Д-р Христина Русева: 1 милион българи са пълни

Д-р Христина Русева е завършила Медицинския университет в Пловдив. По време на цялото си следване интересите й са били в областта на общата ендокринология и обмяната на веществата. В момента е част от екипа на Отделението по ендокринология и болести на обмяната в МБАЛ “Медлайн клиник” в Пловдив. В бъдеще иска да се развива в насока повлияване на наднорменото телесно тегло, метаболитния синдром, както и в сферата на репродуктивната и спортната медицина.

Д-р Христина Русева се развива в областта на ендокринологията и обмяната на веществата. Разговаряме с нея за един повсеместен проблем - затлъстяването.

- Д-р Русева, защо наднорменото тегло не е „просто козметичен дефект“?

- Наднорменото отлагане на мастна тъкан е съпроводено с множество промени в човешкия организъм. Най-общо казано, настъпва влошаване на въглехидратния и липидния статус. В резултат се повишава артериалното кръвно налягане, ускорява се процесът на атерогенеза и се увеличава вероятността за настъпване на съдови инциденти като инфаркти и инсулти, а също и за развитието на хронични метаболитни заболявания, какъвто е захарният диабет.

- До какви други сериозни заболявания води?

- Повишаването на телесното тегло е основен рисков фактор за заболявания като вече споменатите сърдечносъдови и въглехидратни нарушения, както и за болести на опорно-двигателния апарат (подагра, остеоартит); болести на жлъчката, обструктивна сънна апнея, менструални нарушения, еректилна дисфункция и някои видове злокачествени новообразувания (вкл. на гърдите, яйчниците, простатата, черния дроб, пикочния мехур, бъбреците и дебелото черво).

- Наднорменото тегло и затлъстяването болест ли са в крайна сметка и защо?

- Да, затлъстяването е заболяване, включено в Международната класификация на болестите. Също така то е съставна част на метаболитния синдром. 

- Какви са най-честите причини за свръхтегло?

- Най-честите причини са социо-икономически, включващи нездравословно хранене, обездвижване, хроничен стрес, нарушения на съня, тютюнопушене, образователен и икономически статус. Макар и по-рядко, наднорменото тегло може да се дължи на ендокринни, неврологични, психични заболявания, генетични нарушения или поради прием на определени медикаменти. 

Затлъстяването има връзка със съня

- Какви са клиничните симптоми?

- Повишаването на теглото и обиколката на талията са лесно установими промени в тялото, но останалите симптоми на настъпващите метаболитни процеси се развиват бавно и често при провеждане на изследвания по повод на друго заболяване хората разбират, че имат висока кръвна захар, промени в липидния статус или чернодробните ензими. За съжаление, дори повишаването на артериалното налягане може да остане незабелязано дълго време. 

- Какво е лечението на затлъстяването?

- Първата стъпка е създаването и придържането към здравословен модел на хранене. Той трябва да включва всекидневна консумация на пресни зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени млека и сирена, постни меса, бобови храни и риба, при ограничаване приема на сол, храни и напитки, богати на захар. Осигуряване на достатъчно количество вода. Приготвяне на храната по подходящ начин.

Важна е оптималната двигателна активност, включваща разходки в парк или извън града, спортни занимания спрямо личните предпочитания.

При възможност промяна в начина на придвижване във всекидневието - повече ходене пеша или колоездене.

Необходимо е децата от ранна възраст да се занимават със спортни игри, съобразени с техните желания и възможности.

При наличие на вече назначено медикаментозно лечение, насочено към въглехидратния, липидния статус или стойностите на кръвното налягане, пациентът трябва да посещава редовно лекуващия лекар и да проследява необходимите показатели.

Д-р Христина Русева

- Кой е виновен за така наречената епидемия от телесно свръхтегло - дистанционното на телевизора ли, комфортът на автомобилите, тв рекламите на храни и препълнените щандове, съвременният начин на приготвяне на храната или домашното възпитание?

