Проф. Маркус Пек: Новата терапия на хепатит С влиза в България

Известният австрийски специалист-хепатолог е генерален секретар на Европейската асоциация за изучаване на черния дроб. Той проведе и майсторски клас с млади български гастроентеролози. Един от основните акценти в програмата на форума бе съвременният подход в лечението на хепатит C - безинтерфероновите терапии, които ще бъдат безплатни за българските пациенти от 2016 г. 

- Проф. Пек, какъв е най-просто казано механизмът, по който действа новата безинтерферонова терапия на хепатит С?
- Основният механизъм е, че не потиска имунната система, както интерфероновата терапия, а директно блокира вируса. Безинтерфероновите медикаменти във всяко отношение са много по-добри. Основното предимство е, че новата терапия е по-ефективна. Тя води до оздравяване почти на 100% от пациентите във всички фази на заболяването. За повечето от тях срокът на лечение е само 12 седмици за разлика от старото, което траеше една година. При това новата терапия има минимални странични ефекти, докато старата се понася тежко от болните. 

- От няколко седмици е ясно, че безинтерфероново лечение на хепатит С ще се реимбурсира от нашата Здравна каса през 2016 г. В колко европейски страни се поемат тези лекарства и за всички пациенти ли?
- Почти във всички европейски страни това лечение се реимбурсира, но не за всички пациенти. В някои държави реимбурсацията е за всички, например във Франция. В други държави има ограничение на пациентите според степента на заболяването. Например в Германия и Австрия лекуваме втора степен на фиброза на черния дроб и по-висока. В други държави се лекува само трета и четвърта степен на фиброза, а пък в Румъния се лекуват само пациенти с цироза, предизвикана от вируса на хепатит С. Добре е, че новата терапия влиза и в България от 2016 г.

- От ваша гледна точка кой е най-оптималният момент, в който трябва да стартира терапията?
- Препоръката на Световната здравна организация е да бъдат излекувани всички хора с хепатит С. Това е крайната цел на всички терапии. СЗО си е поставила за задача това лечение да обхване до 2030 г. всички пациенти с хепатит С, независимо от техния стадий. Но когато има ограничения, разбира се, започваме с най-тежко болните, за да избегнем необходимостта от чернодробна трансплантация и смърт. Само че това е едва първата стъпка. След това трябва да лекуваме всички поголовно. Когато стигнем до тази стъпка, лечението със сигурност ще стане много по-евтино. 

- В какви срокове Европа може да се справи с пандемията хепатит С?
- Това, че от следващата година започваме да лекуваме пациентите с трета и четвърта фаза на фиброза на черния дроб и с цироза, е чудесно. Но за България, както и за останалите европейски държави проблемът не е само в лечението на хепатита. Важно е всяка държава да си направи национален хепатитен план, в който фокусът да е върху превенцията и скрининга. Това е план да се спре инфекцията, като откриваме навреме новоинфектирани с хепатит С. Такива планове първо приеха в Шотландия и във Франция, после в Испания, Германия, сега Румъния въвежда национален план. Това е въпрос на политическо решение, не само на медицинската общност.

---

Проф. Людмила Матева: Нямаме право да лимитираме лекуваните

Проф. Людмила Матева е председател на Българската асоциация за изучаване на черния дроб. Ето какво коментира тя по повод предстоящото реимбурсиране на безинтерфероновото лечение на хепатит С в България през 2016 г. и влизането на Национален хепатитен план за ранна диагностика и превенция на заболяването. 

- Проф. Матева, кога да очакваме, че Националният хепатитен план ще стане държавна политика?
- Нашият национален хепатитен план е пред влизане. Ние, лекарите, сме го направили, остава да го осъществят политиците. Една държава трябва да покаже достойнство и да се погрижи за пациентите си. Но още по-важно е да направи стратегия за превенция на хепатит С. Ако се насочваме главно към лечението, това ще бъде винаги по-тежкият финансов проблем, отколкото да се заделят пари за ранна диагноза и скрининг. 

- Говори се, че новото безинтерфероново лечение ще бъде приложено само на около 300 пациенти. Какви ще бъдат критериите за включването на пациенти на новата терапия?
- Нашите критерии са като тези на Европейската асоциация за изучаване на черния дроб. Нито една страна не може да излекува за година всичките си пациенти. Но никой няма право да сложи лимит на лекуваните пациенти. Че ще има хора с приоритет по медицинска индикация, е ясно. Това са болните близо до и с чернодробна цироза, както и пациенти със свързани с хепатит С заболявания, защото при тях се предполага много бърза прогресия на хепатита или на придружаващото страдание - например лимфом или бъбречна недостатъчност. 

- Каква ще е цената на терапията?
- Още не  знаем. Цената пада. Предстоят и още преговори на НЗОК с фирмите. Мисля, че цената ще бъде прилична. Разбира се, такова лечение никога няма да струва стотинки. Ние не сме счетоводители на Касата. Нашата идея е да има с какво да лекуваме пациентите. 


Мара КАЛЧЕВА