Д-р Весела Стоичкова, д.м.: Ортодонтското лечение може да спре хъркане и сънна апнея

Д-р Весела Стоичкова, д.м., е специалист ортодонт. През 2003 г. завършва с отличие Медицинския университет - София и печели конкурс за специализация по ортодонтия в Московския държавен медико-стоматологичен университет. Там през 2008 г. придобива научна степен “Доктор по медицина”. От 2008 до 2019 г. д-р Стоичкова завежда Отделение по ортодонтия във VIP клиниката “Холивуд стоматология” в Москва. 

След завръщането си в България отваря собствена клиника. Успоредно с това преподава в Катедрата по ортодонтия на Медицинския университет в София.  Разговаряме с д-р Весела Стоичкова за съвременното ортодонтско лечение при деца и възрастни.

- Д-р Стоичкова, на каква тема беше защитената от вас в Москва докторска дисертация?

- Темата е на границата на две специалности – ортодонтията и лицево-челюстната хирургия: „Комплексно лечение на пациенти с медиална захапка“. Ще поясня, че медиална захапка имат пациенти с по-голяма долна челюст. Това няма как да се лекува само с брекети и вадене на зъби, а се налага хирургично лечение. Комплексното лечение подобрява както захапката, така и естетичния вид на лицето.

- Защо е нужно да се коригират проблемите със захапката?

- Захапката е начинът, по който зъбите на горната и на долната челюст се срещат и осъществяват дъвкателната функция. Неправилната захапка се нарича оклузия и може да доведе до многобройни и тежки проблеми като изтриване на зъбите, повишаване на тяхната чувствителност, загуба на зъби, падане на пломби, отлепване на керамика от ортопедичните конструкции. 

От друга страна, неправилната захапка води до лошо преработване на храната. Пациенти с неправилна захапка и криви зъби страдат 12 пъти по-често от гастрити в сравнение с останалите хора. Това доказва колко е важно зъбите да се срещат правилно, за да може храната да се раздроби добре на малки хапки в устата и в стомаха да попадне ослюнчена и раздробена, незатрудняваща функцията на стомаха. Така че, ако искаме да правим профилактика на заболяванията на гастроинтестиналния тракт, трябва да имаме правилна захапка. 

Захапката се отразява също и на дишането, и на доставянето на достатъчно кислород в организма. Дишането през устата доставя по-малко кислород до мозъка, което при децата води до слаба концентрация, умора и главоболие. Но когато разширим горната челюст в хода на ортодонтското лечение, увеличаваме и просвета на носните ходове.

Така детето започва да диша и съответно да помни по-добре. А възрастните стават по-работоспособни. 

Неправилната захапка води до намаляване на пространството за езика, който пада назад към гърлото и предизвиква хъркане или сънна апнея. Освен това неправилната захапка се отразява зле на социалните контакти на човека, на неговото самочувствие, особено в тийнейджърска възраст. Захапката може да е причина за дефекти в говора. Ето защо е много важно да се обърне внимание на захапката и тя да се коригира навреме.

Д-р Весела Стоичкова

- Какви са основните видове лечение на деформациите на захапката?

- Лечението зависи от деформацията, от възрастта на пациента и неговата мотивация. При тийнейджърите се прилага както фиксирана ортодонтска апаратура, така и сваляема апаратура. Фиксирани са така наречените брекети, които може да се поставят от вътрешната или от външната страна на зъбите. Алайнерите са сваляем тип алтернатива на брекетите. Те също преместват зъбите в трите плоскости и са подходящи за деца над 6-годишна възраст. Има и друг тип сваляема ортодонтска апаратура – миобрейс, създадена да замести сложното и продължително лечение с брекети, при което се вадят зъби. 

Основната цел на системата миобрейс е да коригира устното дишане, което е причината за деформацията на захапката. 

Силиконовият апарат миобрейс позволява на поникващите постоянни зъби да заемат правилната позиция в зъбната дъга. И ако пациентът е изпълнителен, той няма нужда от брекети. Което е добре, защото със сваляема ортодонтска апаратура може да поддържа по-добра устна хигиена. 

- До каква възраст има възможност да се коригират дефектите в захапката?

