Д-р Апостол Георгиев: Хепатит Е засяга прасетата, откъдето се предава на хората

Д-р Апостол Георгиев е специалист гастроентеролог. Завършва медицина във Висшия медицински институт “Ив. П. Павлов” в Пловдив през 1981 г. През 1986 г. придобива специализация по вътрешни болести във ВМИ-Пловдив. През следващите години специализира гастроинтестинална ендоскопия и гастроентерология в Медицинска академия- София, интервенционална и доплер ехография в Университетска болница “Царица Йоанна” - София.

Професионалната му кариера започва като ординатор в гастроентерологичното отделение към Окръжна болница- Сливен, след това е ординатор и старши ординатор в гастроентерологичното отделение в МБАЛ-“Пловдив”. От 2004 до 2010 г. е завеждащ на същото гастроентерологично отделение. От януари 2010 г. досега е завеждащ на гастроентерологично отделение във водеща частна болница в Пловдив.

- Д-р Георгиев, зачестили ли са случаите на хепатит Е през последните няколко години?

- Реално случаите на хепатит Е не са се увеличили просто сега разполагаме с по-добри диагностични методи и откриваме заболяването по-успешно.

- Профилактичните прегледи спомагат ли за по-ранното откриване на този вид хепатит?

- Профилактичните прегледи нямат отношение към ранната диагноза, защото това е хепатит, който протича както хепатит А - болният се чувства като при вирусна инфекция: отпаднал, без сили, може да има леко повишаване на температурата, урината му потъмнява. И когато му потъмнее урината или някой се сети да му изследва трансаминазите и те са с високи стойности, може да се търси наличие на хепатит и съответно да се постави диагнозата.

- Начинът на пренасяне на заразата при хепатит Е различава ли се от другите видове вирусна инфекция при хепатита?

- Хепатит Е протича като хепатит А, но има различен път на заразяване. В нашата страна това става след консумация на недобре обработено свинско месо, например - на сурова кайма. Вирусът на хепатит Е засяга свинската популация, откъдето е възможно да се предаде на хората, когато нарушават правилата на добрата хигиена. 

Останалите механизми на заразяване в нашата страна са установени при емигранти или хора, пребивавали в Далечния изток, но те са по-редки, единични случаи. В този случай емигрантите може да пристигнат в Европа вече заразени с вируса на хепатит Е и по този начин да заразят и други хора. Този начин на заразяване е по-труден.

Д-р Апостол Георгиев

- Кои хора са в рисковата група?

- Боледуват млади хора, предимно до 40 години. И въпреки, че заболяването протича сравнително леко в повечето случаи, то е особено опасно за бременните жени и за имуносупресираните пациенти. При тях хепатит Е може да доведе до смърт защото протича много тежко. Ако преодолеят острата фаза, те се излекуват, а болестта не става хронична, както е при други типове хепатит, например В.

- С какви изследвания се доказва, че човек е носител на този вид хепатит?

- До този момент за доказване на хепатит Е лабораториите ползваха диагностичен метод, който открива антитела в серума. От следващия месец в нашата болница ще може да се изследва и РНК вируса в серума, т.е. ще се извършва неговото количествено установяване, което вече е рутинна практика при хепатитите В и С. Лабораторията ни е втората в страната и първата извън столицата, която разполага с необходимото оборудване за точна диагностика. Тя е сертифицирана в Германия, контролира се от външен одит и резултатите са на 100% гарантирани. Полимеразната верижна реакция (ПСР) е бърз, чувствителен и гъвкав метод.

- Може ли човек, който веднъж е боледувал от хепатит Е, да се зарази отново?

- Не, изгражда се имунитет към генотипа на хепатит Е, който го има в България и няма да се зарази повторно с този, който се предава у нас чрез заразено с вируса свинско месо. Има и други генотипове, които обаче ги няма в България - те са характерни за страните от Близкия и Далечния изток. Ако човек посети тези страни, може да се зарази, разбира се, с друг генотип на хепатит Е, който протича по подобен начин, но заразяването е по друг механизъм.

- Какво лечение се прилага при хепатит Е?

- По принцип, не се налага лечение. При по-тежки случаи и при имуносупресирани пациенти може да се предпише рибавирин, с изключение на бременните жени, защото е токсичен и може да увреди плода.

По принцип, болестта протича сравнително леко и почти винаги е с излекуване. Предписват се и медикаменти за поддържане на черния дроб, витамини - терапия, което се прилага при всеки един хепатит, като неспецифично лечение.

Отделението ни е специализирано в лечението на хепатити и усложненията им.

- Предизвиква ли някакви усложнения хепатит Е?

- Не, той не хронифицира.

- Кои от видовете хепатити се смятат за най-коварни?

- Хепатитите В и С се смятат за най-злокачествени, тъй като нерядко водят до цироза и рак на черния дроб, завършващи със смърт. Те са коварни заболявания - острите им форми е възможно да протичат без симптоми, а хроничните при значителна част от пациентите не дават никакви оплаквания.

Предават се основно по кръвен, възможно е и по полов път и затова от тях най-застрашени са хората от рисковите групи - наркомани, затворници и хомосексуалисти. Причинителят може да попадне в организма при директно преливане на кръв, зъболечение, бръснене или маникюр, при нанасяне на татуировки, а така също при еднополови контакти. Вирусът на хепатит В е силно заразен - 100 пъти по-силен от вируса на ХИВ. При него се правят различни изследвания на кръвта за идентифициране на острата и хроничната инфекция на заболяването. 

По данни на Световната здравна организация, тежките хронични заболявания на черния дроб влизат в “десетката” на най-разпространените причини за смъртност. Около 400 милиона души в света са болни от хепатит В, 350 милиона - от хепатит С, при това при всеки пети от тях болестта води до възникване на цироза на черния дроб. Хепатитът е една от 10-те основни причини за смърт в света. 

- Намаляват ли случаите с по-опасните видове хепатити в България?

- Докато хепатит Е конкурира по разпространение вирусната инфекция на черния дроб от тип А, то при най-опасните - В и С, медиците в световен мащаб отчитат тенденция за намаляване на случаите. Хепатит С се лекува почти на 100% и прогнозата е, че до 2030 г. трябва да изчезне и дори да стане една от редките болести. Подобна е тенденцията и при тип В, защото родените след 1992 г. са ваксинирани.

Милена ВАСИЛЕВА