Проф. д-р Петър Петров, д.м.н.: Не трябва с лека ръка да се подхожда към раждането със секцио

Наскоро приключи Четвъртата национална конференция по иновации в акушерството и гинекологията, организирана от Българското научно дружество по акушерство и гинекология. Председател на организационния комитет бе проф. д-р Петър Петров, д.м.н., председател на Националния съюз на акушер-гинеколозите от доболничната помощ от 2009 г. Наред с богатата си професионална практика в редица медицински заведения проф. Петров оглавяваше МБАЛ “Св. Мина”-Пловдив в най-тежкия период на ковид-пандемията, когато предостави голяма част от лечебното заведение и специалистите в него за лечение на тежко болни пациенти. 

Към днешна дата работи в собствен кабинет и като преподавател в МУ-Пловдив. В периода 2005-2007 г. провежда мащабно проучване по проблемите на ромската раждаемост в България. Защитил е 2 докторски дисертации. Проф. Петър Петров има над 120 научни публикации във водещи наши и медицински издания. Той е автор и на 10 монографии.

За новите достижения на науката в областта на акушерството и гинекологията от първо лице разказва проф. д-р Петър Петров. Той сподели за новите методи за лечение на инконтиненция, за избора на секцио при раждане и тезата си за ин витро процедурите.

- Проф. Петров, какви бяха основните теми, които разгледахте на поредната Национална конференция за иновации в акушерството и гинекологията?

- От години идеята на форума е да представи на българските акушер-гинеколози най-новите достижения в нашата медицинска област, да обогати знанията на колегите, да ги ограмоти по отношение на новостите през последната година. Конкретно на въпроса ви: разгледахме нови методи и средства за повлияване на вулво-вагиналните инфекции; за поддържане и предпазване от възникване на такива инфекции; нови подходи относно цезаровото сечение; нови методи, средства и апаратура за вагинално подмладяване и лечение на уринарна инконтиненция.

Бяха представени съвременни концепции за естетични процедури при бременни жени; бяха показани нови данни от пластични естетични хирурзи за модерни подходи, които могат да се прилагат при бременни жени, без да се вреди на бременността и здравето им. И редица още новости. 

Д-р Георгиев предупреди за дефект при 30% от жените, раждали със секцио

Изводите за мен са, че нашата наука продължава да се развива, и то с много добри темпове. Има хора, които се интересуват от новости, идват, слушат лекции, отделят си от времето, от средствата, само и само да научат нещо ново. Затова мисля, че в чисто научен план нещата в акушерството и гинекологията вървят във възходяща насока.

- Моля да ни информирате за новите подходи относно цезаровото сечение. 

- Относно промяна на подхода към прилагането на цезарово сечение лекция изнесе проф. Атанас Щерев – едно от светилата в тази област в България, корифей, от когото се учим всички. Променен подход в случая означава максимално да се избягва прилагането на цезарово сечение, докато това не се наложи.

Между другото, прилагането на този оптимизиран подход в неговата клиника е струвало сериозно намаляване на ражданията за една година от 1500 на 1100. Но това е оптимизираният подход и аз съм убеден, че е правилният подход, който би предпазил от трагични случаи. В лекцията си проф. Щерев акцентира на това, че не трябва с лека ръка да се подхожда към цезарово сечение, защото това крие доста рискове за здравето на тези жени както по време на операцията, така и впоследствие. 

- Какви според вас и колегите ви са мотивите на тези млади жени да предпочитат цезарово сечение, ако не се налага? Към какво да призовем младите бъдещи майки в това отношение?

- От една страна, е страхът от болката, от контракциите и това наистина е обоснован страх. От друга страна обаче, е желанието за бързо родово решение, стремеж всичко да се случи скоро. Има и други, доста прозаични, бих казал, фактори, като например желанието за раждане на определена дата; съобразяването с хороскопи; желанието за по-ранно раждане, за да не се деформира коремът, което е безумие. Но, за съжаление, има колеги, които се съгласяват с тези претенции на бъдещите майки и ги изпълняват. 

