зависи от съдействието на пациента, от това, което той е склонен да направи за себе си – дали ще спре да пуши, дали ще промени храненето си и т.н. Защото въпросът не е да мине на диета само за 2 – 3 месеца, а да промени начина си на хранене и да го спазва, докато е жив

Това е въпрос на вътрешна дисциплина, на характер, на възпитание, което за българите не е много характерно, за съжаление. Ето една от причините да нямаме добри дългосрочни резултати при много от пациентите. Това, че пациентът се е почувствал добре след процедурата, която сме му направили, не означава, че вече се е излекувал. Всъщност, той може да остане в това добро състояние, само ако вземе мерки и промени начина си на живот.  

Много са факторите, от които зависи дългосрочният резултат на инвазивните процедури. Това, което беше показано и на курса, е как новите методики за изобразяване съдовете на сърцето и възможността да се направи точна оценка на хемодинамиката в съдовете (налягания, кръвоток) ни дават надеждни данни да поставим стент по най-добрия за конкретния пациент начин и само там, където стентът наистина е нужен.

Вече можем да се съобразим с конкретните характеристики на съдовете на всеки пациент и да направим най-доброто за него. В състояние сме да приложим индивидуализиран подход на базата на данните от най-новите и модерни образни изследвания.  

Д-р Добрин Василев

- На каква тема беше вашата презентация на бифуркационния курс?

- Моята презентация беше свързана с нашата публикация в сп. „Саянтифик рипорт“ за връзката между промените в съдовете на сърцето там, където се разклоняват, наличието на функционално стеснение на тези съдове и преживяемостта на пациентите в петгодишен период. Направихме нов анализ на тези данни. Моята презентация беше и във връзка с лекцията на проф. Бон-Куон Ку от Корея, с който работим съвместно в същата област и с който имаме отлични връзки от 2009 г. 

Проследявам стотици пациенти, които са преминавали през болниците, в които съм работил в последните 10 години. Интересувам се какво се случва с тези хора, как живеят, дали са починали и показателите, които са имали по време на хоспитализацията, промените в съдовете, във функцията на сърцето, как всичко това влияе на жизнения им път. 

Съответно, си правя нужните изводи за това как по-добре да лекувам пациентите. На шест месеца, до една година задължително променям нещо в техниката си на работа, в зависимост на резултатите, които виждам у пациентите. И запазвам нещо, което съм направил другояче, но дава по-добър резултат от стандартните процедури до момента. 

- Научиха ли се интервенционалните кардиолози да ползват вашето изобретение – специални стентове за запушвания на разклонения на кръвоносни съдове?

- Да, те се използват по цял свят, докато в България почти не се прилагат. Аз лично не промотирам в България моето изобретение, за да не бъда обвиняван в конфликт на интереси. 

- Но когато откриете пациент, който се нуждае от специалните стентове?

- Работим с наличните стентове, които също не са лоши.

- Вече работите в кардиологичната болница в Русе. Какво ви мотивира да предприемете тази нова стъпка в кариерата си?

- С тази болница работя като консултант от 2009 г. Имаме изградени дългогодишни отношения и смятам, че мога да направя много за нейното развитие. От друга страна, мениджърският екип има сериозни планове за надстрояването и развитието на болницата – тя да стане един от водещите сърдечносъдови центрове в страната. Моето желание да правя наука и да я прилагам в работата съвпада с тези планове. 

- Какви съвременни методи на лечение и диагностика използвате в центъра в Русе?

- Практически всичко, което съществува в инвазивната кардиология за лечение на стесненията и запушванията на съдовете на сърцето, се прави в болницата. Имаме пълния спектър от последна генерация апаратура. Болницата е напълно екипирана с последна дума на техниката и по нищо не се различава от която и да било от водещите клиники в страната, над средноевропейското ниво сме.

Предстои разширяване на дейността в неинвазивната и инвазивната кардиология, и сериозно развитие на целия екип в лечението не само на съдовете на сърцето, но и на съдовите заболявания, както и на аортата. В образните методики за оценка на сърцето и сърдечната функция ще използваме най-модерните магнитнорезонансни и компютъртомографски апарати. 

Става дума за лечение на стеснения и запушвания дори на периферните съдове на горните и долните крайници, както и поставяне на специални протези в получени разширения на аортата. Това предстои да навлезе в практиката. Стартирахме и програма за лечение на острия исхемичен мозъчен инсулт, при който може да се отвори ендоваскуларно запушеният съд, ако пациентът е доведен навреме след началото на инцидента. 

Ползваме всички образни и функционални методики за оценка на сърцето и съдовете му, за да започнем най-доброто лечение. По този начин слагаме стент само на местата, където наистина е нужен, а не се поставя на базата на ненадеждната визуална оценка. Имаме възможност за ултразвукова оценка на съдовете, с измерване на наляганията и я прилагаме ежедневно. 

Мара КАЛЧЕВА