Доц. д-р Наделин Николов е съдов хирург. Ето какво обясни специалистът за рисковите фактори и ролята на ранната диагностика при лечението на хроничната венозна болест. 

Доц. д-р Наделин Николов е съдов хирург с над 15 години опит в ендоваскуларното лечение на артериалните и венозните заболявания. От 2004 г. доц. Николов работи в Клиниката по съдова хирургия към Националната кардиологична болница (НКБ) в София. През 2006 г. с конкурс е назначен като асистент към същата клиника. От 2015 г. доц. Николов е началник на Операционен блок към Клиниката по съдова хирургия и част от екипа специалисти на Медицински център за специализирана медицинска помощ към НКБ. 

- Доц. Николов, какви са рисковите фактори за появата на хроничната венозна болест?

- За появата на заболяването има няколко основни рискови фактора. Един от най-често срещаните е наследствеността. Ако някой в семейството ви е страдал от разширени вени или друго венозно заболяване, вероятността да го развиете и вие е по-голяма.

Освен това възрастта също играе роля, тъй като с времето вените губят еластичност и се стига до дисфункцията им. Жените са по-предразположени към развитието на разширени вени поради хормоналните промени, през които преминават по време на бременност и менопауза. Липсата на физическа активност, наднорменото тегло и дългото стоене или седене също могат да предизвикат развитието на хронична венозна болест.

- Какви са симптомите на разширените вени и кога трябва да потърсим помощ от специалист?

- Основните симптоми на хроничното венозно заболяване включват усещане за тежест и умора в краката, оток, болка или мравучкане, крампи (особено нощно време) също са характерен белег. Ако имате подобни симптоми, особено ако се появяват постоянно или се влошават с времето, е препоръчително да потърсите помощ от квалифициран специалист като съдов хирург или ангиолог. 

- Каква е ролята на ранната диагностика в лечението на разширени вени?

- Ранната диагностика играе изключително важна роля в успешното лечение на хроничната венозна болест. Когато проблемът се открие на ранен етап, има по-голям шанс да предотвратим развитието на заболяването, да избегнем усложненията и да подобрим качеството на живот на пациента. Не на последно място ранната диагноза ни дава възможност да предложим по-консервативни методи за лечение, в това число венотонични медикаменти.  

Доц. д-р Наделин Николов

- Какви методи за диагностика се използват за ранното откриване на хроничната венозна болест?

- Един от основните методи е класическият венозен доплер, който използва ултразвукови вълни за визуализиране на вените и оценка на кръвния поток. Други методи включват венозна флебография и компютърна томография с контрастно подобрение. В зависимост от конкретния случай и симптомите на пациента лекарят определя най-подходящия метод за диагностика. Ранното диагностициране е изключително важно, тъй като ненавременното лечение може да доведе до усложнения и влошаване на качеството на живот. 

Не правете тези неща през деня, за да се предпазите от разширени вени

- Каква е връзката между хроничната венозна болест и други сериозни здравословни проблеми?

- Освен проблеми от естетичен характер, може да се развият и състояния като флебит, тромбоза, екземи и язви. Най-сериозното от тях е образуването на тромби в разширените вени. Ако тромбът се откъсне, той най-често попада в белите дробове и води до животозастрашаващо състояние – белодробна тромбемболия.  

Ползите от лечението на пациенти във всички стадии на хроничната венозна болест с венотоничен медикамент са доказани, включително и в най-ранните етапи на заболяването, дори да няма признаци на хронична венозна болест, а само симптоми като тежест, умора, болка и дискомфорт в краката. Ключова е ролята на здравните специалисти за разясняване пред пациентите на необходимостта от навременна и постоянна грижа (през целия живот) за венозното здраве, както при всички хронични заболявания като артериална хипертония, диабет и др. На първо място в тази грижа стои контролът на рисковите фактори: редукция на телесното тегло, подходящ хигиенно-диетичен режим.

Рисковите групи

Всеки от нас в някакъв момент живее по начин, който може да доведе до хронична венозна болест или т.нар. разширени вени. Важното е да не бездейства. Рискът е голям, ако стоите дълго време в едно и също положение по време на работа, например работите някоя от тези професии: хирург, учител, фризьор, готвач, касиер, компютърен специалист, счетоводител, шофьор. 

Други причини за поява на хронична венозна болест са: напредването на възрастта, затлъстяването, липсата на движение (може да доведе до подуване на краката), наследствеността, загуба на тонус на тъканите и изтъняване на венозните стени, бедна на фибри храна, прием на противозачатъчни и хормонзаместителна терапия, термични въздействия, злоупотреба с алкохол, при бременност. Тежест в краката може да се усети при тежка физическа работа. В началото може да има само усещане за тежест в краката, но впоследствие се изпитва болка и краката се подуват. Хроничната венозна болест е прогресиращо заболяване, при което има възпалителен процес и увреждане на венозните структури. Ако не бъде лекувана, може да доведе до сериозни усложнения, сред които оток и язви, тромбоза и флебит. Затова е особено важно лечение от самото начало.

Начин на живот и превенция 

Може ли спортуването да забави настъпването на хронична венозна болест? 

Зависи от вида спорт. Някои спортове като ходене, каране на колело, плуване и танци са полезни, тъй като в резултат на съкращаването на мускулите се стимулира кръвотокът нагоре към сърцето, а оттам и венозното кръвообращение. За разлика от тези спортове, интензивните видове като тенис, баскетбол и футбол, не се препоръчват, тъй като водят до разтягане на вените и забавят венозното връщане.

Могат ли пероралните противозачатъчни средства да доведат до появата на варикозни вени?

Всички хормонални терапии влияят отрицателно на вените. Например при анамнеза за флебит противозачатъчните хапчета са противопоказани. Но силата на ефекта зависи от вида на хапчето, тъй като се предлагат различни дозировки. Противозачатъчните хапчета от ново поколение, съдържащи ниска доза прогестерон или естроген, имат слаб ефект върху разширените вени, за разлика от хапчетата от по-старо поколение, които могат да повишат риска от поява на разширени вени. Консултирайте се с вашия гинеколог, за да разберете кое противозачатъчно средство е най-подходящо за вас.

Бременностите са рисков фактор за развитие на хронична венозна болест. Какво мога да направя, за да намаля риска?

Бременността не е толкова проблемна. Може да намалите риска, като предприемете здравословни промени в ежедневния си начин на живот. В допълнение вашият лекар ще помогне да намерите решения за подобряване на симптомите на венозна недостатъчност като болка, тежест или оток на краката по време на бременност. Не се колебайте да обсъдите симптомите с вашия лекар.

Препоръки на народната медицина при разширени вени

Спането с леко повдигнати крака подпомага ли венозното връщане?

Да, повдигането на долната част на леглото с 10 - 15 см улеснява венозното връщане, но при условие че не страдате от сърдечна недостатъчност.

Може ли намаляването на теглото да спомогне за облекчаване на симптомите?

Наднорменото тегло и затлъстяването влошават венозната недостатъчност. Затова, ако сте с наднормено тегло, редуцирането му може да облекчи симптомите ви.

Има ли ефективна борба с разширените вени?

Появата на разширени вени отчасти се дължи на генетични фактори и са свързани с начина на живот. Последните могат да бъдат повлияни чрез промени в ежедневните навици, което ще спомогне за намаляване на риска от поява на разширени вени или прогресирането им до по-сериозни стадии. В допълнение към промените в начина на живот при поява на ранни признаци на хронична венозна болест могат да бъдат предприети някои ефективни терапевтични мерки. Така ще се предотврати прогресирането на болестта и появата на усложнения.

Мара КАЛЧЕВА