Синът ми (той е на 29 години) започна да се оплаква, че го боли коляното. Личният му лекар, след като разбрал, че през лятото синът ми е бил на почивка в Турция, заподозрял реактивен артрит. Каква е връзката? Рентгеновото изследване ли ще изясни диагнозата в този случай?
Цветанка Павлова, гр. Хасково
По време на лятната си почивка хората нерядко страдат от инфекциозни заболявания, често чревни. При човек, който е заразен със салмонелоза, шигелоза или йерсиниоза, възникват нарушения в работата на червата и след завръщането му у дома се появяват увреждания на ставите.
Също така често реактивният артрит се провокира от урогенитални (обикновено хламидии) инфекции или УНГ заболявания - тонзилит, фарингит.
Относно изследванията рентгенографията е по-малко информативна от ултразвука, който освен всичко е по-достъпен и по-бърз. Показва признаците на възпаление, наличие на течност в ставата, дали са засегнати меки структури.
При реактивен артрит не само ставата, но и лигаментите се възпаляват - възниква ентезит. Например при възпалителния процес на мястото на закрепване на ахилесовото сухожилие се вижда ахилобурсит.
Когато за консултация със специалист идва човек, който се оплаква от болки в ставите (обикновено са засегнати големите стави - коляно, глезен, при това от едната страна), лекарят първо събира анамнезата.
Важно е къде е бил пациентът, в каква среда, дали има близки роднини с подобни прояви. Лекарят също изследва областта на засегнатата става, определя нейната подвижност. В много случаи това изяснява диагнозата до 70-80%. Но лабораторните и другите изследвания също са важни - ултразвук, ЯМР, КТ.
Как микробите са попаднали в ставата?
В ставата няма микроби. Реактивният артрит е автоимунно възпаление: имунната система реагира на инфекцията, като уврежда тъканите на собствената си става. Следователно тази лезия е стерилна, а не гнойна.
Лечението на реактивния артрит е по-сложно, тъй като някои от патогените, като хламидията, живеят вътре в клетките и е трудно с антибактериалната терапия да се достигне до тях и да се унищожат.
В допълнение към антибиотиците е необходима основна терапия, която може да продължи месец, година или повече. Често при специалистите идват 40-годишни пациенти, които са носили в себе си инфекцията повече от 20 години.
През цялото това време инфекциозното огнище в тялото е тлеело и е чакало удобния момент да се прояви. И когато човек се подложи на определен вид друго лечение, което намалява например реактивността на имунната система, артритът се проявява.
Причини за развитието на реактивния артрит
► Урогенитална инфекция.
► Стомашно-чревна инфекция.
► Отоларингологични заболявания: тонзилит, фарингит, възпаление на горните дихателни пътища.
