Проф. д-р Валентин Василев, д.м.: С тъканно лепило лекуваме разширените вени за минути

За първи път в Бургас бе приложена нова техника за лечение на разширени вени - залепване с тъканно лепило. Материалът е съвсем нов и до момента не е използван в други болници в страната. Техниката “Веноблок” бе демонстрирана от проф. д-р Турхан Явуз, ръководител на Катедрата по хирургия и декан на Медицинския факултет в Университетската болница “Сюлейман Демирел” в Турция.

Проф. Явуз има голям принос за въвеждането й в Турция преди 8 години и оттогава е изследвал ефекта й при над 500 пациенти. Той пристигна в УМБАЛ-Бургас по покана на Клиниката по съдова хирургия. Под негов надзор екипът на клиниката приложи метода на шестима пациенти, пет жени и един мъж. 

Какво представлява техниката “Веноблок”, какви са предимствата й пред останалите, прилагани досега методи за лечение на разширените вени, разговаряме с проф. д-р Валентин Василев, д.м., началник на Клиниката по съдова хирургия в УМБАЛ-Бургас. 

- Проф. Василев, какво прави новата техника за лечение на разширени вени „Веноблок” толкова иновативна?

- Техниката се определя за толкова иновативна, поради предимствата, които предоставя този вид лечение на пациентите. На първо място, то е безболезнено, безопасно за пациента, бързо и ефективно затваря магистралните подкожни вени и лекува пациента буквално само за няколко минути. Това, което искам да подчертая, е, че тази техника е конкурентна на оперативния метод, който е свързан с даване на анестезия, с доста болезнена екстракция на болната вена.

Също така и с другите модерни методи, които са свързани с изгаряне на вената, като например, лазерната аблация. Всички те имат някои странични ефекти, които при този метод ги няма. Затова и предвиждаме да обобщим нашия опит и да го представим на националния конгрес по съдова хирургия.

- Разкажете ни повече за самата техника, как се прилага методът?

- Новата техника е за лечение на разширени вени чрез залепване с тъканно лепило. Материалът е съвсем нов и до момента не е използван в други болници в страната. Разликата с други подобни е в много по-бързото му действие. След процедурата пациентът си тръгва веднага и се връща към обичайното си ежедневие, без период на възстановяване.

Методът се прилага с местна упойка, с лидокаин. Под ехографски контрол лепилото се вкарва в разширения участък на вената с катетър. Няма разрез, а само пункция. То се втвърдява за секунди, а кръвта се пренасочва по другите съдове. Пациентът усеща облекчение и отоците изчезват. За процедурата няма противопоказания, тя продължава около 10 минути. Безспорно, изисква се сръчност и известен опит. Затова и поканихме проф. Яфус от Турция, който е един от най-известните съдови хирурзи там и, като цяло, специалист с много опит.

- За кои пациенти е подходящ методът?

- Методиката „Веноблок“ е подходяща за всички хора с варикозна болест, доказана с ехографско изследване. Пациентите могат да имат симптоми на парене, тежест в краката, умора, изтръпване. Лепилото се прилага при вени с диаметър около и над 5 милиметра.

За съжаление, все още тъканното лепило, като консуматив не е включено в листата на Здравната каса. Надявам се, че се правят постъпки в тази посока, тъй като лечението на разширените вени по този метод е много по-ефективно, безболезнено и без странични ефекти.

- В клиниката разполагате отскоро и с Мобилна рентгенова система – т.нар. С-рамо. Какви предимства ви дава като специалисти тази иновативна техника?

- Да, тя е иновативна, от гледа точка на това, че с всяка изминала година С-рамената стават все се по-модерни, с много по-големи възможности, дигитализират се. А С-рамото, за което говорим, е със специална съдова програма. 

Как да избегнем обострянето на разширени вени през лятото

Апаратът ни дава възможност по време на т.нар. хибридни операции да проследим преминаването на кръвта и респективно, на контраста по артериите, по цялото кръвно русло – от аортата до дисталните отдели на подбедрицата. По този начин там, където има запушване, веднага да въздействаме със съответния девайс. 