- Дефектите може да бъдат коригирани на всяка възраст. Например с лек масаж при пробива на зъбите може да се коригират млечните зъбки при децата. Така че от годинка и половина до 99-годишна възраст може да се правят корекции – всъщност, докато човек има собствени зъби. Няма ограничение във възрастта. Единствено не може да се преместят имплантите.      

- Причиняват ли брекетите кариес или следи по зъбите, след като се свалят?

- Самите брекети не могат да причинят кариес. Кариесът се причинява от остатъците от храна, които не са изчистени след хранене. Затова пациентите в нашата клиника се обучават да следват стриктно правилата за добра орална хигиена. 

Те знаят, че трябва да имат няколко вида четки, специален иригатор, зъбен душ, конец за зъби и паста с високо съдържание на флуор. Петната около брекетите се получават от деминерализация на емайла вследствие на лошата хигиена. Ако пациентът си чисти добре зъбите, няма да получава петна, нито кариеси и зъбите му ще са със здрав емайл в края на ортодонското лечение.

- Колко време продължава ортодонтското лечение?

- Продължителността на ортодонтското лечение е индивидуална – зависи от деформацията на захапката и от това доколко пациентът следва съветите на своя доктор. Леките деформации може да бъдат отстранени в рамките на 4 месеца. По-тежките може да отнемат и две години. 

Средно ортодонтското лечение трае година и половина, като с алайнерите се съкращава със шест месеца, тъй като апаратурата е индивидуализирана спрямо пациента и се изработва в САЩ. Миобрейсът може да се носи през целия период на растеж, докато се сменят всички млечни зъби с постоянни. Той се носи само нощем и два часа през деня. С него зъбите се преместват под действието на мускулатурата.

Правят се определени упражнения, за да може мускулатурата да се засили. Обикновено детето спи с отворена уста, защото има хипотония – слаба мускулатура на устните. Миобрейсът увеличава тонуса на мускулатурата на устните, за да може детето да спи със затворени уста, стига да няма някаква деформация в носа, която да му пречи да диша през носа. Така се нормализира дишането и положението на езика. 

Силиконовият апарат миобрейс

- Може ли да се ползва миобрейс и след периода на растеж на зъбите?

- Има миобрейс и за възрастни, но индикациите му са по-тесни. Ако пациентът е с пародонтоза, загуба на кост, зъбите са се разместили и между тях са се появили разстояния, с миобрейсът може да се върнат зъбите по местата им, и то за кратко време. Може и за два месеца, зависи от деформацията и от това колко време пациентът си носи апарата. 

Миобрейсът е двучелюстен апарат и когато го поставиш на зъбите си, устните се затварят и не може да говориш. Но ако пациентът си седи повече време вкъщи и не се среща с хора, може да носи апарата по-продължително, не само през нощта. В пандемията, когато си седим повече вкъщи, е много подходящо време за ортодонтско лечение със сваляеми апарати миобрейс. 

- Доколко достъпни са тези апарати финансово за българските пациенти?

- Най-достъпни са апаратите миобрейс, защото са фабрично изготвени в няколко размера, от които се избира най-подходящият за дадения пациент. Алайнерите вече стават по-достъпни, защото времето, което отделя ортодонтът за пациента, е съкратено. Пациентът с алайнер идва по-рядко при своя ортодонт, защото всичко е дигитализирано. Предварително софтуер е изчислил преместването на зъбите и пациентът сменя сам алайнерите всяка седмица с чисто нов комплект. Така той идва при ортодонта си само веднъж на 11 седмици. 

Докато пациент с брекети трябва да идва на всеки три седмици при ортодонта, което прави този вариант на лечение по-скъп. Разбира се, зависи какви са брекетите. Има златни брекети, керамични, по-естетични, по-малко естетични. В крайна сметка, може да се намери ортодонтска апаратура за всекиго.    

- Какво ще посъветвате родителите? Кога да се обърнат към ортодонт, ако децата им имат криви зъбки?

- Моят съвет към родителите е да не отлагат посещението при ортодонт. Колкото по-рано доведат детето за консултация, толкова по-бързо ще дойде резултатът от ортодонтското лечение. А колкото ортодонтското лечение е по-своевременно, толкова по-изгодно икономически ще излезе за родителите и по-стабилен ще е резултатът. 

Мара КАЛЧЕВА