Д-р Михаил Протич: Не е учудващо един пациент да има няколко аритмии

Д-р Михаил Протич е специалист по кардиология в София, с над 15 години практика. От декември 2021 г. завежда Отделението по електрофизиология и кардиостимулация в „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Сърдечно-съдов център“.

Д-р Миахил Протич завършва медицинското си образование през 2000 г, а специалността си по кардиология придобива през 2013 г. Преминава допълнителна квалификация за експертно ниво по електрофизиология през 2014 г., а през 2018 г. – ниво за имплантация на сърдечни устройства.

Ръководи първата ЕФИ лаборатория извън София в „МБАЛ- Тракия“, гр. Стара Загора, от 2014 г. до 2016 г., а до декември 2021 г. д-р Протич е кардиолог в Клиниката по кардиология, сектор „Инвазивна електрофизиология и електрокардиостимулация“ към УМБАЛ „Св. Анна“ - София. Клиничните му интереси са насочени в областта на ритъмните и проводни нарушения на сърцето.

Член е на Българското кардиологично дружество, на Съсловното сдружение по електрофизиология и кардиостимулация в България, на Европейското дружество по кардиология и на Европейската асоциация по сърдечен ритъм (EHRA). Д-р Михаил Протич участва активно в международни конгреси и обучения, както и като лектор в български конгреси по кардиология и електрофизиология.

В Отделението по електрофизиология и кардиостимулация на “Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Сърдечно-съдов център” вече се прилага най-новата версия на системата за триизмерно картографиране на сърдечни аритмии Carto Prime. Подобреният модул позволява триизмерно изобразяване на сърдечните структури за прецизна локализация на най-подходящите места за радиофреквентна аблация.

Прости начини да успокоите сърцето си при аритмия

Carto Prime се прилага за диагностика и лечение на пълния спектър ритъмно-проводни нарушения - от предсърдно мъждене до животозастрашаващи камерни тахикардии. През изминалата седмица екипът на д-р Михаил Протич, ръководител на Отделението по електрофизиология и кардиостимулация, приложи Carto Prime за лечението на петима пациенти на възраст между 35 и 60 г. с различни сърдечни аритмии.

Една от уникалните функции на системата Carto Prime е прецизното картографиране на сърдечни аритмии с висока резолюция на изображението, съответно с по-голяма точност и бързина. А това повишава ефективността на лечението на тези ритъмно-проводни нарушения.

Новата система помага на електрофизиолозите да преодолеят едно от големите предизвикателства при извършването на катетърна аблация на сърдечни аритмии - времето. Продължителността на процедурата за радиофреквентна аблация значително се съкращава с подобрената версия в сравнение със стандартните алгоритми за картографиране.

Какво представлява системата за триизмерно картографиране на сърдечните аритмии, кое състояние се определя като аритмия, трябва да се изследва и лекува, разговаряме с д-р Михаил Протич.

- Д-р Протич, прилагате най-новата версия на системата за триизмерно картографиране на сърдечни аритмии. Какви са предимствата й и каква полезна информация ви дава изследването?

- Системата се казва „Карто Прайм“ и е най-новата версия на иначе една от най-добрите системи за картографиране на сърцето. Това, което ни дава като възможност новата версия, е по-точно и детайлно „изобразяване на аритмията“, тоест по-ясно разпознаване на виновното огнище или начин на разпространение на аритмията, както и възможността да проследим две аритмии едновременно. Дава ни по-голяма яснота в реално време и това ни спестява доста време и ни улеснява в диагнозата на аритмиите.

Д-р Михаил Протич

- Защо сърцето ни започва да бие по-учестено или по-неравномерно или по-забавено? Кое състояние се определя като аритмия и трябва да се изследва, а след това да се приложи и лечение?