Проф. д-р Петър Петров

Вижте, най-важно е както лекарите, така и пациентките да бъдат много добре информирани и запознати както с ползите, така и с рисковете на цезаровото сечение. Аз самият имам монография по тази тема още преди 14 години. Познавам всичките плюсове на тази операция и да, това е животоспасяващ метод. Но съм привърженик на балансирания подход.

Затова пак ще повторя, че когато се прави избор за такава операция, той да е на базата на много добра информираност и от страна на лекаря, и на пациентката. Наблягам на това, защото обикновено се познават добрите страни на цезаровото сечение, но не и неговите рискове. Което повлиява да се стигне до свръхчестота на тази операция. Това вече е и наша, и на вас, медиите, роля и задача – да информираме.    

- Проф. Петров, а какви са новостите в лечението на гинекологичните заболявания както консервативно, така и ендоскопско и с роботизирана хирургия?

- По отношение на консервативното лечение става дума за откриването на нови медикаменти, част от които не са типичните, т.е., някои са природни продукти. Тази година има най-различни новости в това отношение, ще ви дам пример: лечението на инфекции при тазова възпалителна болест винаги се е правило с антибиотици.

А сега вече много успешно започва да набира сила, особено на Запад, лечението на инфекцията с антикоагулант – противосъсирващо средство. И ще обясня защо: самият антикоагулант не влияе кой знае колко на микроорганизмите, но той разбива колониите, в които те се групират. А когато са групирани в колонии, вътрешната им част е недостижима за лекарство, затова се размножават.

А разбивайки тези колонии с антикоагулант, вече може всеки антибиотик и дори само защитните сили на организма да унищожат микроорганизмите. Относно роботизираната хирургия, тя сама по себе си, е още новост. Но вече започва малко по малко мястото на човека да отстъпва пред машините. Още няма връзка между двете, но съвсем скоро изкуственият интелект ще бъде свързан с роботизираната хирургия и тогава човекът ще бъде съвсем изместен от операционната 

Аз мисля, че е въпрос на няколко години това да се случи, т.е., не е някаква футуристична представа за далечното бъдеще.  

Може ли секциото да се проведе по клинична пътека?

- А какво ново се появи през изминалата година относно инструменталните апаратни технологии в диагностиката и лечението?

- Обсъдихме специално два вида апарати, като едните са 4D-ултразвукова диагностика. Но ни бяха представени среден клас апарати, т.е., не най-висок, но с по-добри показатели от тежката артилерия отпреди 4 години. Този път беше акцентирано на леснодостъпното и от финансова гледна точка, освен това се оказа, че то надхвърля възможностите на досегашния висок клас. Интересно е да отбележа, че  беше представен и апарат за вагинално подмладяване. Той изземва функциите на лазера, който се използваше за вагинално подмладяване и уринарна инконтиненция допреди години. Цената е 8 пъти по-ниска, отколкото на един лазер. Вече ги има и на пазара в България.

- Т.е., добра новина за страдащите от инконтиненция жени, много от които все още се срамуват да се консултират и лекуват?

- Точно така. С тази технология се лекува уринарната инконтиненция. Разбира се, ако не става дума за някакви тежки форми, тотални пролапси, които само отворена операция може да излекува.

- Споделете за конкретни медицински казуси, които са уникални в някакво отношение... 

- Проф. Емил Ковачев – шеф на Катедрата по акушерство и гинекология в МУ и на специализираната АГ-болница във Варна, ни запозна с много интересни казуси за пациентки, които са били насочени за ин витро към тях. Някои от пациентките са били с многократни ин витро процедури, една от тях с цели 12. Но колегите там са успели да постигнат бременност, без да прибягват до ин витро. Те просто са възстановили лапароскопски целостта на маточните тръби. Проф. Ковачев ни го демонстрира с видеофилми.

- Значи невинаги е нужно ин витро?

- Ще го кажа така: истината е, че комерсиализмът през последните години до такава степен взе връх, че дори не се правят инсеминации, а се минава директно на ин витро. Само защото за една процедура по инсеминация от болницата ще получат 300 до 700 лева, а от една ин витро процедура – 6000 лева и нагоре…

Яна БОЯДЖИЕВА