Д-р Христина Бацелова: Ваксинирайте се срещу пневмококови инфекции, ще се предпазите от усложнения

За хората на и над 65 години са предвидени безплатни ваксини. Те са осигурени в рамките на Националната програма за подобряване на ваксинопрофилактиката на сезонния грип и пневмококовите инфекции при лица на и над 65-годишна възраст. По този повод ви предлагаме интервю с д-р Христина Бацелова.

Визитка

♦ Д-р Христина Бацелова е специалист епидемиолог на инфекциозните болести в Пловдив с над 15 години медицински опит. Извършва консултации на тема превенция на инфекциозни болести, ваксини и имунопрофилактика; изготвя индивидуални имунизационни схеми на хора със или без хронични заболявания; изготвя насоки за приложение на задължителни и препоръчителни ваксини за пътувания. 

♦ Д-р Бацелова поставя първата ваксина в историята на ваксинационната кампания срещу COVID-19 в Пловдив, а през 2021 г. е част от кампанията на МОН за обучение на учителите относно ваксините срещу COVID-19, за което е номинирана за “Личност на годината” на Българския хелзинкски комитет. Член е на Коалиция HPV. Член е на Българския лекарски съюз. Участва в национални и международни конгреси и семинари по специалността.   

- Д-р Бацелова, да започнем с въпроса към личните лекари ли трябва да се обърнат имащите право на такива безплатни ваксини? 

- Позволете в началото да поясня, че от много десетилетия се работи по разработването и приложението на ваксини срещу пневмококи. Все още една ваксина продължава да се прилага при възрастни, тя е полизахаридна, а по-новите ваксини са конюгирани полизахаридни ваксини, които се прилагат и на възрастни, и на деца. Новост в това отношение е стремежът да се създават ваксини срещу все по-голям брой пневмококи. Всъщност последната конюгирана полизахаридна ваксина е срещу 20 на брой пневмококи. В САЩ тя се прилага на хора над 60-годишна възраст, като се очаква разрешение за приложението й и в Европа, и то не само на деца, а и на възрастни. 

На конкретния въпрос: да, навършилите 65 години трябва да се свържат с личния си лекар, който от своя страна заявява ваксината. След като я получи, се обажда на пациента си и го поканва да дойде да го ваксинира. Аз силно препоръчвам тази ваксина, всички мои близки над 65-годишна възраст съм ги ваксинирала още преди 2-3 години. Може би се договарят все още чисто административни детайли, но така или иначе е обявено, че  Програмата стартира от януари 2024 г. Моята информация е, че има немалко желаещи, които вече се свързват активно с личните лекари. 

- За кои други групи хора са препоръчителни ваксините срещу пневмококи?

- В България ваксината срещу пневмококи присъства в задължителния ваксинационен календар за деца до 2-годишна възраст, тъй като заболяванията, които те причиняват, са рискови за тях. На този етап ваксината е срещу 10 различни пневмококи, но идеята е в близко бъдеще във ваксинационния календар за децата да бъде въведена такава, която е срещу повече на брой пневмококи.

На въпроса ви, ваксината, включена в Програмата за безплатна ваксинация на хора над 65-годишна възраст, може да се прилага и на други възрастови групи. Много е важно да бъдат ваксинирани хора с премахнат далак, а също и такива с хронични белодробни и сърдечни заболявания.

Тук е мястото да изтъкна, че пневмококите могат да причинят на възрастните хора бактериална пневмония, която да протече тежко и с риск от фатален край. Може да доведе до сепсис и също да настъпи фатален край. Може да засегне и мозъка, да предизвика енцефалит с много тежко протичане. Тези хора са в рисковата група за тежко преболедуване. 

Заразяването става от друг болен около тях, който е източник на инфекция. Имайте предвид, че човек в активна възраст, без хронични заболявания, може да преболедува съвсем леко, но да заразява. По тази причина се препоръчва ваксинация на възрастните хора, за да бъдат предпазени, тъй като пневмококите циркулират и в България.

Доказано е, че ефективността на конюгираните полизахаридни ваксини е много висока и при деца, и при възрастни. Има изключително малък процент хора (поради заболяване или особеност на имунната система), при които не може да се постигне нужната защита.

