Д-р Ивелина Питакова: Климатиците и цигареният дим причиняват синдром на сухото око

Ще ви припомним характерното за синдрома на сухото око и проблемите на преден очен сегмент. Ще акцентираме на най-новите и модерни апаратни методи за диагностика и терапия при тези две състояния. 

Визитка ♦ Д-р Ивелина Питакова е специалист в Очна клиника „Св. Николай Чудотворец“, гр. Варна, където практикува от 2007 г. Тя притежава магистърска степен по здравен мениджмънт, както и защитена дисертация на тема „Зрителна рехабилитация“. Д-р Ивелина Питакова има множество участия в специализации и курсове в международни конференции. Многократно е лектор на различни форуми по офталмологични теми. Областите й на професионален интерес са рехабилитация на слабо зрящи, контактна корекция със специфични терапевтични лещи и офталмопедиатария.

- Д-р Питакова, не е тайна, че една от най-бързо развиващите се в технологично отношение медицинска област е офталмологията. Има ли обаче заболявания и състояния, които все още са предизвикателство от гледна точка на диагностика и терапия?

- Да, така е, медицинската наука като цяло, се развива изключително бързо, особено в технологично и лекарствено отношение. И, да, все още пред нас като специалисти стоят някои предизвикателства. Едно от тях в офталмологията е познатият вече на всички синдром на сухото око.

Това е състояние, причинено от множество фактори, като в повечето случаи е свързано с дисфункция на т.нар. мейбомиеви жлези, която засяга клепачите. Не са малко причините, свързани с околната среда: продължително носене на контактни лещи, климатици, цигарен дим, сух въздух, консерванти в очните капки, рефрактивна хирургия, алергии, очно или кожно възпаление (розацея) и др.

Продължавам с причините от страна на клепачите: намалено мигане (пред компютъра например) или неправилна форма на клепачите: ектропион (когато долният клепач се сгъва навътре) и ентропион (мигленият ръб на клепача е обърнат навътре). И още: сухото око се провокира и от: недостиг на липиди – дисфункция на мейбомиевите жлези, за което вече споменах, се открива в 85% от случаите; блефарит или демодекс; дефицит на водния слой – хормонален дисбаланс (ниско ниво на естроген); смущения в т.нар. лакримална жлеза (тумори, възрастови дегенерации); очно възпаление (алергии, инфекции) или свързани с лекарствен прием най-вече на орални контрецептиви, диуретици, бета блокери, консерванти в офталмологичните капки.   

Д-р Ивелина Питакова

- Какви са възможностите на диагностиката днес?

- В нашата очна клиника прилагаме успешно изключително съвременни апаратни методи за пълен анализ на всички слоеве на слъзния филм и всички показатели на сълзите. Разполагаме например с апарат, който дава всички резултати на цветен принт, като по този начин улеснява пациента в разбирането на резултата и в неговото проследяване. 

С друг апарат се измерва т.нар. осмоларитет (нивото на концентрация на соли и съединения) на сълзите. Повишените стойности на този показател или различните стойности в двете очи показват нарушена хомеостаза и нестабилност на слъзния филм.

Тук е мястото да отбележа, че мейбографията, заедно с компютърната видеокератоскопия, като изследване се назначава по-рядко, но е много демонстративно. Ние използваме също и опциите на апарата за топографска анатомия, който добре визуализира патологията на тези толкова важни за това състояние мейбомиеви жлези. Продължавам с една чудесна опция за анализ на слъзния филм, пак с модерен апарат, който дава възможност да се оцени качеството на зрение на пациента в интервалите между премигванията. 

Ефикасна настойка помага при проблеми с очите

Възможностите за третиране на всички тези проблеми са хигиена и ръчен масаж на клепачите, нагряване на клепачите, заместители на сълзите (изкуствени сълзи и гелове), електрическа стимулация, терапия с интензивна импулсна светлина. 

- Може би е удачно да обясните накратко какъв е принципът на действие и приложение на терапията с интензивната импулсна светлина? И какъв е ефектът?

- Тя се прилага с помощта на устройство, което генерира интензивна импулсна светлина (светкавица). Системата е проектирана да отговаря на всички типове кожа. Светлината, предадена върху кожата на долен клепач, има две действия: 

• стимулира парасимпатиковия нерв и ускорява метаболизма на мейбомиевите жлези;

• намалява възпалението на кожата (при розацея) и клепачите (при блефарит). Всичко това се дължи на IPL възпроизведените непоследователни и полихроматични вълни с дължина от 610 до 1200 мм, като има специален филтър, който блокира вълните под 610 (UVA,UVB,UVC).

Иновативната технология за третиране на проблемите на преден очен сегмент е налична в клиниките ни и във Варна, и в Бургас. Това е бързо и лесно осъществимо лечение, което се състои от 4 лазерни апликации на долния клепач към бузата в 3 серии, през 2 седмици. Цялата процедура е безопасна и безболезнена, има леко усещане за топлина и изтръпване. Подходящи пациенти за IPL-процедура са широк кръг от диагнози: сухота с дисфункция на мейбомиевите жлези, розацея, блефарит, ечемик и др. Чрез тази технология се подобрява качеството на слъзния филм 

Подобряват се симптомите, като усещане за сухота, за чуждо тяло в окото, сърбеж и парене, напрежение в очите, чувствителност към светлина и дори болка. 

- С какви други иновативни терапии ще ни запознаете?

- При тежки случаи на сухота, в комбинация със заболявания на предния очен сегмент, ни се е налагало на пациентите да поставяме слъзни запушалки. Тази методика е нова и също бъзро осъществима. „Слъзните тапички“ са различни видове – силиконови или биорезурбируеми. Те се поставят така, че да затворят слъзните пункти и по този начин задържат и малкото налични сълзи в окото. Процедурата се осъществява в стерилни операционни условия, но е безболезнена. 

Друга иновативна терапия, която се прилага в клиниката за добра клепачна хигиена и терапия при блефарити и сухота, се основава на Озон “resistance-free” молекулата. Озонът е най-мощният оксидиращ агент в природата. Например, само една капка озонирано масло унищожава до 94% от резистентните щамове след 8 часа, дори в условията на хранителна среда.

Очите ще ви благодарят: отвара от лайка веднага ще облекчи възпалението

Често се налага да изписваме на пациентите кърпички за еднократна употреба с предпазно, овлажняващо и почистващо действие. Създадени са на базата на естествено консервирано озонирано растително масло, хипромелоза и липозоми. Специално са предназначени за механично отстраняване на очни секрети от клепачите и миглите, и почистване след хирургична намеса или травми. Изключително нова възможност за терапия на преден очен сегмент е затопляща маска за клепачите.

Лечението започва два пъти на ден – сутрин и вечер, всеки път за 5-10 минути, през първите две седмици. След това 3 до 4 пъти седмично, като се коригира според тежестта на симптомите. Тази терапия е подходяща за възрастни, включително бременни или кърмещи жени, както и за деца над 3 години.

Всичко, което изброих в това интервю, е малка част от арсенала, с който разполагаме в клиниките „Св. Николай Чудотворец“ във Варна и Бургас за диагностика и лечение на „сух синдром“ и заболявания на преден очен сегмент. Но искам да изтъкна, че подходът към пациента трябва да е строго индивидуален, често е комбинация от няколко средства за лечение, винаги безопасен и високоефективен. А това е възможно благодарение на разнообразието от иновативни технологии и непрекъснатото усъвършенстване на знанията и уменията на очните специалисти.

Яна БОЯДЖИЕВА