Д-р Олеся Велинова: Големите дози ботокс блокират мимиката на лицето

Ботулиновият токсин (ботокс) е белтък, който се произвежда от бактерията Clostridium botulinum. Когато бактерията се размножи в някои храни, може да предизвика хранително отравяне. Clostridium botulinum произвежда седем различни типа токсин, наречени с буквите от азбуката – от A до G. В медицината се използват препарати, съдържащи предимно ботулинов токсин тип А. Използването на ботулинов токсин (ботокс) за козметични цели – за премахване на бръчките между веждите, започва от 1988 г. С годините приложението на ботокса в козметологията се разширява. За това как правилно да се използва ботоксът обяснява д-р Олеся Велинова – специалист-дерматолог и венеролог, която от 15 години работи в областта на естетическата дерматология. 

- Д-р Велинова, каква е основната грешка, която се допуска при поставянето на ботокс?

- Най-честите две грешки са поставяне на прекалено големи дози ботулинов токсин и инжектиране в неправилното място – например прекалено ниско в мускула, поради което се получава отпускане на клепачите. Когато се поставят големи дози ботокс, лицето изглежда неестествено, замръзнало, защото липсват мимиките. Това е усложнение след поставяне на ботулиновия токсин. 

- Самото име на веществото ботокс включва токсин, отрова. Тогава безопасно ли е за здравето?

- Едно и също нещо може да бъде и лекарство, и отрова. Разликата между тях е само в дозата. В козметологията зависи с каква доза ботокс работим. Съвременните ботулинови токсини са безопасни препарати, изследвани много добре и доказано не носят токсично натоварване на организма. Важното е да се спазва дозировката, а тя е различна за всеки конкретен случай. Тя зависи от активността на мускулатурата на лицето и от възрастта. На млади момичета поставям минимални дози, колкото да отпусна леко лицевата мускулатура, а не да я блокирам. Докато при по-възрастни пациентки, които от години си поставят ботокс, дозата е по-голяма, защото мускулатурата на лицето е станала нечувствителна на ниските дози. При мъжете дозата също е малко по-голяма, поради особеностите на мъжката анатомия. Но всичко е изчислено така, че да не получаваме усложнения и странични ефекти.

- Какви дефекти най-често прикриват мъжете с помощта на ботокс?

- Най-често прикриват бръчките на челото, които се получават от активната лицева мускулатура в тази област при мъжете. Това е гневната бръчка между веждите и бръчките на самото чело. По природа мъжете са много активни и емоционални, и зоната на челото издава бързо възрастта. 

Освен това мъжете използват ботулиновия токсин при хиперизпотяване, когато потните им жлези работят ускорено. В такива случаи третираме подмишниците с ботокс. Това намалява потенето. Подобна процедура се прави по-често при мъжете, отколкото при жените.

- Много жени изглеждат абсолютно еднакви след поставяне на ботокс – малко или много заприличват на Ким Кардашиян.

- Наистина много жени искат да приличат на нея. При мен дойде една пациентка и обясни, че иска да изглежда „съвсем естествено, като Ким Кардашиян”. Мисля, че това е модно увлечение 

Просто такъв тип красота е на мода. Всички искат високи скули, наляти, плътни устни, равен нос, остра долна челюст и брадичка. Но това не означава, че ще бъде красиво на лицето на всяка жена, че ще подхожда на всяка от тях. Защото ние сме различни, анатомията на лицата ни е различна. Аз съм за естествената красота. Достатъчно е само да коригираме възрастовите изменения и ако няма големи дефекти, да не променяме външния вид на лицето. Ако на пациентката всичко й е наред, без сериозни диспропорции, няма нужда от големи скули или от корекция на ъгъла на долната челюст, или на брадичката. Старая се да следвам индивидуалните особености на лицето на пациентката, а не да правя еднакви всичките си пациентки, не да ги оформям по един модел, колкото и красив да е той. 

Д-р Олеся Велинова

- Трябва ли специалистът, който поставя ботокс, да бъде непременно лекар дерматолог? Чувала съм, че и козметички инжектират ботокс.

- Инжектирането на ботокс е много сериозна процедура. Специалистът трябва да познава отлично анатомията на лицето, физиологията на човека, как ботулиновият токсин работи в организма. Ако не познава точното място, където трябва да се инжектира ботулиновият токсин, може да се получи инфекция. В резултат на инфекцията може да се увреди лицев нерв, а лечението ще отнеме най-малко шест месеца. Ако пък предозираме ботокса, ако поставим прекалено голямо количество, може да предизвикаме отпускане или свличане на клепача, което ще продължи половин година. Защото толкова време действа ботулиновият токсин. 

Затова смятам, че ботокс трябва да се поставя само от лекари. 

Пластичните хирурзи също поставят ботокс и това е в реда на нещата, защото те отлично познават анатомията. Дерматолозите също могат да го правят. Но подчертавам – да са лекари, преминали специално обучение за техниката на вкарване на ботулиновия токсин. 

- Колко време трае козметичният ефект на ботокса?

- Времето, за което ботулиновият токсин се разгражда и напуска организма, е 4 – 5 месеца. Ефектът, който виждаме при корекции с ботокс, е средно 6 месеца. Препоръчвам на своите пациенти да се подлагат на процедурата не по-често от два пъти в годината. А най-добре е само веднъж в годината. 

- Има ли някакъв предел във времето, максимален брой корекции с ботокс?

- Няма ограничение, ако се спазва дозировката и точните зони на вкарване на ботокса. Инжектирам от години ботулинов токсин на мои пациентки. Разбира се, използвам и козметични процедури с лазерни и други апаратни методики, за да може лицевата мускулатура винаги да бъде в тонус. В началото правя релаксиращи мускулатурата процедури, а когато отслабне ефектът на ботокса, стимулирам лекичко лицето, придавам му тонус. По този начин мускулатурата работи постоянно и не се стига до нейната атрофия.

- В какво се състои атрофията на лицевата мускулатура?

- Това е нарушение в проводимостта на нервните импулси, които командват мимиките. Мускулите на лицето стават по-вяли, тонусът им отслабва. 

Когато се получи атрофия на мускулите в зоната на челото, то става неподвижно, а веждите и горните клепачи се отпускат. Точно затова при пациентки, които по-често си поставят ботокс, прилагам също апаратни методики – миостимулация, микротокове, лазери, за да стимулирам допълнително мускулите и да запазя тяхната активност.

- Има ли добър ефект без ботокс, само с апаратните методики?

- Да, има ефект. Някои пациенти или не желаят да им се инжектира ботокс, или се боят от процедурата. Апаратните методики позволяват да се подобри състоянието на кожата на лицето. Но ако вече са се появили силно изразени бръчки, за съжаление, само ботоксът може да ги заглади. На практика, чрез апаратите можем само да профилактираме появата на дълбоки бръчки. 

- Какво съветвате пациентите си, за да бъдат здрави и с отличен външен вид?

- Непременно да спазват режим на сън и на бодърстване. На всички пациенти препоръчвам да си лягат преди полунощ. Ставането рано сутрин също е много важно. Желателно е да се събуждаме в 7 ч. и дори по-рано, когато и организмът се събужда, когато се активира ендокринната система.

Правилното хранене също е много важно, както и приемането на достатъчно количество вода и витамини. Фитнесът, движението допълват комплекса от всички тези здравословни навици, които ни поддържат здрави и с отличен външен вид. Не може да се разчита само на поддържащи процедури при дерматолог, ако човек се храни неправилно, води нощен живот, има вредни навици. Тези вредни навици оставят видими следи върху кожата.

Мара КАЛЧЕВА