Държа да отбележа, че на хора с премахнат далак се налага поставянето на повече от 1 доза. На този етап за останалите се предвижда и поставя по 1 доза от същата тази конюгирана пневмококова ваксина срещу 13 типа пневмококи, включената в Националната програма за хора на и над 65 години.

- Защо в България на този етап все още трудно може да се случи ваксинация срещу херпес зостер? За кои рискови групи се препоръчва такава ваксина? 

- По принцип в България достъпът до някои препоръчителни ваксини, прилагани в западните държави, е много труден. Ваксината срещу херпес зостер (рекомбинантната) в някои държави се препоръчва на хора, навършили 50-годишна възраст, другаде – на 55, 60.

Причината е, че след 50-годишна възраст се повишава рискът от това заболяване, но тук става дума за хора, които в миналото вече са боледували от варицела, тъй като вирусът, който я причинява, си остава в латентна форма и никога не напуска нашия организъм. Рискът е оценен на 32,2%, а най-рискови са хората над 65-75 години. 

От друга страна, има ситуации, при които ваксината срещу херпес зостер се препоръчва да се постави още от 19-годишна възраст и нагоре. Става дума за пациенти с определени заболявания или такива на терапия, която води до имуносупресия. Например хората с бъбречна недостатъчност са имуносупресирани, трансплантираните пациенти, онкологичните също. На всички, които попадат в тази група от 19 до 50-60 години, се препоръчва такава ваксина, защото заболяването може изключително да наруши качеството им на живот.   

Много се надяваме скоро тази ваксина да е достъпна и у нас. Решението е някоя фармацевтична компания да прояви желание да е вносител на тази ваксина. А тя наистина ни е необходима. В крайна сметка все повече се говори за ваксинация през целия живот и не трябва, когато говорим за ваксини, да имаме предвид само децата. Възрастните пациенти, над 65 години, също заслужават да им опазим здравето, да поддържаме тяхното добро качество на живот. Но, за съжаление, някои ваксини ги няма в България.  

- Защо трябва да ваксинираме децата си срещу човешкия папилома вирус и защо тази кампания не потръгна? 

- Аз съм ваксинирала и дъщерите си, и себе си, защото не искам нито те, нито аз да боледуваме от заболяванията, които причинява човешкия папилома вирус. Това са още заболявания, които можем да си спестим просто чрез поставянето на няколко дози, в зависимост от възрастта. За деца под 15 години се поставят 2 дози, за всички над тази възраст – 3 дози. 

Това е най-добрият начин за предпазване от рак на маточната шийка, на носа при двата пола, на пениса при мъжкия пол, на гърлото също при двата пола, вродени папиломатози при децата, ако майката е била носител към деня на раждането. Така че реално ваксината срещу HPV е доказана, безопасна, ефективна. И за нея също има програма за безплатно ваксиниране. Не ми е приятно, не ми е удобно да го казвам, но можете да ме цитирате: в гилдията има хора, които са против тази ваксина, има лекари, които настройват немалка част от обществото срещу нея без никакви медицински причини.

- Ще ви помоля за коментар и за новооткрито медицинско състояние, което възниква в контекста на инфекция със SARS-CoV-2 при деца – за какво става дума? 

- Това може да засегне всеки орган в детския организъм, обикновено се случва малко по-късно след оздравяване от ковид. Дори има деца, които са имали изключително лека симптоматика, но известно време след това този синдром се проявява със засягане на различни органи и системи. Така че категорично не е за подценяване ковид при деца и все повече се доказва връзка между този синдром и предхождаща инфекция със SARS-CoV-2.

Като казвам инфекция, имам предвид неконтролируемо размножаване в детския организъм на SARS-CoV-2. Това, което аз бих препоръчала, е поставянето на ваксина. Знам, че има голям страх по отношение на нея, но лично аз съм ваксинирала над 120 деца, може би много повече, напълно безопасно и доста ефективно. Моите деца също са ваксинирани. Колкото по-ваксинирано е едно общество, толкова по-здраво е то. Не трябва да ни е страх от ваксините. Тяхната единствена цел е да запазят здравето на обществото.

Яна БОЯДЖИЕВА