Д-р Емил Димитров: Хиалуроновата киселина отлага операцията

Здравейте. Моля за професионален отговор на следния въпрос: преди шест месеца ми поставиха инжекция с хиалуронова киселина в коляното по повод остеоартрит. Искам да попитам може ли сега да ми се постави инжекция “Креспин Гел”, без да ми навреди? Благодаря предварително.
Антон Маринов - гр. Русе

Отговор на въпроса на нашия читател търсим от д-р Емил Димитров - специалист по ревматология и вътрешни болести в болница “Люлин”.   

- Д-р Димитров, как ще отговорите на нашия читател? 
- “Креспин Гел” е другото търговско наименование на хиалуроновата киселина. Ако човекът си е направил инжекция хиалуронова киселина преди шест месеца и ако тя е добре дозирана и високо концентрирана, а ампулата е поставена строго вътреставно, тя дава сравнително бърз ефект - говорим за 2-3 седмици. А също и траен ефект - поне една година. Но след като този ваш читател има нужда от “Креспин Гел”, това означава, че предишната ампула много бързо е приключила действието си. Което не е добър белег, защото ако човек има добър ефект от хиалуроновата киселина, няма да има нужда от лечение дълго време. Ако той има нужда от нова доза хиалуронова киселина, реално означава, че е налице проблем. 

- В какво се изразява този проблем? 
- Проблемът най-често се изразява в това, че в голямата колянна става е имало възпаление. Ако в ставната капсула е имало възпалителна ставна течност повече от нормалната, то хиалуроновата киселина, инжектирана в тази течност, се е разредила и съответно ефектът от нея е отслабнал.

- А  какъв е принципът за лечение с хиалуронова киселина? Коя е правилната схема?
- По принцип високодозираната хиалуронова киселина се прави еднократно. Но има и друга схема - когато по някакъв повод такива ампули се поставят малки като милиграми и слаби като концентрация, тогава се правят няколко инжекции в продължение на седмици, обикновено 5 поредни седмици, или минимум 3. Така че много важно е какъв е бил предишният препарат, който са поставили на този човек. Ако той е получил нискоконцентриран и краткодействащ медикамент, сега може спокойно да получи нова доза хиалуронова киселина. Ако е получил висококонцентриран и бавнодействащ медикамент, също може да си направи нова инжекция в рамките на шест месеца. Т.е., конкретният отговор на вашия читател е: няма проблем да си постави нова доза хиалуронова киселина или “Креспин Гел”, което, както казах, е едно и също.

- Това означава ли, че при него ефектът от първата инжекция е бил кратък?
- Точно така. Това е белег, че ефектът от предишната инжекция е бил кратък. Искам да кажа, че хиалуроновата киселина е хубав медикамент, който отлага оперативното лечение. И пак ще повторя: ако му е поставена подходящата хиалуронова киселина вътреставно, след като неговата става е била добре почистена - без възпалителна активност, без течност в нея, за да не се разрежда поставеният медикамент от ставната течност, тя наистина действа много добре. 

- Д-р Димитров, докога може така с периодично поставяне на хиалуронова киселина, да се отлага оперативното лечение?
- Естествено, когато човек има нужда от хиалуронова киселина, той не може да я получава до безкрай. Тя отлага за известно време лечението и докато дава добър ефект в продължение поне на 6 месеца или една година, това е белег, че пациентът постъпва правилно. Ако обаче той си прави тези инжекции, а ефектът се изчерпва за около месец, това означава, че е дошло време за операция. И не бива да се страхува от оперативното лечение, защото то ще ликвидира проблема тотално.