- Има заболявания на сърцето, чиято изява са „прескачания или сърцебиене“, както и вродени състояния, които карат сърцето да ускори своята работа. Най-честото усещане може да бъде прескачане, сърцебиене, задух, умора, болка, но понякога и загуба на съзнание. Аритмия като определение е извън нормалната работа на сърдечния ритъм. Всяка аритмия, която се усеща от пациента или влошава качеството му на живот, е показана за лечение.

- Кои са най-проблемните за диагностика аритмии? С паралелното картографиране може да локализирате и лекувате до 4 различни аритмии едновременно. Учудващ е фактът за нас, като неспециалисти, че един човек може да има едновременно 4 различни аритмии. Чести ли са случаите на такива пациенти?

- Не бих казал точно проблемни, но нашата специалност – електрофизиология, е свързана с търпеливо и систематично анализиране на множество електрически сигнали. Повярвайте ми, почти няма кардиолози, които да кандидатстват за обучение и работа по тази специалност поради времето, което ще им отнеме за навлизане в детайлите. Системата „Карто Прайм“ наистина ни дава възможност за анализиране на няколко аритмии едновременно и това ни улеснява много, като ни спестява време. И не, не е учудващо един пациент да има няколко аритмии едновременно. Това, разбира се, не са най-честите ни пациенти.

- Прилагате новата версия освен за диагностика, но и за лечение на пълния спектър от ритъмно-проводни нарушения. Кои методи на лечение по-точно използвате с помощта на системата за триизмерно картографиране на сърдечни аритмии?

- С тази система използваме специални „катетри“ с магнитно проследяване в пространството (с помощта на които „рисуваме“ сърцето и неговите структури), сензор за натиск и контакт с тъканта, използващи високочестотен ток с нагряване на върха.

- Защо камерните тахикардии се определят като животозастрашаващи? Различават ли се симптомите при тях от останалите аритмии?

- При някои от камерните аритмии, обикновено при пациенти със структурно сърдечно заболяване или вродени електрически аномалии, тези аритмии протичат животозастрашаващо, като симптомите варират от баналните прескачания, до световъртеж, загуба на съзнание, а понякога внезапна сърдечна смърт.

- Кои пациенти са показани за радиофреквентна аблация?

- Това е въпрос, който не е еднозначен като отговор. Имам предвид, че ние спазваме индикациите за провеждане на аблация от препоръките на Европейското кардиологично дружество. Но  най-общо казано, това са пациенти, които страдат от аритмията си.

Препоръки на народната медицина при аритмия

- Какъв е вашият съвет към читателите ни, кога препоръчвате да се направи изследване със системата за триизмерно картографиране на сърдечни аритмии Carto Prime?

- Преценката ми дали трябва да се направи изследване със системата за триизмерно картографиране на сърдечни аритмии Carto Prime е след преглед на пациента и цялата му медицинска документация и наличието на аритмия, при която знам, че ще „ни“ бъде от полза.

- Вече сте приложили Carto Prime за лечението на петима пациенти на възраст между 35 и 60 г. Как са пациентите ви след лечението? Страдали са от различни видове аритмии, какви проблеми решихте при тези пациенти?

- Ние, разбира се, проследяваме пациентите за дълъг период от време, не само непосредствено в периода до дехоспитализирането им, а и регулярно с използване на серийни електрокардиограми и Холтер ЕКГ. Специално, ако говорим за тези пациенти, повечето от тях бяха диагностицирани със сложни аритмии. Единият от болните имаше четири аритмии. До момента и петимата са добре и нямат други регистрирани аритмии.

- Лято, жега и... аритмия. Влияе ли този сезон на пациентите с аритмия? Ако да, как да избегнат обостряне на симптомите?

- Обикновено през този период от годината влияние оказват предимно слънчевото прегряване и обезводняването. Но да не забравяме, че това е и отпускарски сезон, когато пациентите са и под по-малко напрежение, повече релаксират и затова най-вероятно проблемите с ритъма са по-малко.

Милена ВАСИЛЕВА