Д-р Даниел Янков: Всеки обрив по кожата може да се окаже сифилис

Д-р Даниел Янков е специалист по кожни и полово-предавани болести, един от най-добрите дерматовенеролози в Югоизточна България. Занимава се с диагностика и лечение на всички групи кожни заболявания, както и с ранно откриване, диагностика и лечение на полово-предавани болести.

Д-р Янков е помогнал на много свои пациенти и за навременно откриване на кожни карциноми.  Поводът за това интервю е да опишем конкретен и показателен случай на заболяването сифилис, с идеята да алармираме, че това заболяване го има, както и да посочим признаците, които трябва да ни насочат към задължителна консултация със специалист.

- Д-р Янков, разкажете за интересен случай с ваш пациент със сифилис, за който споменахте, че е куриозен...

- Става дума за втори стадий на изключително заразното заболяване сифилис. Този мой пациент попадна при мен именно във втори стадий. Проблемът е, че този човек преди няколко месеца е имал едно разраняване на половия член, но не е съобщил за това свое оплакване. Тъй като сифилисът се развива на стадии, разраняването при него е преминало спонтанно.

Всъщност, човекът дойде при мен по повод множество розово-червеникави петна по целия гръден кош. Преди това е посетил друг дерматолог, който му е предписал нещо за мазане и толкова. В началото и на мен ми заприлича на едно друго заболяване, розов лишей, който в голяма степен имитира втория стадий на сифилиса. Нещо обаче ми подсказа, че не е изключено да става дума за вторичен сифилис. 

Тай като имам опит в моята практика, му пуснах пълни серологични изследвания, които на другия ден потвърдиха диагнозата – втори заразен стадий на това заболяване. Добрият специалист може да се ориентира само по едни петна, тъй като неведнъж съм казвал, че сифилисът ненапразно се нарича великият имитатор.

- Какво предприехте, д-р Янков?

- Първо да отбележа, че ако този втори стадий на заболяването не се лекува, също ще премине спонтанно. Но си остава заразно, 

като може да има и други прояви по кожата, в т.ч. в устната кухина. Т.е., в едно семейство, ако се употребява обща лъжица или вилица, може да се зарази и друг член. Може да се зарази и при използване на обща тоалетна. Т.е., такъв човек трябва да бъде изолиран, за да се проведе лечение. 

Сега на въпроса ви: на другия ден предложих лечение на място, където може да се проведе стационарно такова. Защото единственото ефективно лечение на този втори стадий на сифилиса е с високи дози пеницилин. Тук е важно да отбележа, че при започване на такова лечение с по-високи дози пеницилин, пациентът повишава значително температурата - до 40 градуса.

Затова е важно къде се лекува пациентът, защото такава температура се покачва поради умирането на причинителя на сифилиса. И тя показва, че лечението протича нормално. И само в подходяща специализирана среда се знае как да се свали тази висока температура. При провеждането на такова антибиотично лечение, в случая с пеницилин, резултатите са много добри, да не кажа отлични. След 10-15 дни този пациент ще бъде здрав. Тук е мястото да вмъкна и факта, че едва успяхме да осигурим пеницилин, оказа се, че в България го няма.

- Какво би станало, ако и вие не бяхте заподозрели сифилис?

 - Заболяването щеше да продължи да се развива. Да, обривът пак щеше да премине спонтанно, но този човек ще се върне след година-две или 5, когато ще са засегнати абсолютно всички органи и системи в организма. Ще се стигне до увреждане на походката, на зрението, на сърцето. И, което е жалко, ще настъпят умствени изменения, защото се развиват уплътнения, наричани сифилистични гуми в мозъка, които могат да притиснат важни съдове и да се стигне до промяна в психиката, в съзнанието. 

Не е тайна, че още от древността и по-нататък във времето много велики личности – учени, императори, президенти дори, са умирали именно от сифилис 

Заболяването не е било разпознавано, а е нямало и пеницилин. Но пак ще кажа, че във втори заразен стадий с всичките си прояви и засегнати органи, заболяването все още е обратимо. 

През годините сме имали случаи и на третичен сифилис, т.е. на повече от 10-15-20 години. Откривали сме такива пациенти, някои от тях в психиатрия поради пълно обезличаване на паметта и личността. Където, за съжаление, ги лекуват от психично заболяване, а те всъщност са болни от сифилис, който е довел до промяна в психиката. 

Д-р Даниел Янков

- При какви признаци трябва да се търси специалист дерматовенеролог?

- Има ли обрив по кожата, човекът непременно да потърси дерматолог. А не да отиде при друг специалист, защото ще загуби ценно време, ще се маскира заболяването. А също и раничка по половия член, както е в случая с пациента, когото дадох като пример. 

Неприятното е, че много често именно при появата на такава раничка по половите органи, която нито боли, нито сърби, започват да се самолекуват - мажат с някакви мехлеми или си купуват антибиотици. Ако попаднат на антибиотик от пеницилиновата група, може и да помогне, но няма да го излекува. Защото, като казах, са нужни много високи дози. 

Пак ще повторя, да се потърси дерматолог е елементарно. Човек като го боли ухото, отива на ушен лекар, нали така. И в случая – имаш обриви по тялото, търсиш дерматолог. А не познати, комшии и прочее. 

Да не пропусна да спомена, че сме имали и новородени деца с вроден сифилис заради майката, която е боледувала или неглижирала болестта, съответно не е провеждала лечение. Интересното при  новородените е т.нар. псевдопарализа на Паро – ключицата на ръката изглежда като счупена и виси надолу. 

- Клинична пътека има ли за лечението на това заболяване?

- Клинична пътека има в момента само за бременни със сифилис и то, ако имат късмет някой да им обърне внимание. За другите всичко е на произвола на съдбата, ако попаднат при правилния човек, някой да поеме ангажимент да ги лекува. И това е от години насам. 

- Каква е профилактиката на сифилиса?

- Профилактиката се изразява в избягването на безразборния секс и да се употребяват предпазни средства. 

Яна БОЯДЖИЕВА