- Всичко, което споменавате, има отражение върху здравето ни. Множество фактори на съвременното ежедневие благоприятстват обездвижването и повишения прием на калории, поради което трябват усилия за тяхното контролиране. Необходимо е да се възползваме от възможностите, които ни се предлагат, но и да минимизираме вредните им ефекти. Не всичко в съвременния начин на живот е вредно, но със сигурност е лесно да загубим контрол над изкушенията му.

Важно е хората да осъзнават, че справянето с наднорменото тегло, дори при липса на клинични оплаквания към момента, е от ключово значение за здравето през целия им живот. Това не е лесно, изисква усилия, воля, промяна в начина на живот, както и насоки от специалист. Бързата редукция на килограми, за съжаление, не е достатъчна за решаването на проблема, а е необходима трайна промяна в хранително-двигателните навици.  

- У нас провежда ли се профилактика на наднорменото тегло и затлъстяването? Здравните власти в страната достатъчно ли са ангажирани с този проблем? 

- Да, провежда се профилактика. Здравословното хранене е регламентирано с наредби и препоръки към различните възрастови групи при децата и учениците. Извършва се регулярен мониторинг на хранителния статус на населението, следят се и показателите за наднормено тегло при децата. В учебните програми са включени инициативи за промоция на здравето, както и обучение за принципите на здравословно и балансирано хранене. 

Въпреки това факт е повишаването честотата на наднорменото тегло, което показва, че е необходимо продължаване провеждането на тези мерки и още по-сериозен контрол върху храните, подобряване условията за упражняване на физическа активност и иницииране на още кампании за здравно обучение на всички възрастови групи.

- Работи ли формулата „Яжте по-малко, движете се повече“ или са необходими още усилия?

- Разбира се, че работи. Важно е каква е храната, дори количеството й да е по-малко. Тази формула е в основата на поддържането на оптимално състояние, но не е достатъчна при нужда от значителна редукция на телесно тегло и вече появили се метаболитни промени. Тогава трябва стриктен контрол на основните показатели и при нужда лекарска намеса.

Мозъкът на хората със затлъстяване е с 10 години по-стар

- При кои професии е по-разпространено наднорменото тегло?

- Рискови са професиите, свързани с ниска двигателна активност, нужда от постоянна концентрация на вниманието, извънреден труд и високо ниво на стрес. Не мога да изведа статистика от личните си наблюдения, но все пак ще кажа, че от наднормено тегло по-често са засегнати професионални шофьори, хора с тежък умствен труд и работещи с компютър.

- Каква е ситуацията у нас?

- България е една от страните в Европа с висок процент от хора с наднормено тегло, като по данни от 2020 г. се касае за около 1 млн. души над 18 г., a по отношение на детското затлъстяване се нареждаме на пето място сред страните на континента.

- Смятате ли, че у нас има пропуски в грижата за пациенти с наднормено тегло и затлъстяване?

- Пропуск е неглижирането на тези състояния до момент, в който е необходимо лечение на усложненията им.

- Има ли у нас проучване колко струва на икономиката проблемът с наднорменото тегло и затлъстяването? Според вас какви са икономическите измерения на този проблем?

- От всичко, което споменахме до момента, е лесно да се стигне до заключението, че икономическите последствия са значителни. Подобна конкретна статистика относно българската икономика не ми е известна, но са налични данни от 2020 г. за разпределението на разходите за здравни грижи, свързани с усложненията на затлъстяването, които изглеждат по следния начин: директни медицински разходи за 2020 г. в Европа са 156.66 млрд. долара; в Америка -  357.62 млрд. долара; в Югоизточна Азия - 5.16 млрд. долара; в Западния Пасифик - 77.04 млрд. долара; в Африка - 4.39 млрд. долара. Конкретното проучване дава прогноза как биха изглеждали тези цифри в идните десетилетия, като към 2030 г. се предвижда удвояване, а към 2060 г. утрояване на разходите.

Мария ИВАНОВА