Д-р Филип Дженти: Има ултразвук, който вижда лицето на нероденото бебе

Д-р Филип Дженти е пионер и един от най-известните специалисти в областта на феталната ултразвукова диагностика. Негови разработки се използват в световен мащаб при производството на ехографи. Приносът на д-р Филип Дженти към развитието на акушерството и гинекологията е забележителен – има повече от 35 години опит, специализирал е скрининг за вродени аномалии Т2, фетална биометрия и здраве, фетална кардиология, 3D/4D ехография. Той е автор и съавтор на множество учебници, книги и научни публикации. Създал е и поддържа безплатен сайт за обучение по пренатална ултразвукова диагностика www.TheFetus.net.  Наскоро д-р Дженти сподели своя опит с българските лекари на симпозиум по фетална ултразвукова диагностика в София. 

- Д-р Дженти, как стигнахте до научните си открития в областта на ултразвуковата фетална диагностика?
- Започнах медицинската си практика в Италия през 1978 г., когато нямаше достатъчно учебна литература, нямаше интернет, информацията беше ограничена. И за да науча нова информация, трябваше да се ровя по университетски библиотеки, да издирвам броеве на медицински списания в библиотеките на различни болници. Това отнемаше твърде много време. А и ксерокопията бяха твърде скъпи по това време и не можех да си ги позволя. Когато започнах изследователската си дейност, компютрите бяха с перфокарти, нямаше клавиатури и монитори. Ходех в компютърните центрове и плащах компютърно време, като разполагах с една кутия с подредени записи на перфокарти. Веднъж паднах с кутията на стълбите и всичко се разпиля. Трябваха ми две седмици после, за да подредя отново перфокартите.
После имах щастието да бъда поканен да работя в САЩ, в Йейлския университет при проф. Джон Хобинс - един фантастичен преподавател. В същия университет се запознах с младия преподавател Роберто Ромеро, с който се сприятелихме и написахме много научни публикации заедно. Сега той отговаря за изследователската дейност в Националния институт по здравеопазване на САЩ. Когато преди няколко години проведох семинар по ултразвукова фетална диагностика в Сърбия и разбрах, че за да си купят моя книга сръбските лекари трябваше да работят три седмици, реших да публикувам всичко, което правя, в интернет, и то безплатно. Всеки човек по света, независимо дали е студент по медицина, лекар или пациент, бъдещ родител, може да влезе в сайта и да черпи информация, без парола и регистрация, без заплащане.

- Какви са предимствата на изследванията с ултразвук?
- Ултразвуковата диагностика няма алтернатива. Разбира се, прави се и биохимичен скрининг, но неговите възможности са ограничени само до хромозомните аномалии. Докато ултразвукът може да ни покаже възрастта на зародиша, анатомията му и дали се развива нормално. Ултразвукът е евтина и достъпна технология. Може 
да се прави във всеки АГ-кабинет 

докато изследването с ядреномагнитен резонанс е много скъпо и малко хора могат да си го позволят.  

- Може ли лекар без достатъчно опит, само с помощта на новото поколение ултразвукова техника да види това, което вие виждате,  благодарение на своя опит?
- Новата технология подобри много качеството на образа - все едно имаш HD-камера с повече пиксели. Ако виждаш по-добре образа, може да направиш по-точна диагноза. Новите машини имат по-голяма скорост на кадрите. Затова, когато нещо се движи, както например сърцето, вместо да виждаш размазана картина, разполагаш с много детайлна картина, която дава образ в различните детайли от движението на сърцето. Освен това доплерът е подобрен и виждаме по-прецизна картина на кръвотока. 
Новата техника позволява на хора без много опит да правят почти същата диагностика като опитните диагностици със старата техника, защото новите апарати имат много автоматични функции, които заменят нуждата от умения на оператора. С всяко поколение ултразвуковите апарати стават по-интелигентни. Сигурен съм, че в някакъв момент от бъдещето машините сами ще поставят диагнози. Но един млад доктор не бива да разчита само на машината. Опитът на човека също е нужен. Трябва да повториш нещо 10 000 пъти, за да станеш добър в него. Затова преди лекарят да стане много добър диагностик, трябва да има някой специалист до него, който да го коригира. 

- Този супермодерен ултразвуков апарат показва лицето на бебето, сякаш  го снима на слънчева светлина. Каква диагноза може да се постави само при вида на лицето на бебето?
- Има едно заболяване, наречено синдром на Голден Хар (белгийски офталмолог), при което двете половини на лицето са асиметрични. Може да се види и заешката устна. Виждат се много добре аномалии на разположението на очите - много раздалечени или много близко едно до друго, а също аномалии на носа. Аномалиите на носа и на очите често са индикатор за увреждания на мозъка. И като гледаме какво е лицето, ние всъщност виждаме какво става в мозъка. 

Триизмерният образ по-добре представя аномалиите на ръцете и на сърцето.

използваме го, за да запишем как функционира сърцето 

и ако изпуснем нещо първия път, да си пуснем записа отново и да открием заболяването. 

- Кога бременните трябва да се изследват с ултразвук?
- Обикновено прегледите с ултразвук  се правят три пъти през бременността. В първия триместър между 11 и 13-та гестационна седмица - искаме да установим възрастта на зародиша, защото невинаги се знае кога е заченато бебето. Разбираме и колко са бебетата, защото е важно да знаем колко са зародишите, за да се доведе до успешен край бременността. Тогава разбираме и дали има големи малформации. Второто изследване с ултразвук се прави между 18 и 22-ра гестационна седмица, когато се разглежда анатомията на бебето. Третият тест се прави в третия триместър от 32-та до 36-тата седмица, за да видим как се развива бебето, дали няма проблем с морфологията на сърцето и да установим предродовата позиция. Понякога се налага спешно допълнително изследване, ако бременната има кървене или е претърпяла автомобилна катастрофа.  

- Какво е вашето послание към бъдещите майки?
- Да се радват на бременността си, да са спокойни, да се хранят правилно, да спят добре, да не се пренатоварват с работа. Правете си всички изследвания, не ги пропускайте само защото са скъпи. Някои родители не правят тестовете, защото им се виждат скъпи, но същевременно купуват скъпи колички за бебетата си и други неща. Не трябва да е така. Тестът е много по-важен, защото, ако не вземат навреме мерки за здравето на бъдещото бебе, това ще доведе до много повече разходи за родителите, а и до душевни мъки.  
А към лекарите моето послание е да не се подценяват и да не смятат, че изостават от новостите само защото работят в малка страна. Да продължават да се учат, да се усъвършенстват и така ще бъдат на нивото на световните постижения. Много колеги, с които се запознах в София, са на световно ниво. 

- В България има само петима детски кардиолози. Могат ли всички АГ-специалисти, които работят с ултразвук, да откриват навреме сърдечни малформации и да им изпращат навреме малки пациенти?
- Всеки АГ-специалист би трябвало чрез ултразвуковата диагностика да различи нормалното от абнормното. Дори да не може да каже какво точно е заболяването,  защото това изисква по-високо ниво на компетентност, би трябвало да изпрати пациента при детски кардиолог, който да постави диагнозата. 

Мара КАЛЧЕВА