Проф. д-р Петър Петров, д.м.н., е специалист по акушерство и гинекология, по социална медицина и здравен мениджмънт. Той е председател на Националния съюз на акушер-гинеколозите от доболничната помощ от 15 години насам, като през целия период организацията провежда редица мащабни инициативи. Наред е Петата национална конференция по иновации в акушерството и гинекологията, която ще се проведе в средата на май тази година.
- Проф. Петров, коя е основната и най-сериозна промяна, която настъпва при жените в периода на менопаузата и какви други последствия влече тя след себе си?
- Менопаузата е период от живота на жената, който се дължи на рязко променения хормонален фон. Което означава, че променяйки толкова сериозно хормоналния фон, жената на първо място губи репродуктивните си възможности. Спадат нивата на определени хормони, но най-вече на естрогенните хормони.
7 необичайни симптома на менопаузата
Разбира се, настъпват и други промени и нарушения вследствие спадане нивата на тези хормони, особено, пак ще повторя, на естрогените. Овен загуба на репродуктивните способности се губят и редица други благоприятни свойства, които са оказвали тези хормони върху организма. Тъй като именно те влияят на тургура на кожата, на еластичността на костите, на обмяната на колагена, на кръвното налягане в съдовете, въобще на много функции в организма. Затова такова рязко спадане на техните нива неминуемо води до проблеми в тези органи и системи.
- Кое е правилното поведение?
- Най-доброто или по-скоро най-лесното решение би била хормонозаместителната терапия. Но тя е нож с две остриета, защото вкарването на тези хормони в организма на жената в периода на менопаузата, където не им е мястото в тази възрастова група, може да отключи някои хормонозависими онкологични процеси: карцином на млечната жлеза, на маточното тяло (ендометриума). Затова е удачно да се балансира, т.е., ако се дават хормони, това да е изяло с лечебна цел. В смисъл, при безсъние, сърдечносъдови проблеми и т.н. А не просто с козметична цел.
Проф. д-р Петър Петров
- Има ли алтернатива хормонозаместителната терапия?
- Да, има алтернатива. Има достатъчно добри хранителни добавки от растителен произход на соева основа и други, които доста добре компенсират естрогенния дефицит. Някои от тях дори са регистрирани като лекарствени продукти. Откриването на хормонозаместителната терапия навремето първо доведе до големи адмирации, едва ли не панацея, докато впоследствие се стигна до пълното й изключване.
Около нея винаги е имало спорове и крайни мнения. Напоследък обаче пак се забелязва някакъв ренесанс на хормоналната заместителна терапия. Но не мога да кажа дали този ренесанс е на базата на реални клинични проучвания върху нови препарати, или е вследствие намесата на фармакологичната индустрия и маркетинг.
- Има ли признаци, които да подскажат, че е налице проблем и той трябва да се диагностицира?
- Кървене, елементарно кървене. Всяко кървене в периода на менопаузата трябва да се вземе под внимание. Дори при една капка кръв трябва да се направи кюретаж или хистероскопия. Не трябва да се неглижира и да се мисли, че става дума за някакво хормонално разстройство. Да, в 99% от случаите наистина е някакво хормонално разстройство, но в останалия един процент става въпрос за неопластично онкологично заболяване, което, ако го пропуснем, жената ще боледува.
Поне веднъж годишно всяка жена трябва да посещава гинеколога си. СЗО препоръчва 2 пъти годишно, но веднъж през годината е задължително. Това е профилактиката.
- Проф. Петров, за онкологичния риск стана ясно, но да ви попитам какви неонкологични, чисто гинекологични или други заболявания и състояния могат да се проявят?
- Разбира се, че през менопаузата могат да възникнат и редица други здравословни проблеми. Например увеличава се честотата на колпитите. Тук значение има и факторът промискуитет, т.е., честа смяна на полови партньори.
Защо настъпва рано менопаузата?
Обаче се повишава факторът намалени защитни способности на влагалището, което е причина за възникване на такива сенилни колпити. Другият огромен проблем в тази възраст са статичните заболявания: спадането на матката, на уретрата, на всякакви други части от половата сфера на жената.
- Те могат ли да се избегнат или рано или късно ще се проявят?
- В този случай всичко опира до генетика и наследственост. Все още не е открита етиологията, точната причина защо се получават тези смъквания на женските полови органи. Има 4 теории, но нито една от тях не е на 100% аргументирана. Защото понякога не е налице нито един от тези 4 фактора, а се случва такова смъкване на матката например. Друг път при наличие на един и повече от тези четири фактора няма смъкване. Явно тези фактори си действат така или иначе, но основна роля има наследствеността. Всъщност редно е да изброя тези фактори: това са тежък физически труд, травмиращи раждания, отслабване на съединителната тъкан и др.
- Вагиналната сухота също е неизменно нарушение през менопаузата, нали така?
- Вагиналната сухота логично е следствие и се дължи на намаленото количество естрогени. Сега вече има много модерни решения, при които с лазер се третира лигавицата на влагалището. Класическото поведение е, когато ви препоръчат да вземате хормонозаместителна терапия.
Яна БОЯДЖИЕВА