Това е същността на модерното лечение, защото само конвенционалните оперативни методи вече не са достатъчни, поради това, че стеснението и запушването – т.нар. стенози и тромбози на артериалнате кръвоносни съдове, всъщност не обхващат само един участък от тях. По принцип, атеросклерозата поразява кръвоносните съдове на всички нива. 

При един пациент например, особено при диабетиците, може да има запушване както горе в таза, така и в областта на бедрото и подбедрицата. Именно със С-рамото установяваме всички тези патологични изменения на съдовете. И само с един достъп, тоест, с малък разрез, можем да въздействаме върху всички тези запушвания, които иначе са в различни части на крайника или в коремната аорта, в тазовите артерии, което дава големи предимства. 

Веднага, след като направим манипулациите и отпушим кръвоносния съд, отново с помощта на С-рамото установяваме доколко ефективна е била операцията и дали преминава вече безпрепятствено контрастът чак до върха на пръстите, което означава, че кръвоснабдяването е възстановено на 100%. 

Проф. д-р Валентин Василев

- Посочвате, че въпреки лесния достъп, бургазлии все още трудно стигат до съдов хирург. Какви са причините за това?

- Причините са многобройни и разнообразни. В смисъл, че някои пациенти, поначало, още от самата първична, доболнична медицинска помощ, се насочват към специалисти, които не са в тази област. Освен това, самите пациенти неглижират своето здраве

Просто българинът чака до последния момент, когато вече ножът е опрял до кокала – чак тогава тръгва да търси лекар. Като цяло, здравната култура при някои хора е твърде ниска. Разбира се, не говоря за всички, защото България се развива и върви все напред и нагоре. Има и много добре информирани хора, които се грижат адекватно за здравето си. Има ги и чисто психоемоционалните причини. 

Някои пациенти се страхуват от подобни интервенции. Въобще, нещата са много по-сложни, отколкото изглеждат на пръв поглед. И тези проблеми не са само в България. Има ги във всички страни от Европа и света, но като цяло, в България са застъпени в по-тежка степен.

Не правете тези неща през деня, за да се предпазите от разширени вени

Просто такава е народопсихологията ни. Като цяло, достъпът въобще до медицински услуги у нас е с много широко отворена врата. Аз съм бил и в други държави – Италия, Франция, Германия, Англия. В Западна Европа достъпът до специалисти е силно ограничен и много труден. С месеци напред се записва час за преглед, а ако няма елемент на спешност, чака се и година понякога, особено за съдови специалисти. 

Докато в България достъпът до медицински услуги е впечатляващо много, много лесен. Това се дължи, от една страна, все пак на здравата ни система. Колкото и да я хулим и оплюваме, тя е направена в полза на пациентите и наистина позволява бърз и лесен достъп до всички специалисти.

- Моля да уточните за тези пациенти, които неглижират здравето си, какви са рисковете от нелекуване на разширените вени?

- Рисковите са да се стигне до по-тежка степен на варикозната болест, която е свързана и с поява на варикозни язви, които са болезнени и рязко снижават качество на живот, причиняват много мъки и страдания... Въобще, хроничната варикозна болест е прогресиращо заболяване. Когато се стигне до развитието на тежка симптоматика, с рани и инфекции по краката, отоци, пигментация, втвърдяване на кожата, това вече са необратими хронични промени.

Тогава, каквото и да правим, няма как да възстановим напълно здравето на пациента. Затова трябва навреме, още от самото начало, в по-ранните и леки стадии на хроничната варикозна болест, да се потърси помощ от специалист, да му бъде оказана адекватна и достатъчна медицинска помощ или лечение, за да не се стига до крайните стадии, когато вече имаме елементи на необратимост.

Представете си един пациент с отекли крака, с денонощни болки, с големи, незарастващи и инфектирани рани за какво качество на живот може да говорим. От хроничната венозна болест рядко се умира, но много се тегли, както казват хората. Да не говорим и за масовостта, защото повече от половината българи страдат от някакви форми на хронична венозна болест. А с напредването на възрастта тези пациенти стават много повече. Роля в този процес имат както наследствени, така и чисто професионални фактори, употребата на определени медикаменти, начинът на работа и на живот, хигиената.

Милена ВАСИЛЕВА